"Care este mai bine: rinoplastie deschisă sau închisă?" Această problemă este încă discutată în mod fierbinte de către chirurgii care au sentimente puternice pentru una sau a doua metodă. Dar, din fericire, acum discuția nu este la fel de furtunoasă ca înainte.
Când rinoplastia din secolul trecut a devenit foarte populară, toate operațiile au fost efectuate prin incizii din interiorul nărilor. Chirurgul a pătruns pe piele peste podul nasului și a făcut operația aproape orb. Aceasta se numește rinoplastie închisă, deoarece toate inciziile se fac în interiorul nasului. Și până în prezent, această rinoplastie se face aproximativ în același mod.
Există diferite opțiuni pentru această metodă, atunci când chirurgul face câteva incizii suplimentare în interiorul nasului și scoate cartilajul din nară, astfel încât să puteți vedea diferențele. Dar această procedură distorsionează ușor structura nasului și uneori poate împiedica modificarea precisă a chirurgului. Apoi, un om inteligent a venit cu o incizie foarte mică prin columella (septul vestibul nasului) - pielea de pe podul nasului, care separă nările. Acest lucru vă permite să ridicați întreaga piele deasupra cartilajului nazal și a osului pentru a vedea ce este sub ea. Această tehnică se numește rinoplastie deschisă sau externă.
Ca și în cele mai multe lucruri din viața noastră, când a fost introdusă această metodă, aceasta a provocat o mare rezistență din partea chirurgilor care erau obișnuiți să facă totul în vechiul mod și nu doreau sau nu vroiau să schimbe ceva. Dar una dintre principalele reguli din chirurgie - țesuturile mai expuse, munca mai bună se va face.
Câteva avantaje ale rinoplastiei deschise:
- Permite chirurgului să vadă mai bine structura nasului în formă nedistorsionată și să diagnosticheze problemele anatomice care trebuie corectate.
- Vă permite să modificați la cel mai apropiat milimetru.
- Și imediat ce se fac modificările, chirurgul va fi mai ușor să fixeze nasul și să plaseze foarte bine suturile fie în transplanturi, fie în cartilaje.
Din aceste motive, medicii sunt reticenți, dar încă au început să ia metoda de rinoplastie deschisă. La început, sa oferit să fie efectuată numai în cazuri foarte dificile, când cea mai bună vizualizare ar putea ajuta foarte mult. Apoi chirurgii au început să recunoască faptul că această metodă poate fi, de asemenea, utilă în cazurile de lucru pe vârful nasului. În cele din urmă, și-au dat seama că, dacă această tehnică facilitează munca în cele mai dificile situații, atunci ea poate fi aplicată în orice caz. Astăzi, mulți chirurgi mari au aproape întotdeauna o rinoplastie deschisă.
În cele mai multe cazuri, chirurgii sunt fani ai rinoplastiei deschise, deoarece, cu propriile lor mâini, ei simt că permite maximul de a oferi pacienților rezultate mai bune, ceea ce este cu adevărat important. Un chirurg de rinoplastie bun, care preferă o abordare deschisă, vă poate spune că poate face același lucru și cu o metodă închisă. Acest lucru poate fi adevărat, dar poate că nu este.
Chirurgii folosesc metoda închisă pentru cazuri speciale, atunci când cred că pot face operația, precum și metoda deschisă. Dar adevărul este că majoritatea chirurgilor se simt mai confortabili în efectuarea tehnicilor în care au fost instruiți. Ca majoritatea oamenilor, chirurgii sunt creaturi de obiceiuri. Dar un chirurg bun va învăța cât mai mult posibil tehnici și le va aplica individual pentru fiecare caz.
Există câteva critici generale despre rinoplastia deschisă. Remarcă prima - o tăietură printr-un septum al unui vestibul unui nas frunze cicatrici. Dar dacă sunteți atent, cicatricile nu vor fi vizibile.
Observați a doua - după o rinoplastie deschisă, durează mai mult timp ca edemul să coboare. Această declarație foarte îndoielnică este deseori împrăștiată.
De fapt, studii efectuate asupra cadavrelor au arătat că vasele limfatice ale nasului cu o metodă deschisă sunt distruse nu mai mult decât atunci când sunt închise. Astfel, edemul nu trebuie să meargă mai lent după o rinoplastie deschisă. Chirurgii care o dețin deseori pot confirma acest lucru. Pentru pacient, aceasta înseamnă că nu are nevoie să se oprească la un chirurg doar din cauza tehnicii pe care a ales-o. Diferențele nu sunt atât de mari. Modul în care un chirurg efectuează o operație este mult mai important decât cum a ajuns în nas.
Alegeți un chirurg experimentat în rinoplastie, care vă va asculta cu atenție, arătați cu rezultatele anterioare că cel mai bine poate, în opinia sa, să faceți ce vreți.
