Sănătatea este o sferă specială de activități pentru asigurarea drepturilor constituționale ale cetățenilor de a primi asistență medicală de calitate, care este reglementată de Legea federală „Pe baza protecției sănătății publice în Federația Rusă.“
În conformitate cu nomenclatura, toate unitățile de îngrijire a sănătății sunt grupate în 3 blocuri mari:
instituții de servicii sanitaro-epidemiologice;
Finanțarea acestor instituții în Federația Rusă se realizează în cadrul bugetului și modelul de asigurare, în cazul în care, în unele cazuri, plata serviciilor medicale în detrimentul bugetelor, în timp ce altele - din bugetele fondurilor extrabugetare de stat.
În detrimentul bugetului federal, se oferă următoarele asistențe medicale: asistență medicală specializată, high-tech, furnizate în instituții medicale federale specializate; finanțarea proiectului național "Sănătate", organizarea și asigurarea supravegherii sanitare și epidemiologice de stat.
Bugetele de cheltuieli ale subiecților RF - asigurarea organizațiilor de asistență medicală ale subiecților de medicamente Federația Rusă, consumabile medicale, sanitare și de asistență medicală de aviație, de îngrijire medicală de urgență, asistență medicală primară în cadrul organizațiilor ambulatoriu, spitalizare, ambulatoriu si spital.
Costurile pentru aceste instituții și activități sunt planificate pe baza planului pentru activități financiare și economice.
În prezent, o tranziție la finanțarea pe cap de locuitor normativ in domeniul ingrijirii sanatatii, dar, în cele mai multe instituții păstrat vechiul sistem de planificare a cheltuielilor, care se bazează pe estimarea costurilor.
Efectuarea propriul buget (planul de activitate financiară și economică), unitate medicală la-începe cu calcularea performanței operaționale și a rețelei de numărul mediu anual de paturi, numărul de zile de pat, numărul mediu anual de posturi de benzi medicale și administrative Sona, numărul de vizite de ambulator și alți indicatori , ce caracterizează volumul de muncă fiecare Div-ment.
Sunt folosiți următorii indicatori ai planificării cheltuielilor pentru sănătate:
1) pentru tratament ambulatoriu - numarul de vizite medici-chebnyh la clinică, consiliere și asistență la domiciliu, pe cap de locuitor pe an (aproximativ 12 vizite pe an);
2) pentru îngrijiri spitalicești: numărul de paturi, angajarea unui pat de spital în anul:
unde Im este numărul de paturi petrecute în specialitatea m;
Dm - un indicator al numărului de zile de utilizare a unui pat într-un an de neutilizare;
Km - numărul mediu anual de paturi de transpirație din specialitate. Circulația patului caracterizează numărul mediu de pacienți din fiecare pat de spital pe parcursul anului:
unde Pm este șederea medie a pacientului pe pat.
Utilizarea medie a paturilor de spital în anul D depinde de numărul mediu zilnic de pacienți sau de capacitatea spitalului:
unde tm reprezintă timpul mediu în gol al patului pe an în specialitatea m.
unde Кср - numărul mediu anual de paturi;
Кн - numărul paturilor la începutul anului;
Кк - numărul de paturi la sfârșitul anului;
n este numărul de luni de funcționare a paturilor nou instalate.
Cheltuielile totale pentru sănătate sunt determinate după cum urmează.
1. Se stabilește mărimea fondului de salarizare pentru spitale și spitale, în funcție de numărul mediu anual de paturi și de salariul mediu pe pat și pe an:
unde FZPg - fondul salarial anual;
ZPK - salariul mediu pe pat pe an.
2. stabilește costul medicamentelor (prin statut), precum și costurile de cheltuieli de papetărie și de uz casnic (în conformitate cu standardele pe pat pe an).
Suma totală a cheltuielilor medicale constă în suma cheltuită pentru medicamente și costul eliberării gratuite și preferențiale a medicamentelor pentru spitale:
unde PM este costul medicamentelor din spitale;
Np - norma cheltuielilor pentru medicamente;
Cd - numărul de paturi;
unde Cp reprezintă suma totală cheltuită pentru medicamente;
PM - cheltuieli pentru medicamente în spitale;
Rbl - costul livrării gratuite (preferențiale) a medicamentelor.
