Enterocolita infecțioasă - sindromul datorată bolilor bacteriene, parazitare și virale: dizenteria (. Cm) Salmoneloza (. Cm), tuberculoza (. Cm), Amebiasis (. Cm), Balantidiasis (. Cm), enterovirală boli (cm.) Și etc. Patogeneza enterocolitei infecțioase este diferită și este cauzată atât de factorii etiologici, cât și de starea de reactivitate a organismului. De o mare importanță în patogeneza sunt în curs de dezvoltare a bolii, în toxicitate generală sau locală, reacții alergice și nervnoreflektornye, tulburări metabolice (deficit de vitamina, echilibrul electrolitic și schimba colab.), Comorbiditățile. Înfrîngerea intestinului subțire și gros, datorită acțiunii agentului patogen și toxinele sale direct la peretele intestinal, dar, de asemenea, pe plexul nervului. Înfrângerea plexurilor nervoase perturbă funcția secretoro-motorie a intestinului. Un loc important în patogeneză aparține unei creșteri a permeabilității peretelui vaselor intestinului. Modificarile patologice mucoasa intestinului subțire și colonului sunt diferite de catarală focala din procese ulcerative totale (în funcție de etiologia și severitatea procesului inflamator).
Pe cursul clinic distingem enterocolita infecțioasă acută, prelungită și cronică. Enterocolita infecțioasă acută este caracteristică în principal infecțiilor bacteriene și virale, infecțiile cronice sunt pentru infecțiile cu protozoare. Imaginea clinică a enterocolitei infecțioase acute este diversă. Simptomele frecvente sunt toxicoza (febră, frisoane, adynamie, dureri musculare, uneori grețuri și vărsături, hipotensiune și chiar colaps) și tulburări intestinale. Cea mai mare severitate a acestor simptome este observată în dizenterie, salmonella și altele.
Enterocolita infecțioasă prelungită este considerată a fi acele forme în care manifestările clinice reziduale ale perioadei acute a bolii durează ultima dată în funcție de etiologia bolii de la 3 la 6 luni.
Enterocolita infecțioasă cronică are fie un curs recurent (repetând imaginea unui proces acut la fiecare recidivă), fie continuu cu simptome mai puțin pronunțate de toxicoză.
Diagnosticul bolii pe baza istoricului epidemiologice, datele clinice, bacteriologice (culturi fecale, vomei, produse alimentare), serologice și studiile virologice efectuate fără a eșua.
Tratamentul. mijloace aplicate reduc fenomenele de toxicitate (perfuzie intravenoasă de soluție izotonică de clorură de sodiu, 0,5-1 l, plasma 250-300 ml, soluție 5% glucoză 0.5-1 h), a preveni dezvoltarea insuficienței vasculare (camfor 1- 5 ml 20 % soluție ulei kordiamin 2 ml, benzoat de cafeină-sodiu, 2 ml dintr-o soluție 10%, sub piele, etc.)., o dieta echilibrata, vitamine (5 ml soluție de acid ascorbic 5% s-a adăugat la o soluție izotonică de clorură de sodiu, care se administrează intravenos, bromură de tiamină 1-2 ml dintr-o soluție 3% și piridoxină 1 ml dintr-o soluție 2,5% în nutrimyshechno). Medicamentele antibiotice și sulfonamide sunt prescrise în funcție de etiologia și severitatea cursului clinic al bolii în doze strict individuale. Măsuri epidemiologice - a se vedea articolele relevante privind denumirile bolilor enumerate mai sus.
Enterocolita infecțioasă - învinge intestinele mici si mari cauzate de bacterii (agenți patogeni dizenterie, Salmonella, intestinală și parakishechnye coli, enterococi, Vibrio cholerae, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis, etc.); viruși (poliovirus, Coxsackie, ECHO, adenovirusuri); ciuperci parazitare (Candida, Actinomycetes, Histoplasma capsulatum Darling, etc.); protozoare (Giardia, Entamoeba histolytica, Trichomonas, Balantidium coli, etc.).
Enterocolita infecțioasă sunt primare (în holera, dizenterie, salmoneloză, giardiaza, infectie stafilococilor) și secundare (tuberculoză, sepsis, gripă, etc.), Când deteriorarea intestinală este atașat bolii subiacente. Prin durata interocolitei infecțioase actuale, acute, prelungite și cronice se disting. Enterocolita acută de natură virală și bacteriană este acută. Cursa cronică este caracteristică enterocolitei, cauzată în principal de protozoare.
Patogeneza enterocolitei infecțioase depinde de agentul cauzal al bolii. Manifestările clinice sunt cauzate de reacții toxice și alergice generale sau locale ale organismului. Scăderea reactivității conduce la multiplicarea de germeni oportuniști (Escherichia coli, Proteus, Morgan coli, enterococi și altele.). Disbacterioza, care apare în special în cazul utilizării antibioticelor, poate duce la enterita stafilococică sau candidală. Infecțioasa enterocolită apare la copii datorită reproducerii E. coli (Escherichia coli) rezistentă la antibiotice. Aceasta este cauza celor mai grave forme de enterocolită infectioase la sugari, de preferință asociate cu tulpini patogene 026, 055, 086, 0111, 0119, 0127, 0128 și altele.
