Carii dentare, desigur, pot fi atribuite așa-numitelor patologii ale civilizației. Problema cariilor este atât de urgentă în vremea noastră încât oamenii sunt interesați de aceasta de la o vârstă fragedă. Și nu în zadar ... Caries suferă până la 98% din locuitorii globului, ceea ce se explică printr-o gamă largă de factori care îi afectează dezvoltarea [1].
Omul este în mod constant influențat de mediul extern, iar în corpul nostru există multe reacții chimice pe care nu le observăm sau chiar nu le ghicim despre ele. O astfel de reacție este caria [2]. Acesta este motivul pentru care este necesar un studiu aprofundat și aprofundat al factorilor care contribuie la dezvoltarea cariilor și consecințele lor, precum și metodele de prevenire a acestei boli.
Scopul studiului a fost identificarea cauzelor dezvoltării cariilor în rândul elevilor din școala generală "Gimnaziul general nr. 6" din orașul Arkhangelsk și al adulților din orașul Arkhangelsk.
La începutul studiului au fost stabilite următoarele sarcini:
Pentru a studia prevalenta cariilor la copii și adulți în Arkhangelsk afla cauzele cariilor dentare la elevi MOU „gimnazii №6» și adulți rezidenți ai orașului Arhanghelsk. Oferta recomandări pentru prevenirea cariilor dentare.
I. CARIILE ȘI FACTORII DEZVOLTĂRII LOR
1.1. Teoria principală a originii Caries
Cuvântul carie provine din latina "carii" - decădere. Din punct de vedere istoric, așa au fost numite mai întâi bolile inflamatorii ale măduvei osoase (osteomielita). Astăzi înțeleg cariei dentare termen proces cariat, adică. E. Procesul de distrugere a structurii dintelui sub forma leziunii tesutului dentar cauzat atât de factori externi și mediul intern.
Până în prezent, există aproximativ 400 de teorii privind dezvoltarea cariilor. Cu toate acestea, cauza principală generală a cariilor este nerespectarea igienei orale.
Ca urmare a periajului neregulat al dinților și a îngrijirii necorespunzătoare a dinților și a cavității bucale există o acumulare de placă moale. Placheta este alcătuită în principal din polizaharide, care reprezintă o excelentă sursă de nutriție și un loc de a trăi o mulțime de bacterii și ciuperci. Din acest moment începe dezvoltarea cariei [5, 10].
În primul rând, placa moale este compactat, se intareste si se transforma in placa dentara, care este deja dificil de îndepărtat prin periere convențională. Într-o astfel de placă flora reprezentat mai mult de jumătate din acid streptococi (Streptococcus mutans, Str. Sanguis, Str. Mitis, Str. Salivarius), care sunt caracterizate prin fermentare și lactobacililor anaerobă (lactobacili). Aceste bacterii ca un produs rezidual produc acid lactic, care este sub expunere constantă la rezultate dinte în distrugerea progresivă a demineralizarea smalțului și [5]. Mai mult acid lactic, care se formează în mod direct prin fermentarea carbohidraților, se găsesc în formic placa, butiric, acid propionic și alți acizi organici.
Cu timpul bacteriile dobândi „acasă privat“ pentru a rămâne pe suprafața dintelui, constând din dextran, care este produs din streptococi de zaharoză care intră în cavitatea orală. Este cunoscut faptul că bacteriile care cauzează dezvoltarea cariilor în moduri diferite afectează dinții diferitor persoane. Pentru majoritatea oamenilor, rezistenta la ele este slabă, cu toate acestea, o anumită rezistență la organismul este destul de mare si cariilor dentare nu se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp. În acest sens, se crede că nivelul adecvat al imunității este determinat de compoziția și proprietățile saliva. De obicei, persoanele care sunt predispuse la cariile dentare sunt mai vâscoase [9].
