Cursul stenozei aortice asimptomatice. Ecocardiografie cu stenoză mitrală
Înțelegerea progresiei naturale a severității stenozei aortice ajută la determinarea duratei de urmărire și a momentului intervenției chirurgicale. La pacienții asimptomatici cu stenoza aortica debit AK este crescut cu 0,32 ± 0,34 m / s pe an, media P - 7 ± 7 mm Hg. Art. pe an, suprafața diafragmei AK este redusă cu 0,12 ± 0,19 cm2 pe an.
În cazul în care viteza de curgere aortic> 4 m / CCK, probabilitatea ca pacientul va trai timp de 2 ani, fără o proteză este de numai 21 ± 18%. Fellikka RA, și colab. raportate> 600 pacienți cu stenoză asimptomatică bai izotropie LC și viteza de vârf, la ecocardiografie Doppler> 4 m / s, care nu au fost trimise imediat la chirurgii cardiace. În timpul perioadei de observație la majoritatea pacienților asimptomatici, simptomatologia sa dezvoltat timp de 5 ani. Probabilitatea unei organizații necomerciale a fost de 1% pe an. Pacienții cu o viteză de vârf> 4,5 m / s probabilitatea de a dezvolta clinici de boli și nevoia de intervenție chirurgicală și deces cardiac a fost mai mare.
Ecocardiografie cu stenoză mitrală
Cauza stenoză a valvei mitrale este de obicei reumatism. Rareori MK stenoza poate fi congenitală calcificare, degenerative asociate, gipereozipofiliey, endocardită infecțioasă, influența radiațiilor și de droguri. Semnele tipice ale stenozei reumatice ale MC pot fi detectate cu ecocardiografie în regimurile M și B. Zona gaurii MK este măsurată planimetric în poziția parasternă de-a lungul axei scurte. Ecocardiografia tridimensională permite să se definească mai bine zona orificiului valvei la pacienții cu stenoză de MC sau au fost supuse commissurotomy.
La mulți pacienți, valvuloplastia balonului mitral este o metodă eficientă de tratare a stenozei MC. Pentru a prezice rezultatele acestei proceduri, folosind indexul ecocardiografie, care se calculează pe baza grosimii, clapele de mobilitate calcificare și structurilor ingrosare podklepannyh. Pacienții cu ecocardiografie index 8. clapele Spayanie sau calcificarea comisuri commissure sunt caracteristici suplimentare importante pentru prognostic după valvuloplastiei transluminală percutanată sau valvuloplastia.
Cel mai fiabil indicator al severității stenozei MK este zona de deschidere a supapei, care poate fi calculată prin mai multe metode, cu excepția planimetric. O evaluare cuprinzătoare a stenozelor MC cu ajutorul DEHCG include:
1) determinarea vitezei maximale diastolice mitrale cu ajutorul HBD DEHCG;
2) înseamnă DR și TVI ale fluxului de transmisie;
3) suprafața gaurii MK, calculată dar RNT: suprafața gaurii MK = 220 / RNT;
4) aria gaurii MK, determinată de ecuația de continuitate și metoda PISA.
Metoda RNT este cea mai simplă, dar mai puțin fiabilă pentru aplicare imediat după angioplastie cu balon la pacienții cu AP severă sau cu presiune ridicată de umplere. Această metodă subestimează severitatea stenozei MK în aceste situații, deoarece RNT se scurtează. Ecuația de continuitate nu poate fi folosită pentru AP pronunțat sau MP. Metoda PISA nu este afectată de prezența altor vicii. EchoCG-semnele de stenoză severă a MK sunt:
1) mediu DR în stare de repaus> 10 mm Hg. Articolul.;
2) zona gaurii MK <1 см2;
3) RNT> 220 ms.
Este recomandabil să se efectueze o ecocardiografie Doppler, studiul hemodinamica în timpul veloergomefii, după un test de banda de alergat sau în timpul administrării dobutaminei la pacienții cu simptome clinice, nu au date suficiente pentru diagnosticul de stenoza severa MC. Cu activitatea fizică, crește semnificativ transmisia P în LP și LA datorită creșterii CB și ritmului cardiac. Media P> 15 mm Hg. Art. la o sarcină indică prezența unei stenoze mitrale severe. Media DR pe MK> 18 mm Hg. Art. atunci când se administrează dobutamina prezice evenimente clinice cu o precizie de până la 90%. La pacienții cu stenoză mitrală, severitatea simptomelor se corelează cel mai mult cu gradul de LH. Acest lucru se aplică pacienților care iau beta-AB pentru a reduce ritmul cardiac ca răspuns la o sarcină sau care au suferit comisurotomie mitrală.
ChPEhoKG utilizați la pacienții cu stenoză MK, în principal, pentru a evita tromboza sau PL fila gromboembolicheskih episoade după sau înainte de a balonului valvuloplastiei mitrala. Uneori ChPEhoKG sau ecocardiografie intracardiaca efectuate în timpul balon valvuloplastiei pentru sept puncție sau locația de selecție balon.