Mecanismul de dezvoltare și cauze
Baza pentru dezvoltarea anginei pectorale este boala ischemică a inimii. la care lumenul uneia sau mai multor artere coronare se îngreunează și aportul de sânge al miocardului (mușchiului inimii) se înrăutățește. În acest caz, în celulele sale (miocardiocite), procesul de oxidare a glucozei începe în condiții anoxice, produsul final al acestuia fiind acidul lactic. Ea irită senzațiile nervoase sensibile în inimă cu apariția unei senzații caracteristice de durere presantă.
Manifestările clinice ale anginei în formă de durere și constricție din inimă se dezvoltă cu o scădere a lumenului arterei coronare cu mai mult de 75% din diametrul inițial.
Cauzele anginei pectorale
Factorul etiologic (cauzal) în dezvoltarea anginei pectorale este boala ischemică, care se dezvoltă
- Stresul fizic - duce la creșterea bătăilor inimii, creșterea cererii de oxigen, care nu este suficientă în condițiile ischemiei, durerea se dezvoltă.
- Factori emoționali - stresul, suprapresiunea nervoasă conduc la spasm (îngustare) a arterelor coronare.
- Cina dulce - o cantitate mare de alimente în tractul digestiv determină o redistribuire a umplerii sângelui organelor în favoarea stomacului. În aceste condiții, sângele intră în mușchiul inimii într-o cantitate mai mică.
- Fumatul - nicotina este o toxină vasculară (otravă), a cărei intrare în corp cauzează spasmul.
- Alcoolul - după admiterea în organism, duce la o expansiune temporară a vaselor arteriale urmată de îngustarea lor semnificativă.
Dintre toți factorii provocatori pentru apariția anginei pectorale este mai mult afectată de activitatea fizică și munca musculară. Cauzele bolilor vasculare și ale ischemiei cardiace au o natură cumulativă, ducând la dezvoltarea unor schimbări de lungă durată.
Tipuri de angină pectorală
Divizarea anginei pectorale în specii se face în funcție de criteriul condițiilor de apariție a durerii. Prin urmare, există două tipuri principale de angina pectorală:
- Angina pectorală stabilă - durerea de presare apare numai după efort fizic.
- Tensiunea tensiunii arteriale (instabilă) - durere mai intensă, poate să apară fără impactul efortului fizic sau al altor factori provocatori.
O astfel de diviziune a acestor simptome de boală coronariană a fost obținută pentru posibilitatea de a prezice cursul patologiei și alegerea unui tratament adecvat.
În legătură cu durerea de presiune caracteristică în angină pectorală, numele său învechit este Anginapectoris, care din latină are o traducere - angina pectorală.
Simptomele stenocardiei
Principala manifestare a anginei pectorale este durerea in inima. Principala localizare din spatele sferei este cu iradierea (răspândirea) la umărul stâng, brațul sau jumătatea gâtului. Caracterul durerii este în cea mai mare parte presiune, persoana se simte inconfortabil. Uneori durerea se poate manifesta sub formă de furnicături sau arsuri (uneori, o persoană presupune în mod eronat prezența arsurilor la stomac). În plus față de manifestarea principală a anginei pectorale, se dezvoltă și alte simptome:
- Palpitația este cauzată de tahicardie (o creștere a frecvenței contracțiilor cardiace), care este o încercare fiziologică a inimii de a se asigura cu suficient flux sanguin. Această condiție este o variantă a aritmiei.
- Lipsa de respirație este o reacție reflexă a corpului, menită să crească cantitatea de oxigen din sânge, cu insufficiența de admisie în miocard. În acest caz, scurtarea respirației este însoțită de o senzație pronunțată de sufocare și lipsă de aer.
- Amețeli este rezultatul fluxului insuficient de sânge către creier, datorită spasmului arterelor sale.
- Disfuncție vegetativă - transpirație crescută, tremor (tremurături) a mâinilor.
Manifestările anginei pectorale stabile și instabile prezintă unele diferențe.
Caracteristicile anginei stabile
Acest tip de manifestare a ischemiei se caracterizează prin apariția durerii asociate efortului fizic. În funcție de gravitatea stresului fizic care duce la angină, se împarte în 4 clase funcționale (FC):
- FC 1 - apariția durerii și a dispneei provoacă o încărcare fizică semnificativă (alergări, greutăți de ridicare).
- FC 2 - se caracterizează printr-o ușoară scădere a activității fizice obișnuite a unei persoane. Durerea în zona inimii și dificultăți de respirație se pot dezvolta chiar și atunci când mergi pe scări rapide sau de alpinism pentru mai multe spanuri.
- FC 3 - o restricție mai pronunțată a efortului fizic, mersul obișnuit pe o suprafață uniformă sau alpinismul unui zbor de-a lungul scărilor provoacă dezvoltarea durerilor toracice.
- FK 4 - chiar și activitatea fizică minimă duce la angină pectorală, uneori mai mulți pași sunt suficienți pentru dezvoltarea durerii și a dispneei.
Clasa funcțională a anginei stabile caracterizează severitatea ischemiei miocardice și severitatea îngustării arterelor coronare. Un companion frecvent al anginei este hipertensiunea.
Simptomele anginei instabile
În acest caz, principala manifestare este un atac al anginei pectorale. Simptomele acestei afecțiuni nu sunt legate de eforturile fizice anterioare. Durerea în acest caz are o intensitate pronunțată. De asemenea, se dezvoltă dificultăți de respirație și amețeli. Angina instabilă și infarctul miocardic pot să treacă unul în celălalt. Prin urmare, chiar și un singur atac al unei astfel de dureri bruște în inimă, ar trebui să determine examinarea și tratamentul ulterior.
Tratamentul anginei stabile este destinat în principal reducerii ischemiei inimii, pentru aceasta se folosesc următoarele măsuri:
- Scăderea colesterolului în sânge cu statine, de asemenea, aceste medicamente ajută la reducerea ușoară a dimensiunii plăcilor aterosclerotice prin reducerea cantității de colesterol (atorvastatină) din ele.
- Normalizarea tensiunii arteriale - se efectuează cu ajutorul medicamentelor antihipertensive de diferite tipuri și mecanisme de acțiune (inhibitori ECA, blocanți ai receptorilor de adrenalină și blocanți ai canalelor de calciu).
- Reducerea coagulării sângelui cu ajutorul antiagregantelor (aspirina), care reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și îmbunătățește fluxul de sânge în acesta.
- Reducerea frecvenței contracțiilor cardiace (pentru a reduce nevoia de miocard în oxigen).
- Extinderea vaselor coronare cu ajutorul medicamentelor antianginoase (nitrozorbit).
Toate măsurile terapeutice vor avea efectul curativ necesar numai dacă se modifică stilul de viață - respingerea obiceiurilor proaste, punerea în aplicare a recomandărilor dietetice cu reducerea consumului de alimente grase, prăjite, o creștere treptată a activității motorii.
Tratamentul anginei instabile nu este fundamental diferit. Doar alegeți doza potrivită,
Îmbunătățirea aportului de sânge miocardic prin intervenție chirurgicală a fost de asemenea răspândită. În acest scop, se efectuează o operație de balonare a vaselor coronare și de manevrare aortocoronară.
Tratamentul unui atac de angină pectorală constă în a lua nitroglicerină (pilula cade sub limbă), care extinde rapid arterele coronare, reducând astfel severitatea durerii din inimă.