1.2. CARACTER DIFICULTATE
În prezent, apariția cariilor dentare este asociată cu o schimbare locală a pH-ului de pe suprafața dintelui sub placa datorată fermentației (glicoliză) carbohidrați, realizate de microorganisme, precum și formarea de acizi organici. Principalul factor pentru dezvoltarea cariei este susceptibilitatea cariilor la suprafața dinților [8].
Emaila dintelui - cel mai solid țesut al corpului uman. Prin duritate, este numai
ușor inferior diamantului. Este de 96% compus din minerale, în majoritate hidroxiapatite, care sunt foarte sensibile la acizi, astfel încât distrugerea smalțului începe deja la pH 4,5 [3]. Sensibilitatea cariilor la suprafața dinților depinde de mulți factori:
- proprietatea suprafeței anatomice a dintelui;
- saturarea smalțului dinților cu fluor: fluorapatitele rezultate sunt mai rezistente la acțiunea acizilor;
- igiena orală: îndepărtarea în timp util a plăcii dentare împiedică dezvoltarea ulterioară a cariilor;
- factor de dieta: moale, dieta bogata in carbohidrati promoveaza formarea placii dentare si cantitatea de vitamine și oligoelemente influențează, de asemenea, starea generală a organismului și în special salivă;
- calitatea și cantitatea de salivă: o cantitate mica de saliva vascoasa favorizează atașarea bacteriilor la „peliculogen“ și formarea plăcii dentare, astfel, o influență foarte importantă asupra smalțului kariesrezistentnost sunt tamponate saliva (acid care sunt neutralizate) și cantitatea de imunoglobuline și alți factori de protecție în salivă [6] ;
- starea generală a corpului.
1.4. FRECVENȚA DEZVOLTĂRII CARIILOR
Frecvența cu care este expusă dintele efectelor cariogene ale acizilor afectează probabilitatea cariilor. După fiecare masă, care conține zahăr, microorganismele încep să producă acizi care distrug emailul. De-a lungul timpului, acești acizi sunt neutralizați de proprietățile tampon ale saliva și smalțului parțial demineralizat [3].
După fiecare perioadă de expunere de acizi asupra smalțului constituenților minerali anorganici dintelui se dizolvă smalțul dinților și poate rămâne dizolvat 2 oră. În cazul în care carbohidrații sunt luate periodic, în timpul zilei, pH-ul pentru o lungă perioadă de timp va fi o capacitate redusă de tamponare a salivei nu reușesc să restabilească pH-ul și există posibilitatea distrugerii ireversibile a suprafeței smalțului.
În medie, cariile suprafețelor de contact ale dinților permanenți progresează încet, iar cavitatea se poate forma în decurs de 4 ani. Din moment ce rădăcina dentară este acoperită cu un țesut de țesut moale, cariile rădăcinii se dezvoltă de 2,5 ori mai repede decât în zona smalțului [4].
În cazul în care igiena orală este extrem de nesatisfăcătoare și dieta bogată în zahăr, cariile se pot dezvolta la câteva luni după erupția dintelui.
1.5. FACTORI AFECȚIA EFECTELOR CARIILOR
La examinarea mecanismelor cariilor dentare, o varietate de factori atrage atenția, interacțiunea cărora provoacă apariția focarelor de demineralizare [3]. În literatura de specialitate, următorii factori determină dezvoltarea cariilor:
- dieta cu factori (prezența fructelor, legumelor, o dietă echilibrată, proporția corectă de proteine, grăsimi și carbohidrați);
- igiena personală a cavității orale;
- imunitate (unele boli însoțesc de asemenea distrugerea smalțului dintelui, cum ar fi reumatismul, rahitismul, tuberculoza etc.);
- vârsta (de exemplu, la copiii sub doi ani de carii pur și simplu nu se întâmplă, boala atinge vârful la patruzeci de ani, apoi scade treptat) [10];
- poziția geografică (caracteristicile de teren și microelementele conținute în apă);
În procesul de realizare a acestui studiu am dorit să confirmăm și să fundamentăm influența acestor factori asupra dezvoltării cariilor în locuitorii din Arhanghelsk.
II. MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE
Am identificat 3 grupe de elevi: paralele de clasele I, VII și II. Investigarea stării dinților acestor grupe de vârstă a fost deosebit de important, deoarece o clasă șapte ani copiii au musca de lapte și numărul de dinți egal cu 24, la al 7-lea schimbare de clasă are loc dinții de lapte în dinți permanenți, iar numărul de dinți este crescut la 28, și 11 clase sunt sunt alese pentru a examina starea de dinți permanenți după patru ani de la înlocuirea lor.
Cu toate acestea, pe măsură ce crește vârsta, imaginea se modifică complet. În studiul adulților s-au obținut rezultate: 73% dintre femei și doar 27% dintre bărbați au dinți sigilați (anexa 2, diagrama 2).
Mai mult decât atât, cei mai mulți copii în familie, cu atat mai probabil o mai buna sanatate dentara la barbati, la fel ca în perioada sarcinii și alăptării la femei apar modificări hormonale, care are un efect negativ asupra smalțului. Aceste date confirmă faptul că vârsta și sexul sunt factori care influențează dezvoltarea cariilor.
Datorită unui sondaj efectuat în rândul elevilor școlii "Gimnaziul general nr. 6", a fost posibilă fundamentarea practică a tuturor factorilor care contribuie la apariția și dezvoltarea cariilor. În majoritatea cazurilor, copiii evaluează starea dinților lor la "4" și "5" (40-42%), dar au existat cei care au evaluat starea de sănătate a dinților cu "3" sau chiar "2".
Unul dintre factorii care afectează apariția cariilor este factorul de dietă. Dieta corectă, echilibrul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor afectează direct sănătatea dinților. Următoarele rezultate au fost obținute la prelucrarea chestionarelor. Copiii de toate vârstele sunt foarte pasionați de dulciuri, biscuiți, care afectează negativ dinții. Cu toate acestea, consumă destul de des fructe, legume și produse lactate. Majoritatea peștilor consumă foarte rar alimente (o dată pe lună). Potrivit cercetării, băuturile carbogazoase și biscuiții consumă în cea mai mare parte clasa a VII-a (apendicele, diagrama 3).
Poziția geografică (GP) este unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea cariilor. Persoanele care trăiesc în sud sunt, în majoritatea cazurilor, mai puțin probabil să dezvolte carii. Conform rezultatelor sondajului, procentul locuitorilor autohtoni din Arhangelsk (70-83%) depășește în mod semnificativ procentul copiilor ai căror părinți locuiau în sud. În legătură cu rezultatele obținute, este dificil să tragem o concluzie cu privire la efectul GP asupra stării dinților. Totuși, sa observat o regularitate: copiii cu rădăcini din sud au evaluat starea dinților lor pentru "5". De aici se poate identifica influența următorului factor: ereditatea.
Igiena personală este cel mai important factor. Numai din igiena orală sănătatea dinților depinde de 60% [7]. Studiul a arătat că între prima clasă de 55% dintre copii se spele pe dinți de două ori pe zi (după-amiaza și seara), printre clasa a 7-a și clasa a 11-a - 74%. A 53% dintre elevi se spele pe dinți, deoarece necesită 2-3 minute (apendice, figura 4). Acestea sunt indicatori destul de mari. Prin urmare, atunci când se compară prevalența relativ scăzută a cariilor dentare la elevi MoU „gimnazii №6» și un nivel ridicat de igienă a elevilor, se poate concluziona că impactul factorilor de igienă este foarte mare și este important. În plus, sa constatat că cei care îi spală pe dinți pasta de dinti curativă și fluorura au dinți mai sănătoase decât cei care curăță numai albirea dintilor pasta de dinți.
