Forma de eliberare și compoziție
Forme de dozare Lisinopril - Tablete margine netedă, rotundă, teșită, cu semnul de pe una din laturile (10 bucăți în blistere dintr-un pachet de carton 2, 3, 4, 5 sau 6 cutii, 14 bucăți în contur .. pachete de celule, într-un pachet de carton de 1, 2, 3 sau 4 pachete).
- Portocaliu închis - 2,5 mg;
- Orange - 5 mg;
- Roz - 10 mg;
- Alb sau aproape alb - 20 mg.
Componente auxiliare: lactoză monohidrat, amidon de porumb, clorură de metilen, povidonă, stearat de magneziu. În comprimatele de 2,5 și 5 mg, în plus, colorantul conține o soare galben aprins, tablete de 10 mg - colorant azorubin, în comprimate 20 mg - dioxid de titan.
Indicații pentru utilizare
- La începutul tratamentului (în 24 ore), infarctului miocardic acut la pacienții cu hemodinamica stabilă (în terapie combinată pentru a menține acești parametri și pentru a preveni insuficiența cardiacă și disfuncție ventriculară stângă);
- Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei complexe);
- Hipertensiunea arterială renovasculară și esențială (ca monoterapie sau în asociere cu alți agenți antihipertensivi);
- Nefropatie diabetică (pentru a reduce albuminuria la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu presiune arterială normală și la pacienții cu diabet zaharat tip II cu hipertensiune arterială).
Contraindicații
- Ediție edem idiopatică sau angioedem al lui Quincke;
- Angioedemul din istorie, incl. ca rezultat al utilizării inhibitorilor ECA;
- Intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază;
- Vârsta de până la 18 ani;
- sarcinii;
- lactație;
- Hipersensibilitate la componentele medicamentului sau la alți inhibitori ECA.
Relativ (este necesară o atenție deosebită):
- Vârstnici;
- Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
- Stenoza estuarului aortic;
- Hipotensiune arterială;
- Severă insuficiență cardiacă cronică;
- Boala cardiacă ischemică;
- Boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență circulatorie cerebrală);
- Oprirea hematopoiezei măduvei osoase;
- Hiperaldosteronismul primar;
- Diabetul zaharat;
- Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv sclerodermia și lupusul eritematos sistemic);
- hiperkaliemia;
- hiponatremie;
- Condiții hipovolemice (inclusiv diaree și vărsături);
- Stenoză pe două fețe a arterelor renale sau stenoză a arterei renale unice, insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / minut), afecțiune după transplant renal;
- Hemodializa, care implică utilizarea membranelor de dializă cu flux înalt (AN69).
Dozare și administrare
Lizinoprilul trebuie administrat oral o dată pe zi, indiferent de aportul alimentar, dar de preferință în același timp al zilei.
Tratamentul hipertensiunii esențiale începe cu o doză zilnică de 10 mg. Doza de întreținere este de 20 mg, doza maximă zilnică este de 40 mg. Când doza este crescută, este important să se ia în considerare faptul că un efect hipotensiv stabil se dezvoltă după 1-2 luni de tratament. Dacă doza zilnică maximă a efectului terapeutic nu este suficientă, este posibilă o prescripție suplimentară a unui alt agent antihipertensiv. Pacienții care au primit pre-diuretice, cu 2-3 zile înainte de numirea acestui medicament, trebuie anulate. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci doza inițială de lisinopril nu trebuie să depășească 5 mg pe zi.
Doza inițială hipertensiune renovasculară și alte condiții cu activitate crescută a sistemului renină-angiotensină-aldosteron - 2,5-5 mg pe zi. Tratamentul se efectuează sub controlul funcției renale, a tensiunii arteriale (TA), conținutul de potasiu în ser. Medicul stabilește doza de întreținere pe baza valorii tensiunii arteriale. În insuficiența renală cronică set doze zilnice în funcție de clearance-ul creatininei (CC): QA 30-70 ml / minut - 5-10 mg, cu CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg, cel puțin 10 QC ml / minut și pacienți aflați la hemodializă 2,5 mg. Doza de întreținere depinde de tensiunea arterială.
