Despre stabilirea unui diagnostic terminal în tuberculoză, infecție HIV și tuberculoză asociată infecției cu HIV
OFICIUL ALTAI KRAI DESPRE ACTIVITATEA DE SĂNĂTATE ȘI FARMACEUTICĂ
Despre stabilirea unui diagnostic terminal în tuberculoză, infecție HIV și tuberculoză asociată infecției cu HIV
1. A aproba atașamentul:
un algoritm pentru stabilirea unui diagnostic postmortem pentru tuberculoză, infecție HIV și tuberculoză asociată cu infecția cu HIV;
procedura de stabilire a unui diagnostic postum in cazul decesului pacientilor cu tuberculoza, infectia cu HIV si tuberculoza, combinata cu infectia cu HIV.
2. Pentru medicii șefi ai organizațiilor medicale regionale:
analiza fiecărei morți de la tuberculoză, infecția HIV și tuberculoza asociată cu infecția cu HIV;
Analiza deceselor de tuberculoză, HIV și tuberculoză combinată cu infecția HIV la sfârșitul anului calendaristic, cu prezentarea informațiilor în cadrul Comitetului profil al Direcției principale;
efectuarea autopsiilor în caz de deces al pacienților cu tuberculoză, asociate cu infecția HIV (adulți și copii), în unitățile de post-mortem.
3. Șef specialist al Departamentului principal de activitate al anatomie patologica (Klimachev VV), specialist șef de examinare medico-legală a Direcției principale (Bashmakov VA), organizațiile de șef de margine medic de îngrijire a sănătății, având în componența sa departamentul patologic-anatomice , asigurați:
direcția unei interogări în absența datelor antecedentele medicale ale testelor de laborator pentru HIV și a tuberculozei în KGBUZ „Centrul Regional Altay pentru Prevenirea și Controlul SIDA și de Boli Infecțioase,“ în KGKUZ „Altai Regional TB Dispensar“, deoarece în termen de 5 organism de lucru procedeaza decedat zile;
efectuarea obligatorie a examinării histologice a ganglionilor limfatici cu o descriere detaliată a semnelor de imunodeficiență;
prezența în protocolul de epicriză clinico-pato-anatomică autopsie;
participarea la disecția post-mortem a unui medic boli infecțioase, specialiștii TB și alți profesioniști care au efectuat examinarea și / sau tratamentul pacienților care au murit clinice;
Includerea în protocolul de disecție anatomică patologică a informațiilor despre divergența diagnosticului clinic final și patologic-anatomic;
Determinarea Comisiei cauze de deces în caz de divergență de diagnostic clinic și patologic-anatomice care implica un medic boli infecțioase, medic TBC, medic legist, examinator medical cu reuniunile comisiilor de înregistrare;
autopsie finalizare numai după ce a primit informații suplimentare despre decedat la KGBUZ „Centrul Regional Altay pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Boli Infecțioase“ și KGKUZ „Altai TB Dispensar Regional“ în termen de 30 de zile de la data deschiderii.
4. Medicul-șef KGBUZ „Centrul Regional Altay pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Boli Infecțioase“ (Sultanov LV), medic șef KGKUZ „Altai Regional TB Dispensarul“ (Prozorov AI) pentru a furniza răspunsul la cererea de informații testele de laborator pentru infecția HIV și tuberculoza în decurs de 3 zile lucrătoare.
5. Controlul asupra executării acestei ordonanțe este încredințat șefului adjunct al Direcției Principale pentru Maternitate și Copilărie, Ushanov VM.
Șeful departamentului principal
I. V. DOGGOVA
Algoritmul pentru un diagnostic postmortem al tuberculozei, HIV și tuberculoză combinată cu infecția cu HIV
* În prezența mai multor boli secundare, avantajele sunt procesele:
cu înfrângerea organelor vitale;
cu cel mai activ curent;
cu cea mai mare prevalență.
COMANDA un diagnostic post-mortem, în caz de deces la pacienții cu tuberculoză, infecția cu HIV și tuberculoza combinate cu infecție HIV
1. Această procedură definește regulile pentru stabilirea unui diagnostic post-mortem în caz de deces al pacienților cu tuberculoză, HIV, tuberculoza si combinata cu infectia cu HIV.
2. Diagnosticul trebuie să corespundă principiilor nosologice și patogenetice și să corespundă ICD-10.
3. Atunci când boala este reprezentată de o unitate nosologică (simplă), boala primară și concomitentă, complicațiile, trebuie neapărat alocate.
4. Atunci când boala este reprezentată de mai multe unități nosologice (combinate), este necesar să se aloce bolile concurente, combinate și de fond.
6. Tuberculoza poate fi considerată o boală majoră și principala cauză a decesului numai cu forme comune și / sau progresive. Mărginite și forme mai puțin active de tuberculoză (proliferare focală, infiltrative la 1 - 2 tuberculoma segment) nu pot provoca moartea și, prin urmare, nu pot fi considerate ca boala de baza, chiar si in structura bolii combinate. Excepțiile sunt cazuri extrem de rare când forme limitate de tuberculoză pulmonară sunt complicate de hemoragie pulmonară masivă.
7. În funcție de efectul tuberculozei asupra cauzei care stă la baza morții, aceasta poate fi o boală majoră sau concomitentă și poate face parte dintr-o boală combinată subiacente.
8. Formele comune de tuberculoză în stadiile de HIV-2A, B, C, 3 trebuie considerate a conduce la deces.
9. În prezența tuberculozei la pacienții infectați cu HIV, în etapele 4B, 4C, 5 principala cauză care a condus la decesul pacientului trebuie considerat ca HIV (cod ICD-10-20.0).
10. În prezența tuberculozei in asociere cu alte boli secundare la fel pune în pericol viața pacientului, stadiile-infecție HIV 4B, 4B și 5, cauza care a dus la moartea pacientului trebuie considerată ca fiind „boala cauzată de infecția cu HIV la manifestarea multiplă“ - codul ICD-10-20.7 în. Dacă aveți alte boli secundare la pacienții infectați cu HIV, de exemplu, cancer si altele. Indicat diagnostic și codul lor.
11. În caz de prejudiciu grav, otrăviri, boli somatice nu sunt asociate cu imunodeficiență cauzate de HIV, boala de bază, ceea ce a dus la decesul pacientului sunt traume, intoxicații și boli somatice.