Mycoplasmele în structură ocupă o poziție intermediară între virusuri și bacterii. Spre deosebire de bacterii care nu au nici un perete celular, acestea sunt foarte mici și pot pătrunde în pori cu diametrul de 0,22 microni, se multiplica -deleniem, înmugurirea și alte metode. Înmulțirea și multiplicarea micoplasmei pe medii nutritive fără celule. Lipsa unui perete celular și o cantitate foarte mică de Mycoplasma le oferă posibilitatea de a parazita pe membranele mucoase ale sistemului urogenital bărbați și femei.
Există mai multe specii ale acestor microorganisme care afectează multe animale și oameni. Mycoplasma și ureaplasma determină manifestări clinice similare. Leziunile observate foarte rar cauzate de Mycoplasma sau Ureaplasma numai, acestea sunt, de obicei combinate cu gonoree, urogenitala chlamydia, trihomoniaza și alte infecții, infecții cu transmitere sexuală.
Cea mai mare importanță clinică din clasa Mollicutes (micoplasme) are 3 reprezentanți: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Majoritatea cercetătorilor consideră M. genitalium ca fiind un microorganism patogen care poate provoca uretrita și, potrivit datelor limitate, cervicită la femei. Din total
numărul femeilor cu boli inflamatorii ale organelor pelviene la 7-10% dintre indivizii din probele cervicale și endometriale detectate M. genitalium. Până în prezent, nu există dovezi fiabile despre o legătură între infecția cu M. genitalium și rezultatele negative ale sarcinii.
1 Uretrita cauzată de M. genitalium.
2 Vaginita cauzată de M. genitalium.
3 Cervicita, cauzată de M. genitalium.
La bărbați și femei - modalitatea sexuală de transmitere, la copii - trecerea prin canalul de naștere al mamei, contact sexual.
Genitalul genitalei genitale poate parazita în organele genitourinare feminine și masculine. La bărbați, acestea sunt adesea cauza inflamației uretrei, a prostatei și chiar a bolii lui Reiter. infecții urogenitale cauzate de M.genitalium, fără complicații - uretrită și (sau) cervicită și complicate - în dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelviene. Cursul subiectiv-asimptomatic în rândul femeilor este mai mare de 50%. Simptomele obiective au - roseata si umflarea deschiderii externe a mucoasei uretrale, colul uterin, uretra pereții infiltrării, evacuarea mucoasă sau mucopurulentă din canalul uretră, CER-vikalnogo. Dintre pacienții de sex masculin - muco purulent externarea din uretră, roșeață, umflarea meatului, infiltrarea pereților.
Copiii au simptome subiective mai pronunțate și leziuni ale membranelor mucoase ale vulvei și ale vaginului.
Flux complicat de proces inflamator cauzat de M. genitalium. la femei - salpingooforita, endometrita; printre bărbați, epididimită, epididimorhită, prostatită.
La 50-70% dintre bărbații cu uretrite non-gonococice, acest tip de micoplasme se găsește. La 15-80% dintre femeile active sexual, mioclasmele genitale sunt detectate, iar rata de detectare crește odată cu numărul partenerilor sexuali. Apropo, la 8-9% dintre bărbații sănătoși de pe membrana mucoasă a tractului genito-urinar, este de asemenea posibil să se detecteze genitalul micoplasmatic.
Metodele folosite biologice moleculare permise în sistemele de testare RF pentru detectarea fragmentelor de ADN specifice, și (sau) ARN de M. genitalium. Reacția de leucocite și microbiocenoza sunt evaluate prin examinare microscopică.
Întrucât simptomele nu sunt specifice, este necesar să se excludă bolile urogenitale cauzate de alte microorganisme patogene și oportuniste, virusuri.
Identificarea agentului patogen la pacient sau la partenerul său sexual.
Eradicarea M. genitalium, recuperarea clinică, prevenirea complicațiilor și infecția altora.
Observații generale privind tratamentul
Tratamentul femeilor gravide se efectuează în orice moment al sarcinii. La copiii cu greutate corporală mai mare de 45 kg - tratament ca adult.
josamicină 500 mg pe cale orală de 3 ori pe zi - 10 zile,
doxiciclină monohidrat 100 mg pe cale orală de 2 ori pe zi - 10 zile.
levofloxacin 500 mg oral o dată pe zi - 10 zile,
ofloxacin 400 mg pe cale orală de două ori pe zi - 10 zile.
josamicină 500 mg pe cale orală de 3 ori pe zi -10 zile.
josamicină 50 mg / kg / zi (împărțit în 3 doze) - 10 zile.
Cerințe privind rezultatele tratamentului.
eradicarea agentului patogen, recuperarea clinică.
Bazat pe metodele de amplificare a ARN (NASBA) - după 14 zile, pe baza metodelor de amplificare ADN (PCR, PCR în timp real) - nu mai devreme de o lună.
