direwolvex
Întrebări pentru dvs., Dragă Doctor:
Cum crezi, ce fel de diagnostic am de la cele de mai sus?
De ce după tratamentul din spital a apărut atât de brusc această stare depresivă și din ce? De la tratamentul greșit? Doar o recidivă?
Este condiția descrisă de mine normală atunci când primesc "Paksila" sau ceva greșit? Mă va ajuta?
Voi putea să-mi recuperez și să mă bucur din nou de viață?
PS: Fără activitate fizică, alergare, yoga, mersul pe jos etc. atunci când starea mea fizică (boala) este imposibilă. Ca orice clasă din afara casei. Prin urmare, toate hobby-urile și activitățile pe care le am online și în calculator. Dar acum, chiar și acest lucru nu se poate face. Aproape că mă apropii de calculator și asta e foarte dureros.
De asemenea, dacă ați citit bine povestea mea, atunci bănuiesc că am o posibilă tulburare posibilă de ajustare (manifestată prin episoade din copilărie), dar nu știu dacă am dreptate.
Sunt doar disperat, doctore. Sper cu adevărat pentru tine.
Catherine.
Dr. Gorbatov
Catherine, de două ori a recitit povestea ta despre istoria vieții și a bolii tale și acum voi încerca să răspund la întrebările tale, dacă e posibil, cât mai exact posibil.
Cum crezi, ce fel de diagnostic am de la cele de mai sus?
Răspuns: Cred că aveți două diagnostice:
1) Depresie scurtă recurentă. Baza pentru această ipoteză de diagnostic sunt următoarele caracteristici ale bolii dumneavoastră:
a) Scrii: „Pe scurt, a luat, a revenit aproximativ o dată pe lună, a durat timp de câteva zile“, și că, chiar și ca un copil pe care, de asemenea, cazul atacurilor nostalgice scurte, simptome tipice de endogene melancolie depresie. Diferențierea depresiei scurte recurente este necesară cu o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional.
Apropo, ambele boli răspund foarte prost la terapia antidepresivă, prin urmare, în orice caz, este întotdeauna necesar să se utilizeze psihoterapia, ca metodă terapeutică alternativă.
2). Depresia datorată unei boli corporale (distrofie musculară) cu handicap de grupa I.
Finisare răspunsul la care este întrebarea ta, vreau să întreb dumneavoastră ereditate familie de psihiatrie prin ambii parinti (mama si bunicii, mătușile și unchii, părinții și rudele de surorile și frații tăi, dacă aveți).
De ce după tratamentul din spital a apărut atât de brusc această stare depresivă și din ce? De la tratamentul greșit? Doar o recidivă?
Răspuns: Dacă treceți de la presupusul diagnostic al bolii dumneavoastră, atunci cel mai probabil, a fost o altă recidivă a bolii dumneavoastră. Deși, ar trebui să rețineți că sunt întru totul de acord cu unul dintre medicii despre ce tratament într-un spital au fost atribuite pentru tine, fără o înțelegere clară a naturii bolii și modul în care ea a pus-o, a fost un medical „venigret“. Aș numi un tip de tratament "de la bora la pin"
Este condiția descrisă de mine normală atunci când primesc "Paksila" sau ceva greșit? Mă va ajuta?
Voi putea să-mi recuperez și să mă bucur din nou de viață?
R: Problema principală a stării curente se află în planul pe care tratamentul cu tine paroxetina pe fundalul utilizării pe termen lung a benzodiazepinelor vă tranchilizante cu posibila dezvoltare a dependenței de el, precum și în mi-a propus diagnosticul de starea dumneavoastră. Continuați terapia cu paroxetină este necesară în continuare și examinați rezultatele tratamentului pentru ei.
Cu toate acestea, în orice caz, întotdeauna trebuie să vă conectați la psihoterapia terapeutică.
direwolvex
Mulțumesc foarte mult, doctore, pentru un răspuns atât de exhaustiv. Este foarte important pentru mine să știu cu ce mă lupt.
