... este poate cea mai frecventă cauză a tusei cronice.
Termenul „sindrom postnazală fitil“ se referă la situații clinice caracterizate prin inflamația căilor respiratorii superioare (nazofaringe, cavitatea nazală, sinusuri paranazale) la care evacuarea din cavitatea nazală curge pe partea din spate a gâtului în arborele traheobronșic, unde stimularea mecanică a părții aferente reflexului arcului de tuse , care provoacă tuse.
Etiologie și patogeneză. Sindromul postnasal wicking adesea o manifestare afecțiuni ORL: rinita alergica si vasomotorie, rinita post-infecțioasă, rinită ca urmare a unor anomalii anatomice ale cavității nazale, sinuzita bacteriana, sinuzita fungică alergică, rinita cauzate de stimuli fizici și chimici, profesionale, rinita medicamentoasa, rinită gravidă și și colab., patologie. Unul dintre motivele pentru dezvoltarea manifestărilor clinice clasice ale sindromului poate fi postnasal wicking nazofaringe formație specială, cunoscut sub numele de sac Tornvaldta (cystiform formarea nazofaringelui care sta aproape de linia mediană a amigdalelor faringiene asociate cu piese otshnurovyvaniem endoderm embrionare prezentate în măduva spinării). Cele mai frecvente cauze ale wicking nazale sunt rinită cronică (alergice predominant) și sinuzita cronică (preferabil exudativă).
In procesele inflamatorii ale tractului respirator superior (nazofaringe, cavitatea nazală, sinusuri paranazale) scurgeri din cavitatea nazală curge pe partea din spate a gâtului în hipofaringe, laringe ratează departamentul vestibular, unde stimularea mecanică a părților aferente ale arcului tuse reflex, care provoacă tuse. Drenajul secrețiile nazale în faringe și laringe într-un alt moment al zilei este prezentată în diferite moduri. Noaptea, în timpul somnului, acest mucus se scurge în hipofaringe, zonele reflexe enervant și cauzele tuse în poziție orizontală a corpului. Ziua în poziția verticală a corpului ca se scurge mucus în hipofaringe, dar ea a înghițit reflexivă, aproape niciodată ajunge la epiglotă și corzile vocale și provoacă tuse.
Imagine clinică. Manifestari ale postnazală sindromului wicking sunt: (1) un sentiment de acumulare de mucus în partea din spate a cavității nazale, uscând-l în partea din spate a gâtului (simptome mai rău în dimineața: pacientul se trezește cu disconfort în gât, dar nu există semne de inflamație a faringelui în timpul inspecției); (2) tuse, mai ales pe timp de noapte și în dimineața; cu toate acestea au fost detectate auscultație modificări patologice; (3) de evacuare frecventă a cheagurilor de mucoasă care uneori brun-portocaliu. La examinarea faringelui se poate vedea fire mucoase care se extind de la nas a palatului moale.
Descoperirile caracteristice în postnazală sindromul fitil sunt acumulări stagnante de mucus in regiunile posterioare ale cavității nazale (de obicei, în partea inferioară, sub capetele posterioare ale cornetul inferior) sau fluxurile secretie groase, care este transportat din cavitatea nazală sau din anastomozele sinusuri paranazale gât ocolesc suprafață posterioară moale palatului sau deschiderea faringiană a tubului auditiv. În acest caz, vorbim despre sindromul endoscopic pozitiv postnazală care curge. In absenta acumulărilor patologice ale sindromului de mucus este definit ca endoscopic negativ wicking sindromul postnazală. În unele cazuri, tusea poate fi singurul simptom al sindromului postnazală care curge. Auscultatie, de obicei, respirație veziculară, nu asculta respirație șuierătoare. Tuse Sindromul când postnasal curge în natură, uscat, dar din cauza expectorarea de mucus nazal, înțepenit în căile respiratorii ale pacienților cu plângeri a caracterizat ca fiind productiv.
Uneori Sindromul postnasal fitil fenomen se poate produce faringita, care sunt asociate cu șiroire secrețiile patologice ale cavității nazale și sinusurilor paranazale ale peretelui posterior al faringelui; faringită, de asemenea, pot fi cauzate de respirație, prin picăturile gurii și abuz vasoconstrictoare (decongestionante), care curg din cavitatea nazală la faringe și au anemiziruyuschee efect asupra membranei mucoase a faringelui. Unii pacienți (mai ales copii) au observat această tuse dimineata (!) Cantitati mari de mucus, probabil datorită acumulării în sinusurile în formă de pară, în acest caz, tusea, uneori, aduce pacientul să vomite.
Diagnostic. Este subliniat faptul că manifestările clinice ale sindromului wicking postnazală nu sunt specifice, cu toate acestea, identificarea finală a sindromului ca o cauza a tusei poate fi făcută prin reprezentând doar câteva piese de istorie si examenul fizic. Relația dintre tusea cronică și patologia tractului respirator superior nu este întotdeauna vizibilă și, prin urmare, necesită o confirmare suplimentară. Astfel, „postnasal sindromul fitil“ Diagnosticul se bazează pe (1) istoricul de date, (2) plângerile tipice (senzație de secreție drenarea faringiene peretelui posterior), (3) constatările fizice și (4) rezultatele cu raze X sau tomografie computerizata. (!) Rezultatul pozitiv al terapiei cu relief al tusei este un punct cheie în diagnosticarea acestei boli.
Tratamentul. Cheia pentru a face față cu manifestări ale wicking sindromului postnazală este tratamentul bolii de bază, dar, în practică, această abordare nu este întotdeauna eficientă, în multe cazuri, chiar și după un curs de tratament pentru senzatia boala care stau la baza de mucus se scurge pe partea din spate a gâtului persistă. Metoda principală de tratament medical al postnasal fitil sindromului la pacienții cu rinită alergică este utilizarea de corticosteroizi intranazal, dar efectul acestui tratament este de obicei nu rezistent și se nivelează la scurt timp după întreruperea medicamentului. Această metodă de tratament poate fi utilizată în cursuri, în perioade de severitate maximă a manifestărilor clinice ale sindromului de voma postnatală. În cazul rinitei nealergice, tratamentul constă în numirea antihistaminicilor și decongestionantelor.
În boli ale cavității nazale, sinusurilor paranazale și nazofaringelui, însoțite sindrom postnasal utilizare fitil tratamente diferite: de la cursuri prelungite de tratament cu antibiotice pentru operații endoscopice asupra structurilor intranazale și a sinusurilor paranazale (sinuzită cronică). În unele cazuri, un rezultat bun, având în vedere funcționarea la capetele posterioare ale cornetelor inferioare (rezecție sheyvernaya sau coagulare bipolară). Rectificarea unei deviatie de sept a nasului, rezecția cornetul mijlociu buloase ajuta la restabilirea anatomiei normale a cavității nazale, normalizarea aerodinamica si de multe ori se poate realiza reducerea severității manifestărilor de postnazală sindrom care curge. Cu sacul Tornwaldt se utilizează și metode chirurgicale.