Obiceiul rău. Copiii de vârstă școlară adesea observă un obicei rău de a înghiți un stilou, un creion. Acest obicei are un efect dăunător asupra sănătății dinților [11].
Din păcate, potrivit cercetării, procentul copiilor care suferă de acest obicei este suficient de mare. În primele clase, 20% dintre copii se hrănesc cu pixuri, în cea de-a șaptea - 74%, iar în al unsprezecelea - 65% (Graficul 5).
CONCLUZII ȘI CONCLUZII
Astfel, studiul a aratat ca prevalenta cariilor dentare la elevi MoU „gimnaziu secundar №6» Arhanghelsk scăzută. Conform studiului cele mai vulnerabile la cariile dentare au fost clasele a saptea. Desi sanatatea dentara a copiilor de această vârstă are cea mai mare rata (la această vârstă, dintii de lapte sunt înlocuite cu constanta), a șaptea elevilor de clasa a încerca toate eforturile pentru a reduce aceste cifre prin consumul de junk food în cantități mari, iar în minim util. Acesta este motivul pentru care, după ce a părăsit copiii de școală au rate mai mici de sanatate dentara.
Un nivel ridicat de igienă în clasele 7 și 11 și igiena precară din primele clase au arătat că elevii de școală primară au nevoie să-și petreacă o mai mare varietate de activități pe tema „Prevenirea cariilor dentare.“
Unul dintre faptele interesante ale studiului a fost influența sexului și vârstei asupra condiției dinților. Sa dovedit că în copilărie, fetele au o sănătate dentară mai bună decât băieții, din cauza igienei personale a cavității bucale. Cu toate acestea, la vârsta adultă, situația se schimbă complet, motivul fiind restructurarea hormonală la femei în timpul sarcinii și alăptării. În timpul cercetării, influența tuturor factorilor a fost descoperită și justificată. În plus, sa dovedit că toți factorii depind unul de celălalt și numai împreună (în total) afectează starea dinților.
RECOMANDĂRI PENTRU PREVENIREA CARIILOR
Bazat pe ideile moderne despre originea cariilor dentare, aceasta poate fi realizată în două moduri de prevenire: eliminarea situației cariogene în gură și creșterea țesuturilor dentare kariesrezistentnosti
Principalele măsuri de prevenire a cariilor sunt:
1. îngrijire orală regulată;
2. Reducerea consumului de zahăr;
3. utilizarea de paste de dinți care conțin fluor;
4. Aderența la tehnologia de curățare a dinților;
5. utilizarea soluțiilor de clorhexidină 0,1-0,2% pentru clătirea zilnică a gurii sau a pastelor de dinți cu clorhexidină;
6. utilizarea xilitolului de cel puțin 3 ori pe zi după mese, sub formă de gume de mestecat care conțin xilitol;
7. examinarea preventivă la medicul dentist cel puțin o dată în șase luni.
Cu toate acestea, trebuie remarcat că în viața sălbatică, nici un animal, cu excepția unei persoane, nu curăță dinții în mod intenționat și, de obicei, nu suferă de carii [4]. Un rol important în eliminarea situației cariogene este îmbunătățirea corpului, menținerea unei bune igiene orale, eliminarea deformărilor dentoalveolare (aglomerarea dinților), precum și evenimente speciale.
Corectarea dietei. Unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea cariilor este prezența zaharurilor în dietă. Un domeniu promițător de prevenire este restricționarea carbohidraților în alimentația copiilor și înlocuirea zahărului cu produse non-cariogene (sorbitol, xilitol) în amestecurile de alimente și produse de cofetărie pentru copii. Utilizarea laptelui și a brânzei, în special elvețian și cheddar, împiedică dezvoltarea acizilor distructivi de către bacterii [10]. Utilizarea "gumei de mestecat" (în special xilitolul) joacă, de asemenea, un rol pozitiv. În primul rând, guma de mestecat îndepărtează resturile alimentare și, în parte, placa dentară din dinți; în al doilea rând, actul de mestecat duce la alocarea unei cantități mari de saliva. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că guma de mestecat trebuie utilizată după mese și timp de 5-10 minute.