Sper că răspunsurile mele vor da mai multă lumină asupra istoriei bolii mele. Și acum, cu permisiunea dvs., observ că în ultimele 4-5 zile s-au înregistrat câteva modificări minore: se pare că întârzierea generală este puțină, dar a fost adormită. Chiar și în seara se aud zgomote scurte de ascuțire. Deși dimineața este încă greu să te ridici, tristețe și tânjire după ce te trezești. Nu există încă dorința de a face altceva, precum și sentimente de bucurie sau motivație. Și mâncarea este încă dificilă. Nici un poftă de mâncare, uneori greață.
Spune-mi, doctore, iată câteva îmbunătățiri, este posibil acest început al acțiunii "Paxil"? Sau primele manifestări ale unei posibile remiteri în următoarea remisie? Sau este vorba doar de hormoni "shlyat" din cauza zilelor critice și apoi totul se va transforma rău din nou?
Încă o problemă care la noi într-un oraș este strânsă cu psihoterapeuții buni. Există un psiholog. Dar ultima noastră sesiune nu a dat rezultate concrete. Înainte de aceasta, unele tehnici au ajutat, deși nu complet. Poate că nu înțeleg cu ce anume să lucrați.
O altă întrebare despre diagnosticul meu. "Endogen" - aceasta este pentru viata? Indiferent dacă există metode medicamentoase cumva să se deducă sau să se elimine în remisie prelungită? Poate AD să adauge altceva?
Pot fi vazut online cu tine? Și care este regimul recomandat pentru paroxetină? Trebuie să măresc dozajul?
De asemenea, dacă credeți că acest lucru este potrivit, atunci poate merită să vă contactați prin Skype, pentru o imagine mai completă, ca să spun așa?
Dr. Gorbatov
Din păcate, în istoria familiei, totul este complet rău. Pe partea paternă - înclinația spre alcoolismul cronic, pe linia maternă, totul este mult mai evident și mai indiscutabil. Astfel, natura ereditară-endogenă a bolii dumneavoastră, după ce informațiile dvs. suplimentare sunt confirmate pe deplin.
Prezența unei dinamici pozitive în starea dvs. de sănătate atunci când este tratată cu 20 mg de paroxetină este un semn foarte bun, dând speranța că acest antidepresiv vă va ajuta.
În ceea ce privește practica psihoterapiei, tu mi-ai scris că ești un fund de Internet. Pe Internet, există destul de puține propuneri pentru psihoterapia online. Singura problemă este găsirea unui specialist serios. Întrebați pe forumurile psihiatrice despre buni terapeuți.
Da, diagnosticul de depresie endogenă - aceasta este pentru viață, dar asta nu înseamnă că toată viața ta va trebui să fie tratată în mod constant. Tu mi-ai spus despre fluxul intermitent al bolii tale și, așa cum o înțeleg, până acum toate remisiile au venit spontan, care este semnul principal al depresiei actuale. Cu toate acestea, în procesul de viață se poate produce o mutație a unei gene depresive, obținută de unul sau chiar de ambii părinți.
Prin urmare, cursul straturilor de blană depresive se poate schimba într-o oarecare măsură (devine mai lung și, prin urmare, necesită utilizarea antidepresivelor).
În ceea ce privește planul de tratament suplimentar, acesta poate arăta astfel: 20 mg zilnic - 14 zile, 20/30 mg în fiecare zi - 14 zile, 30 mg zilnic - 14 zile, 30/40 mg în fiecare zi - 14 zile, 40 mg pe zi - 4 săptămâni întregi.
Va trebui să vă opriți de la toate schemele terapeutice de paroxetină luate de mine și testate de dvs. că veți reveni la starea de spirit mai mult sau mai puțin viabilă.
În timp ce comunicați cu mine pe Skype, nu aveți sens. În stadiul actual al terapiei, înțeleg cum este natura bolii dumneavoastră și cum să o tratați. Timpul va spune dacă o astfel de consultare va fi necesară în Skype sau fără ea va fi posibil să o faceți fără ea.
