Acasă Începeți? Este necesar să știți! Sănătatea copilului Hip displazie
O astfel de boală în absența tratamentului nu se termină bine. Încălcarea funcției membrelor inferioare, mersul, durerea articulațiilor șoldului și riscul ridicat de invaliditate - acestea sunt consecințele displaziei neglijate. Prin urmare, toți părinții trebuie să cunoască primele simptome ale acestei afecțiuni și să înțeleagă importanța vizitelor în timp util la ortoped. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea complicațiilor. Amintiți-vă, cu cât este făcut mai devreme un diagnostic, cu atât mai favorabil va fi prognosticul!
Opinia comună a specialiștilor despre dezvoltarea displaziei șoldului la copii nu este încă acolo. Conform uneia dintre variante, motivul principal este defectul de dezvoltare al țesuturilor articulare în primele faze ale sarcinii (primele 2-3 luni). Pentru aceasta predispune ecologia nefavorabilă, expunerea la substanțe toxice și unele boli infecțioase.
Conform unei alte teorii, dezvoltarea articulațiilor este un nivel ridicat de oxitocină - un hormon care provoacă apariția travaliului. Acumand in trimestrul III, oxitocina creste tonul muschilor femurali ai fetusului, ca urmare a dezvoltarii graduale a subluxatiei articulatiilor de sold. Poate că acesta este motivul pentru prevalența mai mare a displaziei la fete (de 5 ori mai des decât la băieți), care sunt mai susceptibile de a fi afectate de fundalul hormonal al mamei.
Creșteți în continuare riscul unei poziții fetale in vitro și al unei sarcini grele prelungite (în prezentarea pe spate).
Dispersia spre displazie este adesea moștenită, deci dacă astfel de cazuri au fost deja la una dintre rude, trebuie să vă gândiți în avans la diagnosticarea precoce.
Suspectați-i pe părinții răi, chiar înainte de consultarea ortopedului. Cel mai adesea aceasta se întâmplă cu o formă severă a bolii, când capul femurului iese complet din cavitatea articulară. În cazurile mai ușoare, prezența displaziei poate fi determinată doar de către un specialist, deoarece subluxația și pre-exercitarea articulației șoldului practic nu se manifestă practic. Cu toate acestea, există semne de bază:
- restricționarea mobilității (diluării) șoldurilor, de multe ori bebelușul începe să plângă atunci când încearcă să miște piciorul în lateral;
- asimetria (incongruitatea) pliurilor inghinale și gluteale, care devin mai pronunțate pe partea afectată.
Dar prezența numai a acestor simptome în displazia articulației șoldului la un copil nu este un semn absolut al bolii și poate fi o consecință a unei încălcări a tonusului muscular.
În cazul luxație de șold comune este, practic, își pierde funcția sa, iar piciorul afectat este scurtat. Există un „clic simptom“ - alunecarea capului femural cu suprafața comună prin îndoire picioarele copilului în genunchi și șold articulațiilor, precum și reducerea acesteia în creșterea lor.
Dacă displazie nu a fost diagnosticată în primele 6 luni după naștere, boala progresează în comun - membrul este scurtat și mai mult, formarea patologică ( „rață“) de mers sau claudicație intermitentă (cu o luxație bilaterală).
Diagnosticul displaziei este adesea efectuat în spital. Dacă acest lucru nu sa întâmplat (recent, ecografia se face numai dacă există probleme), atunci părinții pot cere pediatrului să efectueze un sondaj. Este sigur pentru sănătatea copilului și garantează o precizie ridicată a diagnosticului.
Cu toate acestea, dacă un singur ecografic a arătat o dezvoltare normală a articulațiilor, nu uitați încă de supravegherea constantă a ortopedului. Examinările programate vor ajuta copilul să evite posibilele probleme.
