Prin abcesul pulmonar, înțelegem o cavitate limitată în țesutul pulmonar, care a fost formată ca urmare a topirii infecțioase a țesutului pulmonar.
Prevalența acestei boli depinde de bunăstarea materială a regiunii. În Franța, de exemplu, distrugerile infecțioase au loc în 10 cazuri în toată țara pe parcursul anului. Cele mai frecvente sunt bărbații - 3. 1-10. 1, ceea ce se explică prin influența mai intensă a factorilor patogenitic nefavorabili asupra bărbaților.
Abcesul pulmonar cronic (HAL) este caracterizat prin tuse, hemoptizie, frisoane, transpirații, umflarea feței, cianoza difuză, mirosul din gură.
Uneori sunt formate abcese mari.
Cauzele unui abces usor
În prezent, se consideră că principala cauză bacteriană a abcesului pulmonar, în special datorită aspirației conținutului cavității orale, este flora anaerobă. În cazul unui abces pe fondul pneumoniei actuale, cauza bolii poate fi microbii aerobi.
Patogenie de abces usor
Următoarele căi de penetrare a agentului patogen în părțile respiratorii ale plămânului se disting:
- transgenice aerogene (cu aer inhalat) și aspiratoare (mucus nazal, salivă, vărsături, corpuri străine etc.);
- hematogeni, atunci când sursa de infecție poate fi trombi septici și emboli (cu intervenții endovasculare prelungite, de exemplu, catetere intravenoase, dependenți, IE etc.);
- traumatic - cu leziuni ale țesutului pulmonar.
În condiții normale, corpul uman inițial sănătos are mecanisme puternice de protecție antimicrobiană, care împiedică dezvoltarea distrugerii purulente a țesutului pulmonar. De aceea, leziunea cea mai frecvent menționată a țesutului pulmonar se manifestă la persoanele cu imunitate slăbită (pacienți cu tulburări de înghițire, pacienți cu deficiență de înghițire, pacienți cu distrofie alimentară, dependenți de droguri). Distingem deosebit abuzatorii de alcool, deoarece acestea sunt cea mai nefavorabilă combinație de cauze etiologice: epuizare anterioară, hipotermie și vărsături cu aspirația de vomă într-o stare de somn alcoolic.
Imaginea morfologică a unui abces ușor
Supurarea abcesului este precedată de necroza țesutului pulmonar, urmată de fuziunea purulentă. După apariția puroiului, cel mai adesea prin bronhii, cavitatea abcesului se formează la locul infiltratului. Apoi este redus gradual prin umplerea cu un țesut de granulare. Pe locul cavității vindecate rămâne locul pneumocerrozei.
Simptomele și semnele unui abces ușor
În timpul bolii, se disting trei perioade consecutive:
- perioada de formare a infiltratului;
- perioada de topire purulenta a infiltratului si ruptura abcesului;
- perioadă de cicatrizare.
Clinic perioada de formare de infiltrare nu diferă de pneumonie cu debut acut sunt frisoane uimitoare, alternând cu transpirații abundente, febră agitat, dureri în piept, uneori, pe partea afectată, rareori senzație de greutate, uneori, durere la locul de localizarea abcesului.
Cu o examinare obiectivă, severitatea afecțiunii este determinată de nivelul de intoxicare. La o cercetare palpată a unui toracic este posibilă o morbiditate în câmpul unui abces la presă. Tremorul vocal este întărit pe locul infiltrării. În timpul percuției, se detectează pătrunderea sau sunetele necuprinse în locul infiltrării țesutului pulmonar. Prin auscultare, sunt posibile două opțiuni: prima - cu prezența respirației mai puțin bronhice, mai puțin severă, la nivelul țesutului purpuriu al plămânului, iar al doilea - lipsa de respirație atunci când se formează un abces închis.
În studiul sângelui periferic se determină o leucocitoză pronunțată neutrofilă cu o schimbare pronunțată staboconucleară. Creșterea ESR.
Diagnosticul unei abcese ușoare
Examinarea macro- și micro-examinare a sputei, determinarea florei, a fibrelor elastice.
Perioada abcesului descendent
Momentul descoperirii abcesului este caracteristic în sine. Cel mai adesea acest lucru apare atunci când tuse, uneori atunci când trunchiul este înclinat. În același timp, pacientul tuse până la 100-150 ml, de regulă, sputa fetidă. În următoarele 24 de ore, în condiții de drenaj bun, se așteaptă până la 500 ml de spută (volumul depinde de dimensiunea abcesului). De la descoperirea abcesului în majoritatea cazurilor, există o tendință de a îmbunătăți starea pacientului pe fundalul terapiei.
Un studiu de date obiectiv palparea nu schimba semnificativ, tremurături de voce peste cavitatea de peste 4 cm în diametru, este întărită. Percussion tympanitis determinat - cu condiția ca diametrul cavității abcesului este mai mare de 4 cm auscultatorii detectată respirație bronhial (durata expirația egal cu sau depășește inhalare, dar expirația auzit mai tare și mai grosieră) .. Luo puțin de curățare din masele necrotice cavitatea volumul crește, pereții devin compactate și mai netedă, care determină apariția unui respirație bronsic mai accentuate. Atunci când sângele periferic nu se observă studiul special al dinamicii în raport cu perioada precedentă, poate exista o anumită reducere a leucocitoza și schimbare lovitură de cuțit după câteva zile după ruperea abces. Caracterizat prin aparitia sputei. Suma zilnică distanțate într-o bancă, prevăzută cu trei straturi: stratul superior este format din mediu mucus - luminos seros, iar stratul inferior de culoare gri-murdar constau puroi și sechestrelor țesutului necrozat. Cu drenaj suficient și tratamentul adecvat al volumului sputei scade treptat.
Perioada de închidere a cavității (cicatrizare)
Conform descrierii pathoanatomice, apare dezvoltarea treptată a țesutului de granulare pe pereții cavității, prin urmare volumul său scade treptat. Prin urmare, rezultă că este imposibil să se delimiteze clar sfârșitul celei de-a doua perioade și începutul celei de-a treia perioade. În această perioadă, mai ales la început, pacienții sunt ascuțit brusc, există o pierdere semnificativă în greutate. Eliminarea completă a cavității în cursul necomplicat al bolii are loc în 6-8 săptămâni.
Tratamentul unui abces usor
Tratamentul cu medicamente se face cu antibiotice. Se prezintă, de asemenea, terapia de dezintoxicare, incluzând infuzii de reopoliglicitină, hemodie și metode chirurgicale de detoxifiere - hemozorbție, iradierea ultravioletă a sângelui; terapia bronhospasmolitică, starea periodică a pacientului în poziția de drenaj, bronhoscopia, mucoliticele și expectoranții.