Diagnostice diferențiale
Când ocluzia venei retiniene centrale, spre deosebire de sindrom ischemic ocular, observate în mod tipic venelor retiniene încrețite, precum și o multitudine de hemoragie retiniana si edem macular. Atunci când sindrom ischemic o ușoară presiune cu degetul oculară pe pleoapa sau presiunea minimă oftalmodinamometrom determină pulsație arterei retiniene, în timp ce atunci când ocluzia venei centrale a retinei necesită o presiune considerabilă.
De asemenea, rețineți:
• retinopatie diabetică;
• retinopatie radiologică.
diagnosticare
Angiografia fluorescentă intravenoasă. În 60% din cazuri, se observă o umplere întârziată a coroidului (Figurile 4-16). În 95% din cazuri, se determină umplerea întârziată a arterelor și a venelor retinei (vezi Figura 4-16). În 85% din cazuri, se observă colorarea retiniană a vaselor și, mai des, arterele (Figurile 4-17).
Electroretinografie. Definiți o scădere a amplitudinii sau absenței valului a (ischemia straturilor exterioare ale retinei) și valului b (ischemia straturilor interioare ale retinei).
Inspecția sistemului. În examinarea neinvazivă a arterelor carotide, stenoza arterei carotide de aproximativ 50% sau mai mult se găsește în aproximativ 90% din cazuri. În cazul în care studiul de non-invaziva a arterelor carotide este planificată o intervenție chirurgicală neinformativ sau în cazul în care, caz în care arteriografie sau angiografia prin rezonanță magnetică a arterelor carotide.
Fig. 4-16. Sindromul ischemic ocular. Pe angiograma fluorescentă se determină umplerea întârziată a arterelor vaselor retinei și coroidelor. Se observă o față patologică a colorantului fluorescein din artera retinei (săgeată).
Fig. 4-17. Sindromul ischemic ocular. Faza târzie a angiografiei fluorescente: colorarea vaselor retinei în ochi cu sindrom ischemic.
Pentru vedere: după diagnostic în 75% din cazuri, procesul progresează cu o scădere a vederii la numărul de degete în față și mai rău în cursul anului.
Prognoza sistemică: în următorii 5 ani, în 40% din cazuri, moartea survine, cea mai comună cauză a bolilor cardiovasculare.
Utilizarea PLC este indicată în dezvoltarea neovascularizării irisului și în prezența unui unghi deschis al camerei anterioare. PLC determină regresia vaselor iris nou formate în 36% din cazuri. Pacientul trebuie examinat pentru a determina posibilitatea endarterectomiei arterei carotide. O treime dintre pacienții tratați au o viziune îmbunătățită, o treime din vedere este stabilizată și o treime, în ciuda eidarctectomiei efectuate, continuă deteriorarea vederii.
În cazul în care artera carotida obturate 100% epdarteroktomiya ineficace: ineficientă ca șuntare a arterelor extracraniene în intracraniene (de exemplu, o derivație între artera temporală superficială și mijlocie cerebral). Este foarte important să nu pierdem din vedere starea inimii, deoarece cauza principală a morții este boala de inimă.
Acesta arată în endarterectomie simptomatic (amaurosis fugax, atac ischemic tranzitor și accidentul vascular cerebral, fără paralizie) la pacienții cu stenoză 70-99% artera carotidă ipsilaterală (Tabel. 4-2). Pacienții cu simptome corespunzătoare, dar cu o stenoză mai mică de 70%, prezintă medicamente antiagregante.
Tabelul 4-2. Rezultatele tratamentului pacienților cu simptome de stenoză arterială carotidă înaltă
SE Avetisova, V.K. ceară de etanșare