Prima vizită la ortopedist trebuie să aibă loc cel mult o lună, apoi se efectuează ultrasunetele obligatorii ale articulației șoldului. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru diagnosticarea precoce a displaziei. Re-examinarea se efectuează până la sfârșitul lunii a treia, începutul celei de-a IV-a luni, apoi medicul poate recomanda raze X. Cel mai dificil pentru diagnosticarea unei subluxații a articulației șoldului, care aproape nu se manifestă și poate fi văzută numai pe raze X.
Luați acest lucru în serios supravegherii preventive a ortopedului - momentul examinării nu este întâmplător, fiecare dintre ele fiind asociată cu o etapă importantă în dezvoltarea copilului. Deci, în cazul în care displazia a fost detectată în primele 3 luni de viață a copilului, după tratamente, capacitatea de lucru a articulației este complet restaurată (de obicei până la 6-8 luni) și nu există consecințe la distanță.
Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai ușor să tratați displazia. De exemplu, la copiii de până la 3 luni de articulație se poate recupera independent, cu condiția ca picioarele copilului să fie întotdeauna în poziția corectă. Acesta este motivul pentru care principala metodă de tratament în stadiile incipiente ale bolii este o înfășurare liberă, în care picioarele copilului sunt într-o stare diluată. La vârsta de 3 luni, poziția diluată a picioarelor este obținută prin utilizarea pernei Fake (Fotografie 1), potrivită cu dimensiunea copilului. Începând de la începerea tratamentului, se utilizează dispozitivele ortopedice mai serioase, anvelopele lui Mirzoyeva (fotografia 2) sau etrierii lui Pavlik sunt deja aplicate în 6 luni (fotografia 3).
Foto 1. Perna lui Freak
Foto 2. Shina Mirzoyeva
Foto 3. Etrierul lui Pavlik
În acest sens, interesați de experiența țărilor din Asia și Africa, în cazul în care mamele de obicei, cele mai multe ori copiii sunt pe abdomen sau spate și nu înfășat. Cazurile de displazie sunt rare aici, deoarece articulațiile sunt prevăzute cu condiții ideale pentru dezvoltarea normală. Pe de altă parte, în țările europene au adoptat destul de strâns pentru a înfășa nou-nascuti (presante picioare unul de altul) - într-o astfel de situație, chiar și formele cele mai ușoare de subdezvoltare a articulațiilor poate duce la formarea de displazie.
Medicii cred că înfășatul liberă nu numai că permite dislocarea singur are dreptul la un stadiu incipient, dar, de asemenea, să stimuleze dezvoltarea în continuare a articulațiilor, prevenind apariția complicațiilor. Sensul scutecele liber este faptul că picioarele copilului trebuie să fie întotdeauna în stare dizolvată, dar să aibă suficientă libertate de mișcare. Cel mai simplu mod de a realiza acest lucru cu ajutorul unei scutece largi și scutece de unică folosință: după punerea pe un copil scutec curat pe partea de sus se potrivește strâns scutec, pliat într-o bandă largă - astfel încât copilul nu a putut mișca picioarele împreună. În această poziție, micul pacient trebuie să fie 24 de ore pe zi. Adesea, acest medic adaugă un curs de terapie de masaj si gimnastica de zi cu zi (inclusiv mișcare otvodyasche-circulară în articulațiile șoldului). In cele mai multe cazuri, formele mai usoare (subluxație, predvyvih ușor compensate cap femural) a tratamentului este suficientă.
Dar dacă tratamentul și prevenirea nu s-au efectuat în primele 3 luni de viață, va fi necesar un tratament mai grav și pe termen lung pentru a se restabili pe deplin. Pericolul displaziei nerecunoscute este că oasele unui copil sunt foarte flexibile și supuse la diverse deformări datorită caracteristicilor lor de vârstă. Scheletul copilului este în continuă creștere, dar același factor explică propria lui mare de defecte de dezvoltare. Cele mai multe articulații (inclusiv șoldul) în primele luni de viață constau în principal din țesut cartilaginos, iar orice încălcare a articulației oaselor duce la formarea unor deformări grave. Pentru a opri progresia bolii, trebuie să reveniți la poziția normală a tuturor părților articulației. În acest scop, se folosesc de obicei diferite tipuri de anvelope de deturnare (menționate mai sus), care mențin picioarele copilului în poziția dorită. După un timp, îmbinarea este treptat "fixată" și începe să se dezvolte corect.
