Examinarea unui pacient cu fracturi osoase
Examinarea unui pacient cu fractură începe cu clarificarea plângerilor, dintre care principalele sunt plângerile de durere și de afectare a funcțiilor membrelor.
Istoria trebuie colectate cu atenție, deoarece nyyasnenie mecanism de prejudiciu care sugerează existența și natura fracturii. De exemplu, antetul de scufundare poate duce la o fractură a vertebrelor cervicale, o lovitură directă la bara de protecție în pelvis, inferioare extremitati stand atunci când rezultatele coliziune vehicul într-o fractură a bazinului, coapsei sau picătură gambei pe fese sau tocurile poate duce la fracturi prin compresie vertebrală sau fractură a osului podvertyvanie ischiatice (.- | B) spre exterior sau spre interior 1p.1 poate duce la fracturi iodmzhskp etc. examinarea comparativă a ambelor picioare ar trebui să fie făcute pentru examinarea pacienților ... Toate recepțiile ar trebui să fie scumpe.
Distingeți semnele clinice probabile și fiabile (necondiționate) de fracturi. Semnele probabile includ durerea și sensibilitatea, umflarea, deformarea, afectarea funcției, mobilitatea fiabilă-patologică și crepitația fragmentelor.
Durerea este un simptom subiectiv constant, de obicei apare în locul unei fracturi, crește atunci când încearcă să se miște. Pentru a clarifica durerea, palparea atenta incepe cu un deget, cu atentie, la o distanta de locul dorit al fracturii. Localizată într-un singur loc, durerea este o caracteristică importantă. Acesta poate fi determinat printr-o atingere ușoară de-a lungul axei membrelor, de exemplu, cu un șoc ușor pe călcâi, pacientul simt durerea în regiunea fracturii coapsei sau piciorului inferior.
Umflarea se datorează hemoragiei, hematomului, circulației sângelui și a limfei, umflarea țesutului. Circumferința membrului crește în comparație cu cea sănătoasă uneori în 1] / de 2 ori.
La examinare, se determină deformitatea membrelor, în funcție de deplasarea fragmentelor la un unghi. Poate exista o curbura a membrelor sau o scurtare a membrelor. Capătul periferic al membrelor poate fi rotit în ambele direcții (deplasarea rotativă).
Axa longitudinală a membrelor superioare este o linie care leagă trei puncte: capul humeral, raza și cubitus, cu o perie, situat într-o poziție de supinație. axa membrelor inferioare trece, de asemenea, prin trei puncte: antero coloanei iliac, centrul rotulei și mijlocul suprafeței frontale a articulației gleznei.
Inspecția membrelor, măsurarea și palparea aproximativ permit determinarea poziției (offset) de fragmente osoase. Astfel, rotația părții distale a membrelor, fără a schimba lungimea punctelor sale rotative deplasarea (rotative) a fragmentelor, lungirea sau scurtarea, pentru deplasarea de-a lungul lungimii, schimbarea axei membrelor, adică. E. O curbura la locul fracturii la un unghi, adică o axială (unghiulară) deplasare și, în final, o creștere a volumului membrului - aproximativ deplasarea transversală. Natura fracturii și localizarea fragmentelor sunt determinate precis prin raze X. Imaginile sunt luate în două proiecții.
Despre încălcarea funcției de judecare a păstrării mișcărilor active. De regulă, imediat după rănire, pacientul nu poate mișca membrele sau o parte a acestora din cauza durerii severe. Pacientului i se oferă să miște piciorul, să perie sau să îndoaie membrele în articulație (cot, genunchi, umăr). Uneori, chiar și o încercare de mișcare provoacă dureri severe.
Mobilitatea patologică reprezintă un semn de încredere al unei fracturi. Detectați-o cu atenție, pentru a nu deteriora fractura care înconjoară fractura. Deplasați cu mare atenție porțiunea periferică a membrelor și observați mobilitatea în zona de fractură. Miscari swinging in zonele soldului, umarului, tibiei si antebratului indica o fractura.
Crepitarea fragmentelor este determinată de mâini. Fixați membrul de deasupra și dedesubtul locului de fractură și mutați-l într-un fel sau altul. Apariția unei crize a fragmentelor care se freacă unul împotriva celuilalt este un semn absolut al unei fracturi. Datorită traumatismelor tisulare pentru a identifica aceste două simptome ar trebui să se recurgă la cazuri excepționale.
Într-un examen clinic al pacientului cu o lungime membrelor fracturate măsurată este determinată vasele periferice pulsații, sensibilitatea pielii, mișcările active ale degetelor sau picioarelor pentru a determina posibila deteriorare a navelor și a nervilor la nivelul membrelor.