Obstetrică și ginecologie
Terapia cu laser poate fi efectuată atât în ambulator, cât și în ambulatoriu. Procedurile sunt eliberate în poziția pacientului pe un scaun ginecologic sau pe o canapea. Pentru astăzi, cele mai utilizate în mod obișnuit sunt următoarele metode de a aduce radiația laser în apendicele uterului.
În primul rând, cele mai frecvente - prin peretele abdominal anterior. Radiind un cap laser în infraroșu (cel mai bun tip matrice emițător ML01K ALT „Matrix“) situat pe peretele abdominal frontal în zona fanere proiecție osvechivaemyh. zona de proiecție fanere specificate withbimanual examen ginecologic înainte de tratamentul cu laser. Atunci când se utilizează metode de contact, de exemplu. E. Când contactul strâns al emițător laser sau capătul distal al fibrei cu pielea de radiații laser, adâncimea crește penetrare ușoară datorită faptului că există stoarcere de sânge din vasele aflate in piele si tesutul subcutanat, care reduce absorbția de suprafață de emisie cu laser straturi ale peretelui abdominal anterior.
Cea de-a doua cale este de a aduce radiația prin bolțile vaginale folosind instrumente speciale de ghidare a luminii. Duzele ginecologice sunt fabricate dintr-un material cu o transmisie înaltă, care permite radiației laser să fie aplicată cu pierderi minime direct în zona de aderență.
Pentru confortul în muncă este mai bine să aveți mai multe seturi de duze de diferite forme și mărimi diferite. Pentru a evita infectarea instrumentului ghidului de lumină, este convenabil să folosiți un prezervativ purtat pe duza vaginală înainte de fiecare procedură.
În cele din urmă, există o a treia metodă - acoperire rapidă combinată cu ajutorul a două sau mai multe capete de laser, care emit, din care una este din uter arunca prin bolta vaginale, iar cealaltă - prin peretele abdominal. Dacă există un aparat laser cu două sau mai multe canale, atunci iluminarea prin peretele abdominal anterior și prin bolțile vaginale poate fi efectuată simultan. Aparent, metoda combinată de expunere este cea mai optimă, deoarece este cea mai eficientă și reduce semnificativ timpul procedurii.
Toate cele trei metode de livrare a radiației laser în apendicele uterine pot fi utilizate cu succes la majoritatea femeilor. Cu toate acestea, pentru a obține un efect maxim, trebuie acordată atenție caracteristicilor individuale ale organismului. Femeile obeze în peretele abdominal anterior gros ar trebui să fie preferat mod transvaginal insumarea lumina laser, în timp ce la pacienții cu strat adipos subcutanat slab este posibil să se efectueze o acoperire va fanere prin peretele abdominal anterior. In unele cazuri (reticenta pacient, vaginism, virgo și colab.) Rezumând calea radiațiilor vaginale trebuie evitate cu siguranță.
Sesiunile de terapie cu laser sunt efectuate zilnic, de preferință în același timp. Cursul de tratament constă în 7-15 sesiuni, în funcție de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Foarte des, după 3-6 proceduri la femeile cu boli inflamatorii cronice, există o agravare a procesului.
Terapia cu laser este efectuată ca o metodă independentă și ca parte a unui complex terapeutic pentru bolile inflamatorii subacute și cronice ale sferei sexuale feminine.
Mijloacele tradiționale ale listei pentru tratamentul integrat al bolilor inflamatorii genitale ar trebui să includă tratamentul cu antibiotice, terapie fizica (ultrasunetelor, electroforeza), tonic și terapie imunostimulatoare. utilizarea integrată a laserului, physio- si terapia cu antibiotice asigură un efect terapeutic pronunțat care depășește efectul fiecăreia dintre componentele metode individual de tratament.
Terapia cu laser este prescrisă în ziua a 5-a și a 7-a după apariția menstruației.
În plus față de contraindicațiile generale pentru terapia cu laser în ginecologie, există următoarele:
1. Mastopatie fibro-chistică.
2. Miroza uterului.
3. mâncărime ale vulvei pe fondul diabetului zaharat, invazia helmintic.
