În viața unei femei sunt următoarele perioade: neonatală (10 zile după naștere), copilărie (până la 8 ani), pubertate (8 -18 ani), pubertate, sau de reproducere (aproximativ 45 de ani) si menopauza. Acesta din urmă reprezintă un proces natural sau fiziologic de oprire a funcției fertilă în legătură cu dispariția funcției ovariene. Cu o speranță medie de viață de 75 de ani, ea reprezintă o treime din viața unei femei. Având în vedere durata lungă, este împărțită în mai multe perioade - premenopauză, menopauză și postmenopauză.
Premenopauza începe la 45,5 - 47,5 ani și durează până la menopauză - ultima menstruație, care apare în intervalul 50 - 51 de ani. În această perioadă, ovarele din ovare sunt mai puțin mature. Prin urmare, debutul sarcinii în această perioadă este teoretic posibil, dar puțin probabil. Data menopauzei este considerată adevărată dacă nu există menstruație timp de 12 luni. În unele țări, menopauza este considerată a fi o zi după 12 luni de la ultima perioadă menstruală. Odată cu apariția menopauzei, ouăle din ovare nu coacă. În corpul fiecărei femei, menopauza este programată genetic. În plus față de menopauza naturală, poate exista o boală artificială, cauzată de întreruperea chirurgicală a funcției ovarelor, adică eliminarea lor în legătură cu diferite boli în perioada de reproducere.
Următoarea perioadă postmenopauză durează până la moarte. Principala caracteristică distinctivă a acestei perioade este un nivel ridicat de gonadotropine (FSH și LH hormoni produși de glanda pituitara) pe fondul unui declin puternic în producția de estrogen de către ovare.
Perioada climacteristică poate fi asimptomatică sau însoțită de un complex de manifestări care alcătuiesc sindromul climacteric. Acest sindrom începe, de regulă, în perioada premenopauzală și poate persista în postmenopauză. Durata sindromului variază foarte mult: de la câteva luni până la 5 ani (la o treime dintre pacienți), de 5-10 ani (jumătate), de mai mult de 10 ani (rareori). Cu alte cuvinte, sindromul climacteric este o combinație de simptome care se observă în cursul complicat al perioadei climacterice. În versiunea sa necomplicată, pot apărea unul sau două simptome care nu interferează cu performanța unei femei și nu solicită ajutor medical. De exemplu, într-un studiu, sa demonstrat ca in randul femeilor in varsta de 45-54 de ani, din care 84% au experimentat cel puțin un simptom clasic de 45%, a spus că una sau două dintre sindromul climacteric este o problemă serioasă pentru ei. De obicei, manifestările sindromului climacteric sunt cele mai pronunțate în decurs de 12 luni. înainte de menopauză, apoi în următoarele șase luni intensitatea scade. Aproximativ în 80% dintre femei în 8-12 luni. După menopauză, simptomele sindromului menopauzal dispar.
Există mai multe grupuri de tulburări și tulburări cu sindromul climacteric:
1. (vasomotorii) tulburări vegetative-vasculare: bufeuri la cap, transpirație, frisoane, palpitații, dureri în piept, amețeală, amorțeală în mâini și picioare, dureri de cap, modificări ale tensiunii arteriale (hipotensiune sau hipertensiune).
2. tulburări emoționale și mentale: modificări ale dispoziției, insomnie, somnolență, pierderi de memorie, tearfulness, iritabilitate, uitare, lipsa de concentrare, anxietate, agitație, depresie, oboseala cu o capacitate redusă de muncă, scăderea libidoului, gânduri de sinucidere, în cazuri severe - halucinații .
3. Modificări în organele de reproducere și a sistemului urinar: uscăciune, mâncărime și de arsură în vagin, durere în timpul actului sexual, omiterea vaginului și peretele uterin, urinare frecventă, incontinență urinară, durere la nivelul vezicii și altele.
4. Modificări ale pielii și a derivatelor sale: riduri, uscăciune, subțierea și căderea părului, unghii casante.
5. Tulburări metabolice și endocrine târzii: obezitate, ateroscleroză, osteoporoză, boli cardiovasculare, boala Alzheimer.
Mai jos este o scurtă descriere a acestor simptome și a bolilor asociate cu sindromul climacteric, în ordinea în care acestea sunt observate - de la începutul până la sfârșitul anului.
Tides sunt o plângere tipică, timpurie și constantă, pe care pacienții o descriu ca o senzație bruscă de febră în față, gât, care se extinde peste corp și durează de obicei 1-3 minute. În mod tipic, femeile sărbătoresc bufeurile timp de 6 luni până la 2 ani, dar pentru unii aceștia persistă de mai mult de 10 ani. Dintre pacienții cu sindromul climacteric se observă o maree în mai mult de 90%. Frecvența mareelor este considerată un indicator al severității acestui sindrom (formă ușoară - de până la 10 ori pe zi, medie - 10-20, greu - mai mult de 20). De obicei, bufeurile sunt însoțite de transpirație, palpitații, anxietate, sufocare, amețeli, frisoane. Cel mai adesea acestea se întâmplă noaptea, cu suprasolicitare emoțională, în vreme caldă, după băuturi calde, alimente picante, alcool și chiar într-o cameră caldă.
Toate simptomele de mai sus sunt explicate prin deficit de estrogen și sunt observate într-o varietate de combinații. O gamă largă de modificări datorate prezenței receptorilor de estrogen în multe organe și țesuturi: organe genitale, etajul pelvin musculare, de sân, celule cardiace și a vaselor de sânge, creier, oase, laringe, mucoasa orală și ochi (conjunctiva).
De obicei, cu 40 de ani de menstruatie devin mai lungi sau mai scurte, rare sau abundente, neregulate - mai mult sau mai puțin frecvente. În cazuri rare, ritmul și caracterul menstruației nu sunt încălcate până la menopauză. vulvovaginitis atrofica (sau senile, colpita senile), urmată de uscăciune, arsură și mâncărime în vagin, durere în timpul actului sexual. Apare atrofia genitalului extern și a glandelor mamare. modificări atrofice ale vezicii urinare și a uretrei duce la stres incontinenta urinara, dureri la vezica urinara (cystalgia), urinare dureroasă și frecventă. Aceste modificări ale sistemului genito-urinar în absența progresului tratamentului. Creșteri în postmenopauză frecvență omitere și pierderea organelor sexuale și pelvine (vagin perete, uter, vezica urinara, rect), care este, de asemenea, din cauza deficitului de estrogeni (ligament si muschii podelei pelvine contin receptori pentru acesti hormoni).
Pielea conține o cantitate mare de colagen, a cărei cantitate scade semnificativ în perioada peri- și post-menopauză. Ca rezultat, pielea devine mai subtire, devine uscata, apar riduri, mai ales pe fata si pe brate.
Cu perioada climacteristică, dezvoltarea bolii Alzheimer este asociată, apărând în aproximativ 15% dintre persoanele peste 80 de ani, deși boala poate începe la adulți, la orice vârstă. Alzheimer atrofia cortexului cerebral, pierderea cortexul neuronale si structurile subcorticale, însoțită de o pierdere de memorie, treptat, în curs de dezvoltare, urmată de demență lent progresivă.
Conform unui număr de studii, terapia de substituție hormonală la femei (estrogen sau o combinație a acestora cu progesteron) reduce riscul de femei în postmenopauză cu boală coronariană cardiacă (30-40%), osteoporoza si boala Alzheimer.
Cauzele sindromului climacteric
Cauza sindromului climacteric este o scădere treptată a activității și cantității de estrogeni - hormoni sexuali feminini ca urmare a dispariției funcției ovariene în funcție de vârstă.