- Imunoterapia specifică alergenului în practica pediatrică în tratamentul astmului și rinoconjunctivitei
- Clasificarea efectelor secundare locale ale imunoterapiei sublinguale cu alergii respiratorii: vorbim în aceeași limbă
- O privire nouă asupra mecanismelor imunitare ale SLIT și a implicațiilor pentru medicii de familie
- Testarea copiilor pentru alergii: de ce, cum, cine și când?
- Severitatea bolii agravează calitatea somnului în rinita alergică
- Perspective ale imunoterapiei specifice alergenilor la copii: Declarația EAACI
ASIT: injecții sau pastile?
Singura metodă patogenetică de tratament eficient al alergiilor este imunoterapia specifică alergenilor. Esența ei constă în introducerea în pacient doze tot mai mare de alergeni la care pacientul a relevat sensibilitate crescută și care otvetsvennost pentru manifestările clinice ale bolii, pentru a reduce sensibilitatea la acel alergen se manifestă în scăderea sau absența completă a simptomelor clinice.
Timp de mai multi ani, ASIT a fost efectuat prin singura cale - prin injectii subcutanate repetate ale alergenului "vinovat", cu o crestere treptata a dozei si formarea de insensibilitate la alergen. Această metodă este foarte eficientă, dar are o serie de dezavantaje semnificative - este dureroasă, necesită vizite frecvente la medic și rămâne după injectare în clinică timp de aproximativ o oră pentru a observa reacțiile, ceea ce durează mult timp.
În ceea ce privește copiii, este și un factor psihotramatic suplimentar - "spital - halate albe și medici - procedură dureroasă". Prin urmare, mulți părinți se abțin cu bună știință de comportamentul unei astfel de terapii, în ciuda efectului pozitiv, în favoarea mijloacelor simptomatice.
Nu cu mult timp în urmă, a devenit posibil să se efectueze mai multe Asit blând și accesibil copiilor prin, introducerea alergenului nici o metodă de injectare - instilarea de picături sau de luarea comprimate sublingual (sub limba). Acest lucru permite introducerea de droguri de către părinți, reducerea numărului de vizite la spital, dar necesită respectarea strictă a instrucțiunilor și doze, tratamentul de control și posibilele efecte secundare.
Din punct de vedere al eficienței, ambele metode de introducere a unui alergen sunt aproximativ aceleași. Ca rezultat al unor studii destul de lungi care implică mai mult de o mie de pacienți, a fost detectată o scădere a severității simptomelor sau eliminarea lor completă în timpul sezonului de alergie, o reducere a utilizării terapiei simptomatice și o îmbunătățire a calității vieții copiilor.
In plus, a existat o scadere semnificativa a probabilitatii de a dezvolta forme mai severe ale bolii - in ASIT, riscul de tranzitie a rinitei alergice la astmul bronsic a scazut semnificativ.
Unul dintre avantajele metodei ASIT sublinguale asupra metodei de injectare este siguranța sa mai ridicată. Cu această metodă de administrare, uneori, au efecte secundare ușoare - poate fi o reacție minoră a mucoasei orale la prima dozare chiar mai rar apar manifestări mai severe ale tractului gastro-intestinal, rinoconjunctivita, urticarie.
Cu toate acestea, pentru orice metodă de tratament, pentru ASIT există indicații și contraindicații despre care trebuie să știți.
Indicațiile generale pentru desfășurarea ASIT sunt:
- Reacții alergice dependente de IgE;
- curs moderat și sever de polinoză, ale căror simptome sunt slab controlate de terapia simptomatică;
- astm bronșic la pacienții cu forme ușoare și moderate ale bolii;
- Conservarea simptomelor bolii după îndepărtarea contactului cu alergenul sau în cazul în care eliminarea completă nu este posibilă;
- refuzul farmacoterapiei sau dacă farmacoterapia are efecte nedorite.
Absolut contraindicat orice metodă de ASIT atunci când:
- hipersensibilitate la unul dintre excipienții din formulare;
- condiții imunopatologice severe (boli autoimune, boli sistemice de țesut conjunctiv, boli imunocomplexe, imunodeficiențe);
- boală oncologică activă;
- tulburări mintale severe;
- tratamentul cu beta-blocante, inclusiv cu forme topice (terapie locală în oftalmologie);
- Imposibilitatea respectării de către pacient a regimului de tratament prescris;
- astm bronșic sever, care nu este controlat prin farmacoterapie;
- boli cardiovasculare, în care pot exista complicații cu utilizarea epinefrinei.
Metodele ASIT pot fi contraindicate în cazul astmului instabil sau al altor boli alergice, cu boli infecțioase acute și febră. De asemenea, nu injectați (instilați) ASTI și vaccinarea preventivă în aceeași zi (în unele cazuri, întreruperea trebuie să fie de la 1 la 4 săptămâni).
Contraindicații suplimentare pentru metoda sublinguală a ASIT pot include:
- leziuni și boli inflamatorii severe ale mucoasei bucale;
- boala parodontală;
- răni deschise în cavitatea bucală;
- extracția dintelui recente sau alte proceduri chirurgicale în cavitatea bucală;
- gingivita, însoțită de hemoragie gingivală;
Ce metodă de a alege ASIT
În primul rând, este necesar să pornim de la caracteristicile copilului - vârsta și capacitatea acestuia de a suporta vizite lungi la spital, injecții și posibile reacții negative la administrarea medicamentului. Un rol important în alegere îl joacă confortul de utilizare, durata cursului de tratament, pedantria părinților în terapie.
ASIT subcutanat poate fi recomandat familiilor cu copii:
- care au nevoie de tratament, în strânsă legătură cu medicul, sfatul și sprijinul acestuia;
- care nu doresc să ia medicamentul în fiecare zi;
- dacă un copil are boli orale, care sunt însoțite de o încălcare a integrității membranei mucoase.
Subtilul ASTI este recomandat pentru familiile cu copii alergici:
- disciplinat, îndeplinind în mod clar prescripțiile medicului;
- copiii care nu tolerează injecțiile de teama injecțiilor;
- care nu au ocazia să viziteze frecvent un medic.