4. Bartholinita acută în stadiul formării abceselor.
5. Chistul glandei bastolinoase.
6. Tumorile și chisturile ovarelor.
Normalizarea ciclului menstrual, tratamentul disfuncției ovariene și algodismenorei
Tratamentul anumitor tipuri de infertilitate, hipofuncția ovariană, unele forme de patologie diencefalică și tulburări hipotalamo-pituitare
Terapia cu laser a eroziunilor adevărate și a pseudo eroziunii cervicale
Având în vedere efectul favorabil asupra LILR regenerarea țesutului reparatorie, pe epitelizare, reducerea in faza exudativa inflamatie, accelerarea maturării colagenului, în stimularea terapiei cu laser microcirculatiei sa dovedit un tratament eficient pentru boli ale colului uterin, vaginului si vulvei. Lista bolilor pentru care utilizarea de radiații de mică intensitate cu laser în vizibil (lungimea de undă de 635 nm) și în infraroșu (lungime de undă 904 nm) regiuni ale spectrului pot fi foarte eficiente destul de largi: pseudo cervical, adevărata eroziune cervicală, endocervicitei, colpita, anumite leziuni virale inferioare tractului genital al femeilor și un număr de boli ale sferei sexuale, care sunt discutate în alte secțiuni ale acestei lucrări.
Una dintre cele mai frecvente boli este pseudo-eroziunea cervicală, gravitatea specifică a bolilor cervicale, conform datelor noastre, este de până la 60-70%. Într-o serie de cazuri, terapia cu laser cu LILS a fost demonstrată și, în unele cazuri, cu un laser cu emisii ridicate de CO2.
Pentru a obține un efect terapeutic bun, este necesară selectarea atentă a pacienților cărora li se indică terapia cu laser LILI. Utilizarea terapiei cu laser fără a lua în considerare criterii obiective, indicații și contraindicații alegerii tratamentului conduce la scăderea eficacității și discreditarea metodei.
Înainte de numirea terapiei laser cu intensitate scăzută, pacientul trebuie examinat cu atenție în același volum ca și în cazul numirii terapiei cu laser de mare putere (laser CO2). Atunci când decideți ce tip de radiații laser este optim pentru o anumită femeie, vă sugerăm să utilizați o serie de criterii obiective:
1. Evaluarea parității, adică a funcției fertilă.
În absența unor sarcini și paritate și satisfacerea altor condiții menționate mai jos trebuie să se gândească în primul rând cu privire la performanța terapiei cu laser LLLT. Dacă există sarcini și nașteri în anamneză (mai ales în mod repetat și înmulțirea femeilor), atunci experiența arată că terapia cu laser LILI nu este întotdeauna eficientă. Adesea, pentru astfel de femei, terapia cu laser de mare putere folosind un laser CO2 (Lancet Lancet Lancet) este mult mai eficientă.
2. Zona țesuturilor modificate patologic pe colul uterin.
Terapia cu laser NILI este eficientă pentru zone mici (nu mai mult de 1-2 cm2) eroziune. În cazul în care zona de eroziune este mare sau acoperă întreaga suprafață a ectocervix, eficacitatea luminii laser de mică intensitate este, în cele mai multe cazuri reduse, iar astfel de femei ar trebui sa fie tratate cu un laser cu CO2.
3. Durata eroziunii și metodele anterioare de tratament.
Rezultate bune atunci când se utilizează de mică intensitate radiației laser se realizează la femeile cu durata existenței erodării nu mai mult de 1-2 ani, care au folosit doar metode conservatoare de tratament sau care nu sunt tratate. Dacă există o eroziuni multiple de lungă existente, în special în detectarea antecedente de tratament chirurgical (diatermie, crioterapie, electroconization și alte intervenții chirurgicale pe colul uterin), după detectarea schimbărilor organice severe (rupturile după avort anterioare și a muncii, deformare cicatrice dupa interventii chirurgicale ginecologice si plastic după tratamentul chirurgical al bolilor de col uterin), metoda de alegere este laser de mare energie, terapia cu laser CO2 si are LILR să fie mai puțin eficace.
4. Anamneza obstetrico-ginecologică agravată.
Dacă o femeie a exprimat tulburări neuroendocrine (amenoree, disfuncții ovariene, pubertate întârziată, etc.) Predictia tratament eroziune folosind LLLT săraci, și astfel de femei trebuie tratate cu laser CO2.
Identificarea eroziunii pe un fundal de modificări organice severe (efecte de lacrimi cervicale dupa induse de avort,, naștere, chirurgie avort spontan de plastic de pe colul uterin), de asemenea, pune sub semnul întrebării eficacitatea tratamentului de eroziune folosind LLLT, iar aceste femei trebuie să fie tratate cu laser CO2, radiații care, în cele mai multe cazuri elimina cicatrici dur și de a restabili relațiile anatomice corecte.