Tratamentul insuficienței cardiace cronice începe cu o doză de 2,5 mg pe zi (concomitent cu glicozidele cardiace și / sau diuretice). La intervale de 3-5 zile, treptat - cu 2,5 mg - este crescut până la atingerea unei doze de întreținere de 5-10 mg pe zi. Doza zilnică maximă admisă este de 20 mg. Dacă este posibil, înainte de a lua Lisinopril, doza de diuretic trebuie redusă.
La vârstnici, există adesea un efect hipotensiv prelungit mai pronunțat, deci este recomandat să începeți tratamentul cu o doză zilnică de 2,5 mg. În cazul infarctului miocardic acut, 5 mg sunt prescrise în primele 24 de ore, 5 mg în fiecare zi, 10 mg după două zile și 10 mg o dată pe zi, durata minimă a tratamentului fiind de 6 săptămâni. În cazul scăderii presiunii sistolice la 100 mm Hg. Art. și reduceți doza la 2,5 mg. În cazul unei presiuni sistolice prelungite (mai mult de o oră) mai mică de 90 mm Hg. Art. medicamentul este anulat. Pacienții cu o presiune sistolică scăzută (120 mm Hg și mai jos) în primele 3 zile după infarctul miocardic acut sau la începutul tratamentului, lisinoprilul este prescris într-o doză de 2,5 mg.
Doza inițială pentru nefropatia diabetică este de 10 mg pe zi. Dacă este necesar, creșteți-l la 20 mg: pentru a obține o presiune diastolică mai mică de 75 mm Hg la pacienții cu diabet zaharat de tip I. Art. și la pacienții cu diabet zaharat tip II - sub 90 mm Hg. Art. (presiunea este măsurată în poziția așezată).
Efecte secundare
Cele mai frecvente efecte secundare sunt: oboseală, cefalee, amețeli, greață, diaree, tuse uscată.
- Sistemul cardiovascular: reducerea marcată a tensiunii arteriale, bradicardie, tahicardie, palpitații, dureri în piept, tulburări de conducere atrioventriculară, apariția sau agravarea simptomelor de insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială ortostatică, infarct miocardic;
- Sistemul nervos central: convulsie buzelor și membrelor, parestezii, sindromul astenie, tulburări de concentrare, oboseală, labilitate emoțională, somnolență, confuzie;
- Sistemul digestiv: modificări ale gustului, uscăciune a mucoasei bucale, dureri de stomac, dispepsie, anorexie, icter (hepatocelular sau colestatic), pancreatită, hepatită;
- Sistemul genitourinar: anurie, oligurie, proteinurie, uremie, insuficiență renală, insuficiență renală acută, scăderea potenței;
- Sistemul respirator: tuse uscată, dispnee, bronhospasm;
- Sistemul hematopoiezei: agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie, leucopenie, anemie (eritropenie, scăderea concentrației hemoglobinei, hematocrit);
- Piele: fotosensibilizare, alopecie, transpirație crescută, mâncărime;
- Reacții alergice: extremitati angioedem, feței, buzelor, limbii, epiglotei și / sau gâtului, erupții cutanate, urticarie, VSH crescut, febra, eozinofilie, rezultatele pozitive ale testului pentru anticorpi antinucleari, leucocitoza, angioedem intestinal;
- Altele: artralgie / artrită, mialgie, vasculită;
- Indicatori de laborator: activitate crescută a transaminazelor hepatice, hiperbilirubinemie, hiponatremie, hipercreatininemie, hiperkaliemie, concentrație crescută de uree.
Atunci când se utilizează simultan cu un inhibitor ECA de aur (aurotyomalat de sodiu) intravenos, este descris un complex de simptome incluzând greață și vărsături, înroșirea feței, hipotensiunea arterială.
Instrucțiuni speciale
Lisinoprilul este contraindicat în șoc cardiogenic și infarct miocardic acut, în cazul în care vasodilatator poate afecta în mod semnificativ hemodinamica, de exemplu, atunci când o tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg. Art.