Enterotoxina stafilococică provoacă manifestări severe ale enterocolitei acute și toxicozei, ca și în cazul otrăvirii cu stafilococi. Pseudomonas aeruginosa - Pseudomonas aeruginosa (ruosuanea) - poate provoca, mai ales la sugari și copii mici, acute, de multe ori dizenteriepodobnye enterocolită. Sunt descrise cazuri cu leziuni necrotice ale colonului, perforație și peritonită, care se termină letal. În ultimii ani, frecvența acestor enterocolite a crescut. Infecțioasa enterocolită poate fi, de asemenea, cauzată de proteaza conținută în produsele infectate cu sol, fecale, urină. Un rol în patogeneza enterocolitei infecțioase aparține substanțelor care apar în timpul putrefacție intestinale, intermediar de schimb (histamina, tirozina, fenol, indol, serotonină) și necroză tisulară. Ca urmare a acțiunii unor astfel de metaboliți toxici asupra intestinelor și a sistemului nervos, vărsături, neliniște până la comă, colaps circulator. Daunele toxico-infecțioase ale plexurilor nervoase (Meissner, Auerbach), ramurile nervilor celiaci, simpatic și parasympatic, conduc la o încălcare a funcției secretor-motor a intestinului. Alocarea Fragmentat enzimelor în duoden, modificările de reacție ale conținutului intestinal și flora intestinului inferior penetrează parțial în secțiunile superioare. Creșterea permeabilității pereților capilarelor din sânge ale intestinului duce la ieșirea părții lichide din plasmă și a proteinelor fin dispersate în spațiile interstițiale și în lumenul intestinului. Hipoproteinemia perturbă activitatea sistemelor enzimatice, reduce efectul antibioticelor. Deficiența vitaminelor B și a acidului nicotinic poate promova dezvoltarea de pellagra și sprue. Perversiunea metabolismului de calciu, fosfor și fier este însoțită de oase fragile, osteomalacie, anemie hipocromă. Bolile cronice concomitente, invaziile helmintice, gyno-și avitaminoza, terapia irațională conduc la trecerea de enterocolită infecțioasă acută într-o formă prelungită și cronică.
Modificările patologice depind de etiologia bolii și de starea corpului. Leziunile tuberculoase de intestine apar împotriva diseminării hematogene a tuberculozei cu modificări patologice în plămân, laringe și alte organe. În cazul infecțiilor cauzate de Escherichia coli, mucoasa intestinală se observă leziuni vasculare, modificări degenerative și infiltrative până la ulcerație. Leziunile hepatice se găsesc degenerare grasă în rinichi - o imagine a glomerulonefrita. Enterocolita abcese amebic pot fi însoțite de ficat specific, plămân, și așa mai departe. G. Candida leziuni intestinale dezvolta in timpul tratamentului prelungit medicamente care cauzează disbacterioza. Focile de candidoză pot fi găsite în alte organe, cântărind boala până la dezvoltarea candidaepsisului.
Imaginea clinică a enterocolitei infecțioase acute diferă de enterocolita acută de origine neinfecțioasă prin prezența toxicozei. Crește temperatura, apare adynamia, dureri în mușchi, hipotensiune până la colaps. În leucocitoza sanguină, ROE accelerată.
Imaginea clinică a intoxicației alimentare cu stafilococi corespunde unei gastroenterite acute cu o perioadă de incubație foarte scurtă și cu efecte toxice generale severe. Dezvoltarea bolii este scurtă, rapidă, la nou-născuți și sugari duce la o mortalitate ridicată.
Enterocolita după administrarea antibioticelor apare, de obicei, la persoanele care au primit mult timp o gamă largă de medicamente. Boala este caracterizată de un model de enterocolită acută cu scaun lichid multiplu, fenomene toxice generale, febră, cefalee și insuficiență circulatorie.
Boli provocate de proteză sunt caracterizate printr-o scurtă incubație și simptome comune bolilor alimentare (a se vedea). Creșterea temperaturii este de scurtă durată și instabilă.
Focarele epidemice de diaree la sugari sunt adesea cauzate de virusurile ECHO și Coxsackie. Boala se manifestă sub forma unui debut brusc de diaree (mișcări frecvente ale lichidului intestinal fără mucus), însoțite de febră; funcționează cu bunătate timp de câteva zile.
Enterocolita cronică poate avea un curs continuu sau alternativă cu perioade de îmbunătățire. Dintre complicații există hepatită, colecistită, colangită, pyelită.
Diagnosticul cu enterocolită infecțioasă cronică este mai complicat decât în cazul enterocolitei infecțioase acute. Este necesară o anamneză epidemiologică amănunțită, o examinare bacteriologică, serologică și virologică repetată a fecalelor, urinei, vărsăturilor, lichidului cefalorahidian, a produselor alimentare. Cu un diagnostic diferențial, trebuie avută în vedere enterocolita de origine neinfecțioasă.
Tratamentul urmărește să maximizeze reducerea toxicozei prin spălarea stomacului, injecții repetate de soluție salină fiziologică cu glucoză. Este necesar să se prevină dezvoltarea insuficienței vasculare (hipotensiunea arterială). Tratamentul cu antibiotice se face cel mai bine după determinarea rezistenței agenților patogeni la acestea. În cazul indicațiilor urgente, se utilizează preparate antibiotice cu un spectru larg de acțiune (tetraciclină, streptomicină etc.) în doze uzuale, precum și enteroseptol, furazolidonă și alți agenți.
În toxicoza, se utilizează cu succes o combinație a acestor antibiotice cu ACTH, prednisolon și prednison, levomicin (cu infecție cu salmonella). Enterocolita stafilococică este supusă tratamentului cu eritromicină.
Pacienții trebuie să primească o alimentație adecvată. Parenteral, acestea sunt injectate cu vitamine. Cu epuizare semnificativă - injecție parenterală cu picături de hidrolizat de proteine de până la 2 litri, plasmă nativă sau uscată.
Tratamentul bolilor concomitente este necesar.
Cărți populare