La vârsta de 2-3 luni pacienții tineri cu displazie raze X suspectate nu sunt de obicei efectuate, deoarece chiar și cu diagnostic neconfirmat a decis să numească un tratament preventiv: utilizarea moale, desigur, anvelope de distribuire de exerciții terapeutice (cu mișcare otvodyasche-circulară) și masaj mușchii fesieri . Shinning și masaj combină bine cu metodele de fizioterapie, accelerarea recuperării.
Folosind anvelopele de împrăștiere, rețineți că designul lor nu trebuie să interfereze cu mișcarea liberă a picioarelor copilului, altfel eficacitatea tratamentului este redusă. Este imposibilă scoaterea structurii de reținere fără permisiunea medicului, poziția fixă a articulațiilor trebuie menținută constant. În cazul unor forme ușoare de boală, pneul de împrăștiere este purtat pe copil doar în timpul somnului. Decizia de a termina tratamentul este luată de medic pe baza rezultatelor mai multor studii cu raze X și a dispariției simptomelor.
Dacă după 2-4 săptămâni de tratament nu se efectuează o ajustare spontană a dislocării, dar se realizează o relaxare completă a mușchilor femurali, se prevede o fixare mai rigidă în combinație cu tracțiunea constantă. Pentru aceasta este aplicat un bandaj de tencuială, care permite păstrarea completă a articulațiilor șoldului copilului și îndoire în unghi drept. Acest tratament este utilizat în cazul formelor severe sau al diagnosticării tardive a displaziei, când metodele mai moi sunt deja ineficiente. De aceea, încă o dată, vreau să atrag atenția părinților asupra importanței unei examinări precoce: în detectarea displaziei în primele 3 luni, o restaurare completă a articulațiilor șoldului la 95% dintre copii se realizează în 3-6 luni de tratament.
Multe astfel de tratament pe termen lung pare greu și obositor, de multe ori părinții încearcă să găsească metode mai eficiente și. face o greșeală. Tratarea ușoară a etapelor pentru un copil este mult mai eficientă și, desigur, mai eficientă decât utilizarea unei dislocări unice închise sub anestezie, care uneori poate duce la complicații grave.
Până la sfârșitul primului an de viață, toți copiii sunt supuși din nou unei examinări de rutină cu un chirurg ortoped. Apoi distingeți în mod condiționat mai multe grupuri:
- copiii cu displazie care nu au primit nici un tratament;
- copii cu forme severe severe de displazie;
- copii cu displazie reziduală.
Fiecare copil, dacă este necesar, primește un tratament suplimentar - conservator (masaj, gimnastică, fizioterapie) sau intervenție chirurgicală. Dacă se confirmă diagnosticul unei "dislocări ireversibile", atunci este necesară o operație - o repoziționare deschisă a articulației sub anestezie.
În cazul în care dislocarea a fost gestionată prin metode conservatoare, intervenția chirurgicală la articulație nu este efectuată, dar uneori este necesară o operație extraarticulară care va ajuta la fixarea (stabilizarea) articulației. Cel mai adesea, astfel de intervenții se efectuează la copiii de peste 3 ani, când organismul copiilor este mai probabil să tolereze anestezia. Dar tratamentul chirurgical al articulației în sine ar trebui să fie efectuat cât mai curând posibil! Prin urmare, este optimă formarea unei articulații timp de 12-13 luni, când copilul începe să meargă.
Poți face o donație!
Puteți sprijini activitatea proiectului pentru a promova structura familială a copiilor rămași fără îngrijire părintească!