Reinfectarea trebuie exclusă; administrarea unui alt grup farmacologic
BOLI URGENITALE CAUZATE DE UREAPLASMA SPP. ȘI (SAU) MICOPLASMA HOMINIS
Există rapoarte de detectare a micoplasmei la băieți și fete nou-născuți, iar mamele mele erau sănătoase. Odată cu vârsta, în special cu debutul activității sexuale, frecvența detectării acestor microorganisme crește semnificativ.
De regulă, sursa de infecție cu mioplasmoză urogenitală este o persoană bolnavă sau un purtător al acestei infecții, adesea fără să știe nimic despre aceasta și să nu facă plângeri.
- Uretrita cauzată de Ureaplasma spp. și / sau M.hominis.
- Vaginita cauzată de aceiași agenți patogeni.
- Cervicita, cauzată de aceiași agenți patogeni.
Despre durata perioadei de incubație cu mioplasmoză urogenitală, de la infecție până la apariția primelor semne ale bolii, nu există încă un consens. Se crede că este de la 3 zile până la 3-5 săptămâni, în medie de 19 zile.
Studiile științifice moderne au raportat o infecție în creștere mikoplazmennoi prevalență asupra pacienților care suferă de diferite infecții, infecții cu transmitere sexuală, în special gonoreea, trihomoniaza, chlamydia si altele. La barbati si femei cu leziuni inflamatorii ale sistemului genito-urinar, manifestări pe termen lung și de mică intensitate, complicații la naștere și la avort.
Umuzhchin urogenital mycoplasmosis nu are nici un simptom clinice specifice pentru această infecție. Poate fi afectata uretra, accidente vasculare cerebrale lacunare, de prostată, epididimului și testicul, vezică urinară, rinichi și chiar. Inflamarea uretrei este foarte rar cu manifestări ascuțite, pronunțate în formă de hiperemie și edem buretelui uretral, secrețiilor, rezey la urinat. De cele mai multe ori, acest proces este lent, puțin simptomatic, dimineața apar descărcări slabe din uretra; în ea o ușoară mancarime, ardere, gâdilire.
Semne de inflamație în tractul urogenital în absența agenților patogeni patogeni. Chiar dacă nu există manifestări clinice, un astfel de studiu este efectuat în următoarele cazuri:
Persoanele cu un diagnostic de "infertilitate"
pacienții care au antecedente de avort spontan, pierderi perinatale.
Diagnosticarea unei boli provocate de Ureaplasma spp. și M. hominis, se bazează pe rezultatele studiului prin una dintre metodele:
1) molecular-biologic cu detectarea specificului
Fragmente ADN și / sau agenți patogeni de ARN;
2) cultura - pentru a identifica U.urealyticum
și M. hominis.
Testele de laborator necesare pentru a exclude alte boli urogenitale cauzate de gonococi, trihomona-rânduri, chlamydia, precum și agenți patogeni oportuniști -griby Candida asociate cu vaginoza bacteriană micro-microorganisme care au virusul herpes simplex. Manifestările clinice ale bolilor urogenitale cauzate de micoplasma (uretrita, vaginita sau cervicite), nu sunt specifice.
Indicatii pentru terapie
- Semnele clinico-laborator de infecție inflamatorie
proces, în care nu sunt stabilite alte excitații mai probabile
TELI. - Detectarea agenților patogeni în absența semnelor de inflamație
donatori de spermă, infertilitate și la femei cu
pierderile de sarcină și pierderile perinatale.
Parteneri sexuali ai persoanelor infectate cu Ureap / asma spp. și (sau) M. hominis, numai în cazul în care au simptome clinice și indicatori de laborator ai procesului inflamator al organelor urino-genitale (cu excepția altei patologii) sunt supuse tratamentului.
Recuperarea clinică, eliminarea semnelor de laborator ale inflamației, prevenirea complicațiilor.
Comentarii privind farmacoterapia
Copiii cu o greutate corporală mai mare de 45 kg sunt tratați ca adulți cu contraindicații.
Jozamycin 500 mg oral 3 ori pe zi - 10 zile,
doxiciclină monohidrat 100 mg pe cale orală de 2 ori pe zi - 10 zile.
josamicină 500 mg pe cale orală de 3 ori pe zi - 10 zile.
josamycin 50 mg / kg greutate corporală pe zi (împărțit în 3 admisi) -10 zile. În unele cazuri, durata tratamentului poate fi mărită la 14 zile.
Cerințe pentru rezultatele tratamentului
Eliminarea semnelor clinice și de laborator ale inflamației. Nu este o astfel de cerință eradicarea Ureaplasma spp. și M. hominis.
probe clinice Microscopie pentru a evalua semnele de laborator ale inflamației, metoda culturii și amplificarea ARN (NASBA) după 14 zile de tratament, metodele de amplificare a ADN-ului (P1DR, PCR în timp real) - la o lună după tratament.
Tactica în absența efectului tratamentului
Studii suplimentare privind patogeni ITS sau floră oportunistă, utilizarea unui medicament antibacterian dintr-un alt grup farmacologic, prelungirea tratamentului până la 14 zile.
Pentru a exclude posibilitatea de mioplasmoză urogenitală, ar trebui evitat contactul sexual accidental. Mijloace de protecție adecvate - prezervative.