Departamentul efectuează zilnic următoarele teste diagnostice:
- Citologie tradițională și fluidă pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin (oncocitologie).
- Examinarea histologică a organelor reproducătoare (uter, ovare, trompelor uterine, colului uterin).
- Studiu imunocitochimic pentru diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin (anticorpi p16 ink4a + Ki 67).
- studiu complex de biopsii endometriale (histologie și imunohistochimie) evaluarea receptorilor de estrogen (ER), progesteron (PR) diagnosticarea endometrite cronice la diverse patologii obstetricale.
- Material studiu cuprinzător avort sub avort spontan Trimestrul I (examenul histologic, imunohistochimie ER + receptorii PR), inclusiv dupa FIV.
- Este consultat un material obstetrică-ginecologie operațional biopsie preparate prin ochelari histologice aduse de la alte spitale.
- Studiu histologic (pathoanatomic) al erupțiilor spontane spontane până la 20 săptămâni de gestație și greutatea fetală la 450 g.
Examinare histologică și imunohistochimică complexă în caz de avort spontan / sarcină nedezvoltată
Ce se poate detecta prin examinarea histologică?
- inconsecvența structurii endometrului și oului fetal la perioada de sarcină;
- proces infecțios în țesuturile endometrului și fetale;
- semne de patologie hormonală în funcție de trăsăturile morfologice ale endometrului;
- semne de anomalii cromozomiale la făt (concluzia finală este dată de medicii citogenetici în laboratorul de diagnostic prenatal);
- cu o examinare externă a fătului după o perioadă mai mare de 10 săptămâni, este posibilă diagnosticarea viciilor (de exemplu, feței și membrelor).
Pregătirea materialului pentru examinare post-mortem: tot materialul îndepărtat din cavitatea uterină, plasate în soluție salină și livrate la priză în următoarele 2-4 ore. Dacă livrarea este imposibilă în ziua respectivă, materialul umplut este păstrat în frigider până în ziua următoare.
De ce un studiu imunohistochimic (IHC) studiază materialul abortiv cu receptorii de estrogen și progesteron?
pentru diagnosticarea patologiei hormonale ca cauză a avortului.
În cazul în care examenul histologic materialul abortiva a fost efectuat într-un alt laborator, posibilitatea studiilor IHC de material histologic este turnat în blocuri de parafină, și importate din alte instituții. Mortem timpul de examinare depinde de volumul studiului până la 4 zile pentru examenul histologic, 10-14 zile pentru complexul de studii histologice și imunohistochimice 5-7 zile atunci când sunt livrate blocuri de parafină.
Studiu histologic al nașterii după naștere
După naștere SEQ cuprinzând placenta, cordonul ombilical și coajă de fructe să fie mortem pentru evaluarea structurii sale (prezența insuficienței cronice placentare - CRF), identificarea infecție. Este important de a studia placenta pentru a identifica un proces infecțios, pentru că de multe ori semne de infecție intrauterină (IUI) poate să apară la câteva zile după naștere, și într-o astfel de situație, este necesar să se știe dacă procesul infectios din placenta la naștere, dar fără avizul histologică completă cu privire la follow-do dificil. Destul de des, copiii prematuri transferat de la spital la a doua etapă de asistenta medicala in spital, iar medicii solicita încheierea histologice ulterioare.
Termenul concluziei histologice pentru următoarele 3-4 zile de la data primirii materialului din departamentul pathoanatomic. Momentul de emitere a unui aviz poate fi prelungit din motive obiective (vacanțe, autopsii, consultări pe teren).
Concluzii patologice / histologice după studierea efectelor secundare sunt date părinților, rudelor (la cererea părinților). Puteți trimite un răspuns prin e-mail.
Examen histologic și imunohistochimic al endometrului
Timpul optim al biopsiei endometriale
- 8-11 zile din ciclul menstrual pentru diagnosticarea endometritei cronice (evaluarea receptorilor endometriali conform indicațiilor);
- 19-22 zile ale ciclului menstrual în timpul de 28 de zile, inclusiv ciclul indus (evaluarea expresiei receptorilor de estrogen (ER) și progesteron (PR), diagnosticul de endometrita cronică);
- 23-26 zile cu un ciclu de 35 de zile;
- 4-6 luni după o tentativă de FIV nereușită.
Modalități de obținere a materialului
- o biopsie cu ac;
- răzuirea cavității uterine.
Volumul materialului
Pentru examinarea histologică, volumul materialului de testare, dacă este posibil, ar trebui să fie de cel puțin 1,0 cm3 și să conțină straturile funcționale și bazale ale membranei mucoase. Necesitatea unei astfel de cantități de material este redusă la o concluzie histologică completă și imunohistochimică, pe baza unui volum suficient.
Dacă histologiei endometrului a fost făcută la o altă instituție, este necesar să se asigure un raport histologic și sticlă histologice, pentru a evita plata suplimentară, precum și blocuri de parafină pentru studiu în continuare „Adăugați secțiunea“ Pregătirea materialului pentru examinarea post-mortem a endometrului: după ce materialul biopsie este plasat în poziția neutră 10% ( tamponat) și este trimis la departamentul pathoanatomic.
