Principalele sarcini ale diagnosticului de tuberculină în masă:
- detectarea precoce a tuberculozei;
- identificarea persoanelor cu risc crescut de tuberculoză;
- selectarea unui contingent pentru revaccinarea BCG;
- Determinarea infecției cu populația de tuberculoză.
Pentru diagnosticul de tuberculină în masă, în prezent se utilizează numai testul Mantoux intradermic cu 2 TE (unități de tuberculină). Se efectuează cu tuberculină purificată în diluție standard. Tuberculina este injectată intradermic pe suprafața interioară din a treia parte a antebrațului. La locul injectării se formează o papule albă cu diametrul de 7-8 mm, care se rezolvă rapid. Pentru a exclude o reacție exterioară a examinatului, avertizați că locul de introducere a tuberculinei nu poate fi pieptănat și umezit cu apă.
Rezultatele testului Mantoux sunt evaluate după 72 de ore. La locul injectării, pot apărea roșeață, papula, umflarea țesuturilor. O riglă transparentă măsoară diametrul papulei perpendicular pe axa antebrațului. Hiperemia, adică roșeața pielii, este luată în considerare numai în absența papulelor. Următoarele rezultate ale testului Mantoux sunt posibile:
- Negativ - absența completă a papulelor sau doar o urmă a câmpului de injecție de până la 1 mm,
- Îndoielnic - o papule cu diametrul de 2-4 mm sau doar o hiperemie de orice dimensiune.
- Pozitive - o papule de 5 mm sau mai mult.
- Hyperergic - la copii și adolescenți papule de 17 mm și peste, la adulți - 21 mm sau mai mult. Hyperergicul ia în considerare, de asemenea, reacțiile cu prezența veziculelor, necrozei sau limfangitei, indiferent de mărimea infiltratului.
tuberculin Mantoux cu masa se poate efectua injector needleless. Cu această metodă puteți într-o perioadă scurtă de timp pentru a efectua un număr mare de copii eșantion, și chiar introducerea tuberculinei practic fara durere. Rețineți că, atunci când dimensiunea papulelor metodei needleless 2 mm mai mică decât în cazul în care proba a făcut cu un ac, astfel încât o reacție pozitivă este considerată pornind de la 3 mm hyperergic - 15 mm pentru copii și adulți la 19 mm.
Proba Mantoux este masurată pentru toți copiii de la vârsta de 12 luni și repetată anual, indiferent de rezultatele testului precedent. În anii cu număr egal, eșantionul este ținut pe mâna dreaptă, în cele ciudate din stânga. Necesitatea de a schimba locul injectării intradermice a tuberculinei se datorează faptului că, prin injectarea repetată de tuberculină în același loc, reacția este îmbunătățită.
Contraindicațiile testul Mantoux cu tuberculinare în masă sunt boli ale pielii, infecții acute, exacerbarea cronice (cel puțin 2 luni după dispariția simptomelor clinice), boli, stări alergice, astm, hipersensibilitate diverși factori cu manifestări cutanate pronunțate, reumatism fază acută și subacută , epilepsie. Nu efectuați diagnosticarea tuberculinei în echipele copiilor în timpul carantinei. Intervalul dintre orice vaccinare profilactică, proba biologică și testul de diagnosticare Mantoux trebuie să fie de cel puțin o lună.
Diagnosticarea tuberculinei în masă este efectuată de brigăzi special instruite, conduse de un pediatru. Brigada este formată din asistenți sau paramedici. Tuberculodiagnosticul este efectuat de copii organizați în grupuri de copii: grădinițe, școli. Pentru copiii neorganizați, testul Mantoux se efectuează la policlinica copiilor, la spitalul de secție, la stația de moașe feldsher.
- dacă copilul este vaccinat împotriva tuberculozei, timpul ultimei revaccinări;
- intensitatea răspunsului la tuberculină în momentul ultimei anchete și în anii anteriori;
- starea sănătății copilului și datele privind contactele sale cu o tuberculoză bolnavă.
Atunci când infecția proaspete cu Mycobacterium tuberculosis set rândul său, reacțiile de tuberculină. Sub supraînălțarea să înțeleagă sensibilitatea la schimbarea tuberculină, ca urmare a infecției primare a corpului. Această reacție poate avea loc tranziția de reacție negativă anterior la tuberculină într-o sensibilitate pozitivă sau în creștere la tuberculină, în cazul în care infecția are loc în fundal alergii postvaccinale.
Atunci când se evaluează eșantionul Mantoux, se ia în considerare posibila influență a diferiților factori care pot crește sau descrește susceptibilitatea organismului la tuberculină. O atenție deosebită este acordată factorilor alergici și prezenței focarelor de infecție cronică.
Toți copiii cu nou diagnosticați suprainaltare supuse unei examinări aprofundate, deoarece acesta poate fi însoțit de tuberculoză asimptomatice. Un subiect de examen detaliate copii și adolescenți cu reacție hyperergic lung infectate la tuberculină și, cu creștere marcată a sensibilității la tuberculină (6 mm sau mai mult). Toți acești copii prezintă un risc crescut de tuberculoză.
Semnele principale ale unei alergii infecțioase la tuberculoză, care confirmă infecția organismului cu tuberculoză:
- Pentru prima dată, a fost detectată o reacție pozitivă (5 mm sau mai mult) la copiii care nu au fost vaccinați în cursul anului.
- Conservarea persistentă timp de câțiva ani de reacție la tuberculină cu o dimensiune a papulei de 12 mm sau mai mult.
- O creștere a intensității unei reacții anterioare sau a unei reacții pozitive la tuberculină cu 6 mm sau mai mult sau o creștere a răspunsului este mai mică de 6 mm, dar cu formarea unei papule cu un diametru de 12 mm sau mai mare.
- Reacția hipereergică.
Diagnosticul de tuberculină în masă este, de asemenea, folosit pentru a selecta copiii pentru revaccinarea rapelului. Această selecție se efectuează în rândul copiilor în vârstă de 7 și 14 ani. Revaccinarea este supusă unor copii și adolescenți sănătoși, cu o reacție negativă la tuberculină.
Diagnosticarea regulată a tuberculinei este importantă pentru determinarea infecției populației ca indicator epidemiologic. Acesta este definit ca procentul persoanelor infectate la numărul total de persoane chestionate. Copiii se naște fără infecție cu tuberculoză, astfel încât infecția lor caracterizează situația epidemiologică a tuberculozei. Comitetul de experți al OMS a concluzionat că eliminarea tuberculozei ca problemă de sănătate publică va fi rezolvată atunci când infecția copiilor sub 14 ani nu depășește 1-2%.