Portalul de control al calității Portalul pentru medicina Liding Medicine este implementat prin următoarele criterii de admitere.
- Ghid de la conducerea unei unități sanitare
- Cel puțin 10 ani într-o funcție de conducere
- Participarea la certificarea și managementul calității serviciilor medicale
- Numărul mediu anual de intervenții chirurgicale sau alte măsuri terapeutice
- Posedarea metodelor moderne de diagnostic și chirurgie
- Apartenența la principalele comunități profesionale naționale
Ai nevoie de ajutorul nostru în găsirea unui medic?
Articole medicale similare
Avansarea aortocoronară (CABG) se referă la cele mai frecvente intervenții chirurgicale pe inimă. Această intervenție chirurgicală se efectuează în cazul în care îngustarea vaselor coronare nu răspunde la terapia medicamentoasă sau angioplastia balonului. În unele cazuri, chirurgia by-pass coronariană este posibilă pe o inimă bătătorită, i. E. fără utilizarea aparatului de circulație artificială.
Ce doctor efectuează manevre aortocoronare?
Operația de manevrare aortocoronară este efectuată de un specialist în domeniul chirurgiei cardiace.
Când este necesar să se efectueze manevre aortocoronare?
Chirurgia by-pass aortocoronară este una dintre multele opțiuni pentru tratarea constricției arterei coronare (stenoza coronariană). În majoritatea cazurilor, stenoza coronariană apare ca urmare a aterosclerozei. Reducerea lumenului vaselor coronariene duce la o cantitate insuficientă de oxigen a mușchiului inimii, ceea ce duce la o boală coronariană. Boala cardiacă ischemică este un infarct miocardic cauzat de o afecțiune a arterelor coronare care rezultă dintr-o perturbare a echilibrului dintre fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului inimii. Cu alte cuvinte, miocardul are nevoie de mai mult oxigen decât de sânge. CHD pot sa apara acut (ca infarct miocardic) și cronic (angina recurenta).
Există diferite metode de tratare a stenozei vaselor coronare și în funcție de volumul și stadiul bolii, precum și de starea generală a pacientului, se utilizează aceste sau alte metode de intervenție chirurgicală. Metoda de angioplastie este ca un cateter special cu un balon de inflatie la sfarsit se introduce in artera. Când aduceți într-un loc îngust, balonul este umflat și lumenul arterei se extinde. Pentru ca efectul acestei operații să dureze mai mult, această operație este combinată cu instalarea unui stent, o structură de sârmă cilindrică care servește drept cadru pentru peretele vasului. Cu toate acestea, în tratamentul unor tipuri severe de vasoconstricții, este necesară utilizarea manetei aortocoronare. Operația by-pass aortocoronară poate fi efectuată, de asemenea, dacă angioplastia cu balon și stentingul nu produc rezultatele dorite sau dacă apare restenoză (re-contractare). Contraindicația la operația de altoire bypass arterial coronarian poate fi o boală severă a ficatului și a plămânilor.
Avantajul aortocoronar (CABG) este o operație, esența căreia este crearea de anastomoze (bypasses), ocolind arterele coronare ale inimii afectate de ateroscleroză. CABG se efectuează numai în acest scop - pentru a elibera pacientul de angină pectorală și a reduce frecvența spitalizării sale în legătură cu exacerbarea procesului. Pentru CABG nu există restricții de vârstă, este importantă numai prezența unei patologii concomitente care limitează desfășurarea operației lombare. În plus, dacă intervenția chirurgicală by-pass aortocoronară a fost deja efectuată, riscul de complicații în cazul repetării CABG este mult mai mare decât în prima operație.
Diverse tehnici de manevră aortocoronară
În prezent, CABG se efectuează în mod egal atât pe inima de lucru cât și în condițiile circulației artificiale. Atunci când chirurgia by-pass aortocoronară se efectuează pe o inimă de lucru, riscul de complicații operaționale este mult mai mic comparativ cu o operație pe o inimă care nu funcționează, dar este mult mai complicată.
În timpul operației by-pass coronare, aorta principală este blocată pentru a asigura o pierdere minimă de sânge. Acest lucru vă permite, de asemenea, să atașați aruncările la aorta.
Cel mai utilizat vas pentru manevrare este vena subcutanată a piciorului. Bypass by-pass-ul vascular implică implantarea vaselor de implant în arterele coronare dincolo de zona de îngustare sau blocare. Celălalt capăt al acestei vene se alătură aortei.
Arterele peretelui toracic, în special artera toracică interioară stângă, sunt folosite din ce în ce mai mult ca șocuri de by-pass vasculare. Această arteră este separată de peretele toracic și este de obicei atașată la artera descendentă anterioară stângă și / sau la una din ramurile principale din afara zonei de ocluzie.
Principalul avantaj al utilizării arterelor interne ale sânului este că acestea pot rămâne deschise mai mult decât implanturile venoase.
CABG pe inactiv și pe bătaia inimii
Metoda clasică a CABG efectuează o operație pe o inimă nefuncțională utilizând un aparat de circulație artificială, care îndeplinește funcțiile inimii și plămânilor.
Atunci când chirurgia by-pass aortocoronară se efectuează pe o inimă de lucru, riscul de complicații operaționale este mult mai mic comparativ cu intervenția chirurgicală, dar este mult mai complicat.
În timpul operației by-pass coronare, aorta principală este blocată pentru a asigura o pierdere minimă de sânge. Acest lucru vă permite, de asemenea, să atașați aruncările la aorta.
După șocul aortocoronar
Recuperarea după altoirea bypass arterială coronariană are loc destul de rapid. Ca principală modalitate de recuperare a pacienților după CABG, sarcina motorului este utilizată din prima zi după operație. În prima zi puteți să stați pe pat, să ajungeți la un scaun, să faceți mai multe încercări. În cea de-a doua zi, puteți să ieșiți din pat și cu ajutorul unei asistente medicale să vă deplasați în jurul zonei și să începeți, de asemenea, exerciții simple de terapie de exerciții pentru mâini și picioare.
După vindecarea cusăturii pe stern, pacientului i se permite să procedeze la exerciții mai complexe (de obicei în cinci până la șase săptămâni). Principalele tipuri de lucru în această perioadă includ mersul pe jos, o alergare ușoară, diverse simulatoare, înotul.
În timpul exercițiilor fizice, începând cu prima zi după operație și după recuperarea pacientului, sunt monitorizați cei mai importanți parametri ai sistemului cardiovascular - tensiunea arterială, frecvența cardiacă, ECG.
După operația de altoire bypass arterial coronarian, sunt necesare examinări regulate (anuale), pentru a identifica eventualele complicații în timp util.