Ce informații poate oferi examinarea histologică a endometrului?
Principalele concluzii pe care morfologul (histolog, patolog) le pot face în studiul histologic al endometrului sunt următoarele:
- endometrul corespunde zilei fazei ciclului în care este luat materialul;
- endometrul nu corespunde fazei ciclului în care a fost luat materialul (o imagine histologică a anovulației, deficitul corpului galben); inclusiv endometrul hipoplastic (non-funcțional, de repaus, atrofic)
- hiperplazie endometrială forme diferite (trebuie remarcat faptul că hiperplazia endometrială fără atipii este rezultatul unei încălcări a funcției ovariene (anovulație sau corpus luteum insuficienta), precum și inflamația cronică a endometrului;
- patologia intrauterine sub forma de polipi endometriali (fibroză glandular, fibros, glandular, adenomatoși) polipi de dimensiuni mici, care este adesea asociată cu modificări inflamatorii ale endometrului;
- modificări inflamatorii (endometrita cronică);
- cancerul endometrului (în epoca reproductivă este rară).
Un set de anticorpi pentru diagnosticarea IGH
Setul de anticorpi pentru diagnosticul IHC depinde de rezultatele examinării histologice, de date anamnestice și clinice. Pentru studiul probelor de biopsie endometriale, laboratorul nostru utilizează următorul set de anticorpi pentru:
- receptorul de estrogen (ERa;) și progesteronul (PR);
- citomexice T-limfocite (CD8 +);
- T-ajutoare (CD4 +);
- Limfocite B (CD20 +);
- celulele plasmatice (CD138 +).
Complexul de anticorpi de diagnostic poate fi suplimentat sau înlocuit cu alți anticorpi HLA-DR așa cum este indicat:
- estrogen (ERp);
- Celulele NK (CD 56 ± CD 16+)
- proba de marcare a proliferării (Ki67);
- un marker al înfrângerii virale a oncoproteinei (p16 ink4a);
- receptor pentru invazia trofoblastică (KISS1R);
- regulator de apoptoză (Bcl-2)
- vascular endothelial factor de creștere (VEGF A), etc
Termen de cercetare endometrială complexă
Perioada de studiu este de 10-14 zile. Concluzia finală este formulată numai pe totalitatea studiilor histologice și imunohistochimice.
Diagnostic precoce al patologiei precanceroase și a cancerului de col uterin (oncocitologie și studiu imunocitochimic)
Până în prezent, există două modalități de a efectua cercetări citologice privind atypia (oncocitologia): oncocitologia tradițională și lichidă.
Oncocitologie tradițională
Oncocitologia tradițională - materialul este luat de pe suprafața cervixului, faringe externă sau internă pe 2 pahare cu marcajul corespunzător.
Cu toate acestea, metoda tradițională de citologie prezintă dezavantaje:
- o cantitate mare de mucus și sânge se încadrează pe sticlă;
- până la 70% din celule rămân pe perie sau spatulă, iar restul materialului nu poate fi refolosit;
- distribuția neuniformă a materialului pe sticlă;
- un risc ridicat de uscare a eșantionului între etapele de aplicare și de fixare;
- nu există o standardizare a tehnicii de colorare (Romanovsky-Giemsa, hematoxilină și eozină);
- nu există niciun acord între ginecologi și citologi cu privire la terminologie (displazie, CIN, LSIL).
Fluid citologie
citologie Fluid - luarea materialului citologic este transportat de un perii speciale (Rovers® Cervex-Brush®), care se realizează simultan materialul celular cu o suprafata de col, canalul cervical și zona de tranziție. Apoi, plasat într-un recipient de transport (flacon) și trimis într-un studiu citologic.
Avantajele citologiei lichide (testul PAP):
- de înaltă calitate a preparatelor citologice în 90% din cazuri;
- colorarea standard a medicamentelor pentru papanicolau;
- posibilitatea stocării pe termen lung a biomaterialului fără pierderea calității și trimiterea de material pentru reexaminare în caz de trimitere a pacientului la alte instituții medicale;
- posibilitatea efectuării de studii imunocitochimice (ICX);
- posibilitatea creării de citoblocuri pentru imunofenotiparea ulterioară a proceselor pre-tumorale și tumorale ale colului uterin.
Lipsa acestei metode: o metodă relativ mai rentabilă comparativ cu oncocitologia tradițională.
Fără îndoială, unul dintre principalele avantaje ale acestei metode citologice este posibilitatea metodei imunocitochimice (ICC) de diagnosticare a stării de col uterin cu ajutorul setului Cîntec PLUS (Ki-67 și INK4a p16). Cercetarea imunocitochimică este procesul de detectare a unui virus în celulele cervicale și posibilitatea evaluării reproducerii acestuia (activitate proliferativă). ICC permite la nivelul de lumină pentru a distinge tumora displazie de col uterin (pentru uman leziunii virusul papilloma - HPV) de non-tumorii (de exemplu, inflamație).
Orar: de la 9 la 15 ore, luni-vineri.