Atunci când se tratează hipotensiunea arterială simptomatică, este necesar să se acorde o repaus de pat, dacă este necesar, să se administreze fluide intravenoase (soluție salină). Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru lisinopril, dar poate necesita o reducere a dozei sau retragerea de medicamente.
funcția renală redusă (concentrația creatininei în plasmă este mai mare de 177 mmol / l și / sau proteinurie mai mare de 500 mg / 24 ore) la pacienții cu infarct miocardic acut este o contraindicație pentru utilizarea Lisinopril. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale (concentrația creatininei în plasma din sânge peste 265 pmol / L sau de 2 ori nivelul inițial) în timpul tratamentului cu acest medicament medic decide necesitatea opririi tratamentului.
Angioedemul extremităților, feței, limbii, buzelor, epiglottelor și / sau laringelui este rareori văzut, dar poate apărea în orice moment al terapiei. În acest caz, tratamentul trebuie oprit imediat și trebuie efectuată o monitorizare atentă a pacientului până când simptomele se regresează complet. Edemul laringian poate fi fatal. În cazul în care sunt acoperite laringele, epiglottisul sau limbajul, este posibilă obstrucția căilor respiratorii, prin urmare, este necesară o terapie urgentă și / sau măsuri pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii.
Atunci când se tratează inhibitorii ACE, există un risc potențial de a dezvolta agranulocitoză, așa că trebuie să monitorizați imaginea sângelui.
În cazul creșterii activității transaminazelor hepatice sau apariției simptomelor de colestază, medicamentul trebuie întrerupt, deoarece există riscul apariției icterului colestatic, progresând până la necroza hepatică fulminantă.
Întreaga perioadă a terapiei trebuie să se abțină de la consumul de alcool și, de asemenea, să aibă grijă atunci când este caldă și când face exerciții fizice. este posibil să se dezvolte deshidratarea și scăderea tensiunii arteriale excesive.
Conform studiilor epidemiologice, utilizarea simultană a inhibitorilor ECA cu insulină sau de antidiabetice orale pot duce la hipoglicemie, în special în timpul primelor săptămâni de tratament asociat și la pacienții cu insuficiență renală. Din acest motiv, pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze cu grijă glicemia, în special în prima lună de utilizare a lisinoprilului.
În cazul efectelor secundare ale sistemului nervos central, se recomandă evitarea conducerii vehiculelor și efectuarea de locuri de muncă potențial periculoase.
Interacțiunile medicamentoase
Beta-blocante, diuretice, blocante ale canalelor de calciu lent și alte medicamente antihipertensive crește efectele hipotensive ale Lisinopril.
Odată cu utilizarea simultană a vasodilatatoare, barbiturice, antidepresive triciclice, fenotiazine și etanol este îmbunătățită acțiune antihipertensivă Lisinopril. Antacidele și colestyramina își reduc absorbția din tractul gastro-intestinal.
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2) și estrogeni adrenostimulyatorov reduce efectul hipotensiv al medicamentului.
Lizinoprilul cu administrare simultană încetinește excreția de litiu din organism, ceea ce crește efectele sale cardiotoxice și neurotoxice.
Utilizarea în comun a metildopa poate duce la dezvoltarea hemolizei; cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei - hiponatremie severă; cu citostatice, procainamidă, alopurinol - la leucopenie.
Lisinopril îmbunătățește efectul miorelaxante periferice, reduce eficacitatea contraceptivelor orale, reduce excreția chinidinei îmbunătățește salicilaților neurotoxicitate, reduce efectul medicamentelor orale hipoglicemiant, epinefrină (adrenalină), norepinefrina (noradrenalina) și protivopodagricakih mijloace; intensifică efectele (inclusiv reacțiile adverse) ale glicozidelor cardiace.
În cazul utilizării simultane a lisinoprilului cu preparate din aur, este posibil să apară hiperemie, greață și vărsături și hipotensiune arterială.
Termeni și condiții de depozitare
Depozitați la temperaturi de până la 25 ° C într-un loc protejat de umiditate și lumină, la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate - 3 ani.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.