Criteriile de mai sus ne permit să determinăm cu un grad înalt de certitudine ce metodă de tratament este cea mai acceptabilă și cea mai eficientă.
Cu lecturi atente de evaluare (folosind criterii obiective) și selectarea corectă a pacienților în monoterapie, folosind radiații laser de intensitate scăzută pentru tratamentul bolilor de col uterin este de 60-70%, în funcție de nosologii și metodele de tratament. Când se efectuează terapia cu laser fără a lua în considerare criteriile obiective de mai sus, eficacitatea tratamentului este redusă semnificativ, ceea ce poate duce la discreditarea metodei.
Metodologia LT (LLL). Tratamentul este cel mai bine să înceapă după sfârșitul următoarei menstruații în prima fază a ciclului menstrual. Procedurile sunt efectuate zilnic, de preferință în același timp. Numărul total pe curs este o medie de 15-20 de proceduri. Cu o dinamică pozitivă, durata cursului tratamentului poate fi mărită.
Procedura se efectuează pe un scaun ginecologic sau pe o canapea. Cervixul este expus în oglinzi, mucusul și secrețiile sunt îndepărtate cu atenție de tufiș. Întreaga zonă de eroziune este expusă iradierii. Radiațiile pot fi furnizate:
1) direct de la radiator;
2) printr-un sistem de oglinzi;
3) prin atașamente ginecologice speciale, adaptate pentru a aduce radiații la colul uterin (G-1 sau G-2).
Parametrii pentru procedurile de radiație laser continuu cu o lungime de undă de 635 nm (cap KLO3 pentru ALT „Matrix“): 8-10 mW putere (ieșire a capului radiant fără duză), timpul de expunere de 1,5-2 minute.
Parametrii pentru procedurile pulsat radiație laser IR cu o lungime de undă de 890 nm (cap LO3 pentru „Matrix“ ALT): 10-15 wați putere (de ieșire a capului radiant fără duză), frecvența de 80 Hz, timpul de expunere este de asemenea 1,5-2 m.
Salpingita nespecifică și salpingo-ooforita (subacută și cronică)
Bartholinita este acută (în stadiul de infiltrare), subacută și cronică
Colpită, cervicită (endocervicită)
Crown vulva, vulva pruritului neurogenic idiopatic
Fisuri ale sfarcurilor, lactostaza, hipogalactia in puerperas
- pacienți cu salinopooritidă cronică, endometrită, colită;
- pacienții care au antecedente de intervenții chirurgicale, naștere, complicate de boli purulent-inflamatorii;
- având o infecție virală cronică (CMV, HSV), suferind avort spontan, cu o istorie de nastere prematura, moartea fatului, nașterea copiilor cu infecție intrauterină.
- De virus (grup de virusul herpes - H.simplex, H. genital, citomegalovirus) - în curs de pregătire pentru sarcină, pregătirea pentru naștere după 32 de săptămâni de sarcină.
- O formă tipică și atipică de herpes genital în pregătirea pentru sarcină, în pregătirea pentru naștere după 32 de săptămâni de gestație.
- Pielonefrita cronică a femeilor gravide după 32 de săptămâni de gestație.
- Salpingită nespecifică, salpingo-ooforită.
- Bartholinita cronică și subacută.
- Colpită, endocervicită.
- Endometrioza.
- Peritonita (ca componentă în terapia complexă).
- Sepsis (ca componentă în terapia complexă).
- Pneumonia intrauterină a nou-născuților.
- Boli ale sângelui.
- Sindroame hematologice asociate hipocoagulării sângelui.
- Boli ale sistemului cardiovascular în stadiul de decompensare.
- Diabetul zaharat în stadiul de decompensare.
- Forme severe de tirotoxicoză.
- Bolile mentale, psihastenia.
- Condiții febrile acute de etiologie neclară.
- Boli infecțioase acute.
- Extrem de epuizare, cașexie.
- Forme active de tuberculoză, actinomicoză, antrax, sifilis.
- Neoplasme de natură malignă și benignă a oricărei localizări.
- Intoleranța factorului.
- Pronunțată hipotensiune.
Toxicoza târzie a femeilor gravide (OPG-gestosis)
Prevenirea complicațiilor postoperatorii