Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
CONCEPTUL BUBBLULUI DE AUR
- Ce este concrements vezicii biliare - o formațiune rotundă solidă în vezica biliară, pigmenții biliari constând din colesterol și calciu săruri în diferite proporții.
- Prevalența concremenților veziculei biliare la populație este de 10-15%;
- Calculii biliari sunt detectate la 10% dintre pacienții cu un tablou clinic al colelitiază cronice.
- Factorii de risc pentru litiaza biliară: obezitate, sex feminin, numărul mare de sarcini în istorie, vârsta de peste 40 de ani, predispoziție genetică, diabet, malabsorbția acizilor biliari (ca în boala lui Crohn).
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- Concentrația colesterolului este mai mare decât în mod normal și / sau o scădere a conținutului de acizi biliari și fosfolipază din sânge duce la formarea de microcristale;
- Scăderea funcției motorului și inflamația contribuie la formarea de pietre;
- Dimensiunile concretiilor vezicii biliare variază de la 1-20 mm;
- Pietrele cu colesterol mixt, care includ bilirubina și sărurile de calciu, reprezintă aproximativ 80% din toate betoanele;
- 10% din pietre de origine pură de colesterol;
- 10% sunt pietre pigmentate;
- Concrementele ductului biliar provin, de obicei, din vezica biliară;
- Doar pietrele maronii pigmentate se formează direct în lumenul conductelor biliare (în zona de îngustare și în canalele anormale).
Metode de vizualizare a datelor
- Metodele de alegere - ultrasunete, CT (cu complicații), MRCPG (în prezența pietrelor în canalele biliare).
Pietrele vezicii biliare:
- Forme intraluminale de formă sferică de-a lungul pereților vezicii urinare;
- mobil.
Pietrele canalului biliar:
- Formații intraluminale de formă sferică;
- poate provoca obstrucții.
- edemul vezicii biliare;
- colecistita acută și colangita;
- perforația vezicii biliare;
- icter mecanic;
- pancreatită acută.
- Reflexii strălucitoare de echomolaritate ridicată, de obicei cu o umbră acustică posterioară;
- Pietrele canalului biliar sunt de obicei mai greu de identificat, iar în 10% din cazuri nu este posibil să se determine umbra acustică posterioară;
- Precizia diagnosticului este mai mare la dilatarea ductului biliar.
- Defecte de umplere cu intensitate scăzută a semnalului în vezica biliară și canalele biliare pe imagini T2 ponderate și cu MRCP;
- Nu se aplică pentru diagnosticare
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
și pietre mici (mai mici de 3 mm);(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
obstrucția tractului biliar;
(b) MRCP. Concretele sunt vizualizate ca zone de absență a semnalului.
- Densitatea pietrelor biliare este foarte variabilă (de la caracteristica densității pentru țesuturile grase sau moi până la densitatea calcificărilor);
- 75-75% din toate pietrele conțin o cantitate suficientă de oxid de calciu pentru a le detecta în bilă;
- CT în secțiuni subțiri și reconstrucția canalelor biliare de-a lungul extensiei (CT multislice) facilitează diagnosticul
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
în pietrele canalelor biliare;- Defecte de umplere a conductelor biliare;
- RCCP cu un scop terapeutic este indicat în prezența simptomelor de obstrucție a ductului biliar cu pietre.
- Sensibilitatea este foarte mare pentru vizualizarea pietrelor ductului biliar;
- Cu toate acestea, nu permite extragerea pietrelor în timpul studiului.
Simptomele colelitazei sau colelitizei sunt după cum urmează:
- Senzația de spargere și greutate după masă;
- Durere dură în epigastru, adesea după ce a consumat anumite alimente, de exemplu alimente grase sau cafea;
- Colica biliară este, de obicei, caracteristică obstrucției tranzitorii a ductului chistic
- Durere în palpare în abdomenul superior superior;
- Când pietre de duct biliar (colelitiaza) conduce la obstrucție în general, colangita, colici caracterizate, icter, vărsături și febră.
Principii de tratament al colelitiazei
Curent și prognoză
- La 15-20% dintre pacienții cu colecistită calculoasa, dezvolta semne clinice de boală. Pentru progresia predupreprezhdeniya prevenirea litiazei de complicatii ar trebui să ocupe o poziție de lider în tratamentul: dieta, corecție de greutate, bea suficiente lichide în timpul zilei.
- Mortalitatea cauzată de complicații este mai mică de 1%.
Ce ar vrea clinicianul să știe?
(?) Prezența concrementelor în conducta biliară
- Dilatarea semnificativă a ductului biliar
- În cazul unor tipuri de tumori, canalul pancreatic poate fi de asemenea extins
- Vizualizarea directă a tumorii (pancreas, duct biliar sau papilă de falcă
- Nu există semne fiabile ale unei tumori
- Canalul pancreatic este normal sau ușor mărit
- Canalul biliar este de obicei conic conic
Cholangita sclerozantă primară
- "Margele" pe canalele biliare extra- și intrahepatice
- Modificări fibrotice în ficat
Capsula de papillomyszel
- Multiple polipi intralumini mici
- Consolidarea contrastului moderat
- La copii (foarte rar)
- Defect de umplere, care amintește de struguri
Alegerea metodei de vizualizare a pietrelor din conducta biliară depinde de probabilitatea prezenței acestora (RCCP este folosit cu probabilitate mare și MRCPH - la un nivel scăzut).