Pentru prevenirea cariilor, a fost propusă o "cultură de aport de carbohidrați"
- nu mâncați dulciuri pe timp de noapte;
- nu mâncați dulce ca o ultimă masă;
- Nu mâncați dulce între mese.
Dacă aceste reguli sunt încălcate, clătiți-vă gura sau periați-vă dinții [4].
Aceasta este situația în unele regiuni geografice ale țării noastre (regiunile Kemerovo, Omsk, Tyumen, regiunea Nord-Vest), unde excesul de fluor este observat în apele naturale [4].
Igiena cavității bucale. O procedură obligatorie de îngrijire orală trebuie să includă, în primul rând, periajul profund al dinților cu pastă de dinți și o perie. În al doilea rând, clătiți gura cu un agent de clătire. Fiecare a proteja sănătatea dinților și gingiilor element are un rol: periuta de dinti perii reziduuri alimentare sunt îndepărtate mecanic, pasta de dinti protejeaza impotriva bacteriilor, precum și rolul de agent de clătire - spălați bacteriile și placa în zonele greu accesibile ale cavității bucale.
Anti-carie pastă. Astfel de paste sunt necesare pentru prevenirea cariilor dentare. Efectul se manifestă numai dacă peria aproximativ 5 minute - atunci elementele sunt încorporate în structura smalțului și întărirea acesteia (Exemple: paste Lacalut Fluor, protecția Colgate împotriva cariilor, R. O.C.).
Paste de albire. Acest tip de paste nu este potrivit pentru utilizarea zilnică. Acestea sunt folosite timp de 3-4 zile. Înălbire pastă contraindicat în sensibilitate crescută și, desigur, copii (paste Exemple: Blend-a-med, Lacalut, Colgate albire senzațional alb sănătos).
Tratamente și paste profilactice. Aceste paste sunt utile persoanelor cu sângerări ale gingiilor, sunt eficiente în combaterea mirosului din gură (Exemple de paste: Lacalut Active, President Active, Parodontax).
Paste pentru dinți sensibili. Efectul terapeutic al acestor paste se manifestă într-o medie de 1-2 luni (Exemple de paste: Lacalut pentru dinți sensibili, Parodontol, Sensodin-F, Oral-B Sensitive).
Agent de clătire antibacterian. Agentul de clătire se recomandă să fie folosit de două ori pe zi după periajul dinților timp de cel mult 10 zile consecutive. [11] (Exemple de clătiți: Colgate Plax, 32 norme Plante proaspete).
Metode promițătoare de prevenire. Recent, se lucrează la utilizarea laserelor de heliu-neon pentru prevenirea cariilor. Studiile au arătat că o lumină roșie monocromatică de intensitate redusă a unui laser de heliu-neon crește densitatea și stabilitatea smalțului, are un efect antibacterian, activează mecanismele de protecție ale organismului [3].
1. et al. Stomatologie Ortopedică: Un ghid pentru medici, un student. universități și miere. școli / și altele - M. MEDpress-inform, 200 de ani.
2. Aghajanyan bun dentist.-2 nd ed. Revizuit. și suplimentare. / - Sankt-Petersburg. Folio, 200 de ani.
6. Stomatologie terapeutică din copilărie. / - M.MIA, 19c.
7. Despre etiologia cariilor dentare. // Stomatologie. / M.MIA, 19c.
8. Dinții lui Leont'ev. - M. Medicine, 1986. 24s.
9. Placă Leus: educație, proprietăți și semnificație / / Stomatologie. - Perm - 19c.
CHESTIONAR pentru elevii școlari
Răspundeți la întrebările chestionarului, marcând varianta corectă: