Acasă> Patologii> Fracturi> Fractura de coloană a coloanei vertebrale: trăsături traumatice, cauze, metode de diagnostic și tratament
Leziunile coloanei vertebrale sunt una dintre cele mai grave leziuni ale scheletului uman
Articolul descrie o traumă severă - o fractură vertebrală fracturată prin comprimare. De ce apare, ce simptome indică această fractură.
Sunt luate în considerare metode de diagnosticare și tratament. Fractura de splinter de compresie a coloanei vertebrale, datorită severității și consecințelor grave, este izolată într-o formă clinică separată a fracturilor coloanei vertebrale.
Acesta a primit numele de la faptul că, în timpul comprimării a vertebrelor rupe bucăți de os, care pot răni ale măduvei spinării, nervii, vasele de sânge.
Cauzele fracturilor
Astfel de fracturi apar datorită efectelor indirecte asupra coloanei vertebrale:
- care se încadrează pe picioare sau fese îndreptate;
- O lovitură la cap în jurul apei sau a fundului în timpul scufundărilor;
- Căderea pe umerii obiectelor grele, atunci când o persoană se află într-o poziție îndoită.
Aceasta este forța care rupe coloana vertebrală, direcționată vertical și de-a lungul unei linii abrupte drepte. În acest caz, prima și a treia vertebră sunt distruse în principal.
Colaps pe umerii obiectelor grele - o cauză frecventă a fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale
Căderea pe fese poate provoca vătămări grave
Un comportament accidentat pe apă poate provoca leziuni ale coloanei vertebrale
Fractura compresivă a coloanei vertebrale se caracterizează prin fragmentarea corpului vertebral în mai multe fragmente. Există așa-numitele fracturi explozive, când vertebra este împrăștiată în multe părți mici.
Aproape întotdeauna fracturarea fracturii de compresie a corpului vertebral este însoțită de deteriorarea discurilor intervertebrale. Fracturile sunt împărțite în complicate și necomplicate. Cu fracturi complicate, măduva spinării rănește măduva spinării.
Tabelul №1. Tipuri de fracturi de fractură de comprimare și simptomele acestora.
Fracturile necomplicate se manifestă prin următoarele simptome, care depind de localizare:
- O durere intensă în locul fracturii, agravată de mișcare;
- durerea în timpul palpării;
- restricția coloanei vertebrale;
- edem și hematoame în zona afectată;
- cu traumatisme ale regiunii toracice sau lombare, durerea apare în abdomen;
- dureri de spate, amețeli în cazul în care secțiunea de col uterin este deteriorată;
- În trauma regiunii lombare, durerea slăbește dacă victima se află pe spate.
La rănirea măduvei spinării, se adaugă următoarele simptome:
- dacă este afectată regiunea cervicală, pot apărea dificultăți de respirație și înghițire, halucinații vizuale și auditive, asfixie, paralizie a mâinilor;
- fractura părții toracice tulbura respirația, paralizia parțială sau completă este posibilă;
- fractură complicată lombare caracterizată prin încălcări grave ale bazinului și a funcțiilor organelor pelviene, pierderea controlului asupra actului de defecare și urinare, paraplegic.
- din cauza șocului de durere, victima poate pierde conștiința.
Simptomele neurologice ale fracturilor de fractură de comprimare sunt observate la aproape 90% dintre cei afectați. Prezența acestor simptome ar trebui să fie motivul pentru chemarea imediată a unei echipe de specialiști și a primului ajutor.
Fragmentarea fracturată fragmentată a coloanei vertebrale este caracterizată de un număr mare de fragmente care lezează organele importante
Primul ajutor acordat victimei
Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță. Deoarece, fără examinarea specialistului, nu se știe ce fel de răniți este, orice deteriorare a coloanei vertebrale ar trebui considerată o fractură. Și primul ajutor trebuie administrat ca și cum ați avea o fractură.
Dacă o ambulanță ar trebui să sosească de la minut la minut, este mai bine să fiți aproape de victimă, fără să îi permiteți să facă mișcări.
Dacă sosirea medicilor din anumite motive este întârziată, atunci va trebui să acționați singuri:
- să stabilească dacă victima este conștientă;
- determină prezența pulsului și a respirației;
- afla unde și cum se manifestă durerea.
Dacă victima este conștientă și nu are nici o funcție de înghițire, este necesar să se acorde o OTC la doza maximă admisă. Puneți frig în zona rănirii. Cu constienta crepusculara, comprimatele analgezice nu pot fi administrate din cauza posibilei disfagii.
Afectați persoana vătămată pe o suprafață dreaptă, fermă și sigură. Coloana vertebrală de col uterin trebuie fixată indiferent de departamentul care este deteriorat.
În absența conștiinței pacientului, trebuie să se elimine gura vărsării, dacă este cazul. În absența pulsului și a respirației, se face urgent o resuscitare intensă - se efectuează respirația artificială și masajul inimii până la sosirea unei ambulanțe.
Atunci când se efectuează măsuri de resuscitare în zona toracică a victimei, este necesar să se pună o rolă dintr-o pătură sau haine, pentru a nu agrava trauma.
Instrucțiunea privind imobilizarea victimei
diagnosticare
Diagnosticul prealabil al "fracturii de compresie a spărturilor vertebrelor" este făcut de un medic de traumă după un studiu și o examinare a pacientului.
Diagnosticul final se face după studiile instrumentale și de laborator:
- X-ray. Radiografia standard este efectuată în două proiecții. Radiografia arată o fractură de compresie. Cu ajutorul acestuia, este posibilă estimarea localizării fracturii și a numărului de fragmente.
- Scanare RMN sau CT (fotografie). Aceste proceduri pot fi prescrise după examinarea cu raze X. Ele dezvăluie daune țesuturilor moi, terminațiilor nervoase și vaselor de sânge.
- Puncție lombară. Acest test de laborator este efectuat cu suspiciune de leziuni ale măduvei spinării. Dacă lichidul cefalorahidian conține un amestec de sânge, atunci există leziuni cerebrale.
Pe baza studiilor clinice, instrumentale și de laborator, se face un diagnostic și se prescrie tratamentul.
CT a fracturii vertebrale fracturate
Metode de tratament
Scopul tratamentului depinde de mulți factori: severitatea leziunii, prezența deplasărilor de fragmente și deteriorarea organelor interne. Tratamentul poate fi conservator și chirurgical.
A fost numită terapie medicamentoasă. Pacientul este prescris pentru analgezice și medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare, condroprotectoare, preparate de calciu și vitamine.
În unele cazuri, se oferă terapie cu antibiotice. Medicamentele primesc cursuri și după externare din spital. Prețul medicamentelor poate fi destul de ridicat, dar este necesar pentru un tratament deplin.
Tratamentul conservator
Tratamentul conservator este prescris pentru fracturi necomplicate. Pentru a face acest lucru, utilizați o imobilizare lungă cu un guler de Shants sau un corset, care este apoi înlocuit cu o orteză mai confortabilă.
Pacientului îi este repartizată patul. Victima ar trebui să încerce să se deplaseze cât mai puțin posibil. Aceasta este cea mai bună modalitate de a restabili coloana vertebrală.
Perioada de imobilizare depinde de gravitatea pagubelor și poate varia de la 3 luni la un an.
Ghipsul corset după un timp poate fi înlocuit de o orteză confortabilă
Terapie chirurgicală
Chirurgia pentru fracturi vertebrale de compresie mărunțit utilizate in leziuni severe, fracturi cu deplasare, sau amenințarea prezenței leziunilor măduvei spinării. Cu fracturi fragmentate, se efectuează o laminectomie pentru a elibera rădăcinile nervoase și măduva spinării.
Perioada de reabilitare după fractură
Cu orice metodă de tratament, pacientul suferă o reabilitare de jumătate de an. În funcție de gravitatea rănirii, sunt identificate 3 grupuri de reabilitare, fiecare având scopuri și obiective proprii.
- Primul grup include pacienți cu afecțiuni minore ale coloanei vertebrale. Scopul reabilitării este o restaurare completă a vieții obișnuite a pacientului. Sarcinile sunt de a elimina sindromul de durere, de a restabili funcțiile motrice ale coloanei vertebrale și funcțiile organelor interne.
- Scopul reabilitării celui de-al doilea grup de pacienți, care a constatat încălcări mai grave, este refacerea abilităților de auto-serviciu, capacitatea de a se deplasa independent. Astfel de pacienți își restabilesc ulterior capacitatea de muncă sau profesiile noi.
- Cel de-al treilea grup include pacienții care au suferit cele mai grave leziuni ale coloanei vertebrale. Metodele de reabilitare îi vor ajuta să se auto-servească - să mănânce, să se spele, să se îmbrace. Astfel de pacienți se vor putea deplasa într-un scaun cu rotile.
Principalele metode de reabilitare sunt:
Tabelul nr. 2. Metode de reabilitare după o fractură a coloanei vertebrale.