Da, desigur, puteți să păstrați legătura cu mine prin acest subiect, informându-mă periodic despre progresul tratamentului dumneavoastră.
direwolvex
14 zile pentru 20 mg. Am deja otprinimala, deci de mâine trec la 20/30 mg și bineînțeles că vă voi dezabona de orice schimbare și de condiția unei noi doze.
Sincer, diagnosticul ma speriat putin. Astăzi chiar plângea dimineața, din nou părea că totul era fără speranță. Acum puțin mai ușor. În momentul de față, acesta este starea proastă a mea durează relativ mai mult decât înainte, iar recăderii depresive pare, de asemenea, au dobândit noi simptome mai dureroase. Prin urmare, simt deja că nu reușesc și că totul este inutil. Iartă-mă că am reacționat atât de pesimist. Poate juca un rol suspect.
Și, din nou, îmi pare rău pentru molestare, poate, dar nu am avut o singură experiență nereușită în căutarea psihoterapeuților online. Pentru prima oară un om a devenit destul de nepoliticos și a luat sume mari pentru trei sesiuni și nu am putut să lucrez cu el ca rezultat. Al doilea nu a stabilit nimic dacă a stabilit sesiuni (și pentru sume destul de mici), însă abordarea a fost destul de ciudată. Ca și cum ar fi vorbit de fiecare dată cu tot felul de povești din viața lui. Pe aceasta am pierdut încrederea în astfel de specialiști on-line.
Prin urmare, întrebarea dvs., draga doctor, sunteți implicat în psihoterapie? Este posibil să aveți și noi un tratament complet? Te văd ca un bun specialist și am speranța că cu ajutorul tău mă pot descurca. Mai ales că știți deja cu ce să lucrați. Chiar am nevoie de sprijin și de speranță acum. Și apoi mâinile se dau jos.
Dr. Gorbatov
Vezi tu, în plus față de depresie pură, pe care eu, în funcție de descrierea, desemnate ca episoade depresive scurte recurente, am observat în descrierea de asemenea, reacții specifice la evenimente de viață (reacția ta să rămână în tabără, reacția la moartea unuia dintre pisicile tale , ets), și, în timpul prezenței episoadelor depresive tine si ai nevoie de sprijin sub formă de terapie cognitiv.
După ce ați ieșit din depresie, sunteți o persoană suficient de autosuficientă care nu are nevoie de sprijin psihoterapeutic. Amintiți-vă, când am diagnosticat tulburarea dvs., am menționat, de asemenea, prezența posibilă a instabilității emoționale, care se poate asemăna cu imaginea clinică a clinicii actuale de depresie. Ce au în comun și ce este diferit?
Ei au în comun durata relativ scurtă a episoadelor depresive și declanșarea remisiunii spontane. Distinge prin faptul că recidiva SBD are loc fără motive exterioare care (endogene), și atunci când tulburarea de personalitate instabilă emoțional, deteriorarea starea de spirit ar trebui să apară întotdeauna pe fondul unor oameni sănătoși ușor, dar pentru pacient, cauze externe semnificative, ca să spunem așa , exogen.
De exemplu, ca și în cazul tău: o călătorie în tabără, moartea unei pisici, dezamăgire în interpretul preferat al rolului principal din serie.
Deci, aveți nevoie de sprijin psihoterapeutic doar în timpul unei blănuri depresive cauzate de o cauză externă.
Cred că în timp ce veți fi suficienți pentru a primi sprijinul psihologic necesar prin corespondență în forum. Ați vrea să omorâți două păsări cu o singură piatră:
a) nu respectați cursul tratamentului de droguri;
b) primiți, dacă este necesar, de la mine și sprijin psihologic.
Înțeleg bine diferența dintre corespondență și conversație plină de viață. prin urmare, necesitatea unei conversații live pe skype vă definiți.
Deci, de mâine va merge la tratament regim de paroxetina 20/30 mg la două zile timp de 14 zile, urmată de cabana am raporta rezultatele tratamentului. Dacă aveți nevoie de o conversație live, vă rog să-mi spuneți.