Dr. Thomas Robinson, un chirurg american celebru
Dr. Thomas Robinson (Thomas Robinson) - un renumit chirurg american, profesor de chirurgie la Facultatea de Medicină a Universității din Colorado.
Absolvent al Universității Stanford.
Specializată în chirurgie laparoscopică și endocrină, tratamentul chirurgical al herniei peretelui abdominal și hemoroizilor.
În articolul de astăzi noastre, Dr. Robinson, răspunde la întrebări și să dea câteva sfaturi cu privire la psihoza post-operatorie - o afectiune care apare adesea la persoanele in varsta convalescenta dupa interventii chirurgicale.
- Doctor, ce este psihoza postoperatorie?
- Psihoza postoperatorie, uneori denumită delir postoperator, reprezintă o perturbare bruscă a stării mentale după intervenție chirurgicală, însoțită de agresivitate sau agitație, somnolență sau lipsă de activitate și motivație, uneori cu alternanța lor.
Delirul postoperator este considerat una dintre cele mai frecvente complicații la pacienții vârstnici.
Această complicație prelungește în mod semnificativ durata șederii în spital și crește mortalitatea și, de asemenea, are un impact foarte negativ asupra costului final al tratamentului și reabilitării.
Motivele pentru care psihoza trebuie să fie destul de multe sunt medicamentele, infecțiile, dezechilibrul electrolitic, imobilizarea prelungită. La unele persoane vârstnice, intervenția chirurgicală singură poate provoca o tulburare mentală.
- Poate fi prevenită psihoza postoperatorie? Indicați ce trebuie să faceți pentru aceasta?
- Cercetările noastre sugerează că până la 40% dintre cazurile de psihoză postoperatorie la pacienții vârstnici pot fi într-adevăr prevenite. Personalul medical poate controla majoritatea factorilor.
Orientările clinice pentru delirul postoperator al Societății Americane de Geriatrie oferă următoarele recomandări pentru personalul medical:
• Preveniți orice infecție
• Dacă este posibil, oferiți pacientului câteva plimbări pe zi
• Aminteți pacientului locația și ora din zi
• Permiteți pacientului să utilizeze un aparat auditiv și ochelari
• Dacă este posibil, evitați cateterizarea și alte proceduri restrictive
• Minimizați utilizarea pilulelor de somn, dar evitați trezirea nocturnă
• Asigurați o analgezie postoperatorie adecvată, de preferință fără opiacee
• Asigurați-vă că pacientul vârstnic primește suficiente lichide
• Evitați medicamentele care pot duce la apariția psihozei
Printre medicamentele care provoaca cel mai frecvent psihozei la pacienții vârstnici includ antianxiety, hipnotice, antidepresive, antiparkinsoniene si medicamente selectate pentru tratamentul vezicii hiperactive și sindromul de intestin iritabil.
- Ce se întâmplă dacă delirul postoperator nu este tratat?
- Delirul postoperator poate afecta recuperarea unui pacient vârstnic.
Dacă această afecțiune nu este tratată sau tratată cu întârziere, starea psihică și fizică se poate deteriora. Spun: delirul postoperator este o afecțiune medicală urgentă care necesită o intervenție profesională imediată.
- Ce poate face un medic în psihoza postoperatorie?
- În primul rând, medicul va încerca să afle ce a cauzat psihoza. Acest lucru se va face cât mai curând posibil: lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă a fost revizuită, au fost analizate condițiile de ședere a pacientului.
Poate că medicul va dori să vorbească cu tine dacă ai grijă de pacient.
În continuare, trebuie luate măsurile pe care le-am descris mai sus. Medicamentele adecvate și regimul zilei creează condiții optime pentru recuperarea acestor pacienți.
O atenție deosebită este acordată prevenirii deshidratării și malnutriției, constipației, decubitului, rigidității articulațiilor.
În unele cazuri, dacă agresiunea pacientului reprezintă o amenințare pentru sine sau pentru personalul medical, sunt prescrise medicamente puternice sedative (antipsihotice).
Noile recomandări ale statului american Geriatrie Societatea care nu trebuie administrat pacienților vârstnici cu psihoză post-operatorie, care nu sunt într-o stare de hiperexcitabilitate, și nu vă sau altele, antipsihotice și benzodiazepine amenință.
- Ce vă sfătuim să faceți pentru familia și rudele pacientului?
- Sprijinul rudelor este foarte important pentru pacienții cu psihoză postoperatorie:
• Nu lăsați pacientul fără supraveghere, schimbându-se unul lângă celălalt. Prezența înșiși a prietenilor și a rudelor îi va oferi pacientului un sentiment de confort, încredere și siguranță.
• Aduceți pacientului său aparatul auditiv, ochelari, proteze - tot ce are nevoie în viața de zi cu zi. Acest lucru îi va permite să navigheze mai bine în mediul înconjurător și să restabilească calmul.
• Creați un colț mic al casei în camera pacientului: aduceți aici fotografii familiare, perna și pătură preferată, unele trivia de uz casnic (dacă este permisă).
• Ajutați o persoană în vârstă să își amintească unde este, ce zi și ce moment este. Desigur, acest lucru ar trebui făcut cât mai tactic și mai discret posibil, fără a-l provoca anxietate.
• Încurajați pacientul la activitatea mentală și fizică permisă de medic. Pot fi simple conversații, jocuri, plimbări. Cere permisiunea de a merge la aer curat.
Există multe modalități prin care vă puteți ajuta.
Cel mai important lucru este să vă uitați atent la orice schimbare a comportamentului pacientului. Cunoașteți un iubit mai bine decât lucrătorii din domeniul sănătății.