Permiteți-mi să încep cu faptul că fac atât rinoplastia deschisă, cât și cea închisă, așa că am tratat în mod obiectiv atât abordarea una cât și cea de-a doua. Singura diferență semnificativă dintre cele două abordări este cea mai mică secțiune a columelului. Dacă este făcută perfect și, de asemenea, coasă cu grijă, atunci se vindecă aproape imperceptibil. Vindecarea acestei incizii nu a fost niciodată o problemă pentru pacienți.
Personal, prefer să folosesc rinoplastia deschisă pentru rinoplastia primară și repetată, când trebuie să faci multă muncă pe vârful nasului. O abordare deschisă îmi permite să văd cartilajul lateral al vârfului nedistorsionat și drept în fața mea în timp ce lucrez la el. Rinoplastia închisă este preferată atunci când pacientul dorește să îndepărteze numai cocoșul sau dacă este necesară o altă muncă în partea superioară a nasului.
Principalul lucru este acela de a lăsa chirurgul să decidă pentru sine care este metoda pe care o consideră mai eficientă pentru obținerea rezultatelor pe care pacientul le dorește. Fiecare chirurg are propriul său antrenament și experiență, astfel încât experiența în rinoplastia deschisă și închisă este de asemenea diferită.
Principala diferență între rinoplastia deschisă și cea închisă este locul inciziei. Cu rinoplastie deschisă, se face în columelă. Această incizie este de obicei bine ascunsă și vizibilă numai dacă pacientul își înclină capul înapoi.
Pentru a obține rezultate bune, factorul determinant și cel mai important este abilitatea chirurgului. Aceasta înseamnă că trebuie să poată schimba structura nasului cu o metodă deschisă într-o manieră extrem de deschisă.
Rinoplastia se realizează prin îndepărtarea excesului de oase și a cartilajului de sub piele a nasului. În unele cazuri, se adaugă grefe de cartilagiu pentru a schimba forma nasului și pentru a-și întări scheletul. Schimbările pot fi semnificative și minore - totul depinde de nevoile pacientului.
Rinoplastia închisă se referă la operația când se face o incizie internă - adică nu există cicatrici suplimentare. Chirurgul face una sau mai multe incizii de-a lungul nasului și ridică pielea. Odată ce pielea este ridicată, forma nasului se schimbă.
avantaje:- Poate că va dura mai puțin.
- Edemul vârfului nasului este mai mic.
- Nu există cicatrici inutile.
Pe de altă parte, cu o rinoplastie deschisă, chirurgul face aceeași incizie, dar o incizie suplimentară se face pe columelă. avantaje:
- Cea mai bună vizualizare pentru chirurg.
- Efectuează direct asupra structurii nasului.
- Diagnostic intraoperator mai precis.
- Mai puțin distorsiuni în structura nasului de la contracția intraoperatorie.
- Ideal pentru corectarea deformărilor nazale complexe.
De unde știți ce metodă este mai bună pentru pacient? Chirurgul va recomanda pacientului abordarea pe care o consideră mai potrivită. Tehnica chirurgicală depinde în primul rând de obiectivele pacientului și de scopurile chirurgului. Unii medici efectuează operațiuni numai printr-o metodă închisă, unii, dimpotrivă, preferă o metodă deschisă. Există chirurgi care efectuează operații cu ambele, în funcție de nevoile pacientului.
Rinoplastia poate fi efectuată printr-o abordare deschisă și închisă. Când se realizează ambele și o altă metodă, se face o incizie de-a lungul marginii nării. Atunci când se utilizează o metodă închisă, nu se fac reduceri suplimentare. Chirurgul poate lucra prin aceste incizii ale nărilor, dar nu va avea o vizualizare directă a structurilor anatomice subiacente. În timp ce prin metoda deschisă, incizia se face într-o columă care leagă două incizii ale nării. Această mică incizie se vindecă de obicei bine și este aproape invizibilă în majoritatea cazurilor. Metoda deschisă permite chirurgului să îndepărteze pielea de la osul și cartilajul care stau la baza și să vadă structura anatomică direct în fața lui.
Metoda utilizată depinde de mulți factori, inclusiv datele anatomice ale pacientului, obiectivele estetice și preferința chirurgului. Din punct de vedere istoric, majoritatea covârșitoare a chirurgilor a efectuat operații cu o metodă închisă. Odata cu trecerea timpului, acest lucru se schimba treptat si acum majoritatea chirurgilor de rinoplastie fac operatii cu tehnologie deschisa. Probabil, motivul este că chirurgul poate vedea clar structura de bază a nasului atunci când aplică această abordare.
Este important să înțelegeți că majoritatea chirurgilor lucrează cu ambele tehnici. Abilitatea chirurgului este mai importantă decât tehnica utilizată. Din acest motiv, este important să se consulte cu un medic cu experiență în acest domeniu certificat de rinoplastie.