În mod similar, se determină valoarea cheltuielilor clerice și de afaceri:
unde Ck este suma cheltuielilor clerice și de afaceri;
Np - rata de cheltuieli pe pat pe an.
3. Se stabilește norma cheltuielilor pentru produsele alimentare pe pat și pe an:
unde Np - norma cheltuielilor pentru alimente pe pat pe an;
Чд - numărul de zile de funcționare a unui pat într-un an;
Nd - rata cheltuielilor pentru mese pe pat pe zi.
Valoarea cheltuielilor pentru produsele alimentare este determinată de formula:
unde Cp este suma cheltuielilor pentru alimente;
Np - norma cheltuielilor pentru alimente pe pat pe an;
Ksr - numărul mediu anual de paturi.
4. Numărul de zile patrate pentru spitale și seruri dispensabile este determinat de formula:
unde Кдд - numărul de pat-zile;
Чк - numărul de zile de funcționare a unui pat într-un an;
Кср - numărul mediu anual de paturi.
5. Cheltuielile pentru inventarul moale sunt determinate de formula:
unde Рм.и cheltuieli pentru inventarul moale;
Rd.k. - costul recondiționării paturilor noi;
Rdk - costul echipării paturilor vechi.
În acest caz, se folosește calculul creșterii paturilor, care este dat de formula:
unde PC este creșterea paturilor pe an;
Кк - numărul de paturi la sfârșitul anului;
Кн - numărul de paturi de la începutul anului.
6. Costul echipamentelor suplimentare pentru paturile noi este determinat după cum urmează:
unde Pd.n - costul echipamentului suplimentar de paturi noi,
Rd.k. - rata costurilor pentru echiparea unui nou pat.
7. În continuare, este definit un set de cheltuieli pentru proiectul bugetului raional pentru spitale și dispensare:
unde Cp este suma cheltuielilor pentru spitale și dispensare;
FZP - fondul salarial (FZP) al lucrătorilor medicali și al personalului administrativ;
Нфзп - acuzațiile de la FPI (în loc de desființarea ECO)
Cm.m - suma totală cheltuită pentru medicamente;
Wed.k - suma cheltuielilor de birou și de afaceri;
Sp.p - suma cheltuielilor pentru alimente;
Ср.ми - suma cheltuielilor pentru inventarul soft.
În ceea ce privește alocațiile bugetare, instituțiile medicale au dreptul de a strânge fonduri primite în timpul furnizării de servicii medicale cu plată, inclusiv contracte de asigurări de sănătate voluntare.
bugetele subiectelor din Federația Rusă;
bugetul fondului de pensii;
bugetul Fondului federal de asigurări obligatorii de asistență medicală;
bugetele fondurilor teritoriale de asigurare medicală obligatorie.
Furnizarea financiară a cheltuielilor pentru aceste instituții se efectuează în principal pe seama bugetelor entităților constituente ale Federației Ruse.
În plus, deoarece pot fi utilizate surse suplimentare de finanțare:
fonduri de la organizații publice și caritabile.
numărul de zile de funcționare a instituției;
numărul de unități de personal etc.
- rata medie salarială lunară;
- fond de salarii lunare;
Pentru a determina fondul salarial anual, se calculează numărul mediu anual de unități de personal. Se prevăd credite suplimentare pentru salarii în timpul sărbătorilor legale, de lucru pe timp de noapte, consultanți.
În mod similar, cheltuielile pentru achiziționarea de medicamente și echipamente medicale sunt planificate.
În costurile de călătorii de afaceri și călătorii de afaceri include plata cheltuielilor de deplasare a angajaților prin transport urban și suburban în afaceri oficiale. Astfel de cheltuieli sunt stabilite, de regulă, nu mai mari decât cheltuielile efective pentru anul precedent.
Cheltuielile pentru alimente sunt determinate pe baza ratei de calcul aprobate pentru un serviciu deservit pe zi și numărul de coikodneys.
tariful aprobat (standard de valoare) pentru fiecare serviciu;
sfera cantitativă a serviciilor;
numărul de persoane care au dreptul la astfel de servicii în mod gratuit din buget.