Sinonime: drojdie; candidoza; moniliaz; oidiomikoz; soormikoz; drojdii de drojdie, etc.
Etiologie și patogeneză. Patogen - (., Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parakrusei et al) de diferite tipuri de drojdie cum ar fi fungi Candida, Ele sunt larg răspândite în natură și saprofite numai în anumite condiții devin patogene.
Aceste condiții pot include: tulburări metabolice, cum ar fi glucide, boli ale tubului digestiv, hipo și avitaminoza, fenomene disbacterioza care decurg din utilizarea antibioticelor, activitatea supresia imună a organismului din cauza utilizării prelungite a corticosteroizilor, picătură de apărare aranjează în grav bolnav, în special persoanele în vârstă vârstă și copii mici.
Un rol în patogeneza candidozei aparține unor factori exogeni - diferite tipuri de leziuni ale pielii și mucoaselor, a pielii efectul de acizi și baze, și așa are valoarea de transpirație excesivă ...
Simptome. Manifestările clinice ale candidozelor sunt destul de diverse, dar pot fi împărțite în mai multe subgrupe:
Candidoza de piele, mucoase și unghii
a) Candidoza pielii. Plitele mari - inghinale-femurale, sub glandele mamare și altele - sunt afectate. Cu această localizare a procesului se formează eroziuni mari cu granițe ascuțite. Pe marginea focarului - o culoare albicioasă a graniței de stratul cornos macerat și exfoliant. În jurul focilor se văd de obicei bule mici, pustule, dintre care unele sunt lipsite de anvelope: elemente "fiice" sau proiecții. În adâncurile falimentelor, există deseori fisuri dureroase.
Interdigital eroziune a mâinilor și picioarelor nu sunt mai puțin frecvente, în special la cei a căror piele este adesea supus macerare (lucrători horticole companii, vânzătorii de apă carbonatată, casnice și altele.). Cel mai comun proces este în curs de dezvoltare, în al treilea interdigitale ori - suprafața erodate de roșu, umed și strălucitor, ca urmare a unei ușoare impregnare. La periferie de eroziune - marginea stratului excitat rupt cu muchii tăiate. În timpul eroziunile interdigitale în absența tratamentului rațional și conservarea cauzelor care contribuie la apariția lor - destul de încăpățânat.
Pentru candidoza piele sunt, de asemenea, înfrângerea nipluri la femeile care alăptează, leziunile se pliază în afara dermatita Candidei a palmelor si talpilor, dermatita de la sugari și Candida adulți (acesta din urmă poate transporta caractere-eritemato scuamoase).
b) Candidoza membranelor mucoase. Orice membrană mucoasă poate fi afectată.
Afumă (stomatita de drojdie) este cea mai frecventă la copii. Inițial, pe părțile afectate ale membranei mucoase a cavității bucale, apar pete albe, asemănătoare cu boabele de grâu. Ca urmare a fuziunii lor, se formează filme de culoare albicioasă pe fundalul eritematos.
perleche micotice (colțuri eroziune drojdie ale gurii) se caracterizează printr-un strat cornos macerare destul pronunțat format în jurul fisurilor Spre deosebire de perleches origine streptococică în perleches drojdie galben-brun culoare miere nu sunt formate, dar poate fi învins cauzat floră mixtă. Drojdia zaeda apare mai frecvent la adulți, în special la persoanele în vârstă care utilizează proteze amovibile.
Glosita glomeruloasă se poate desfășura în izolare sau poate fi una dintre manifestările stomatitei de drojdie. Din limbă pot fi focare de molustea. În partea de jos a brazdelor, mergând în direcții diferite (limba pliată), sau la marginile lor există ușor răzuite zgârieturi de alb. Limba crește în mărime datorită umflarea țesuturilor, pe suprafețele laterale ale dinților sunt vizibile.
Vulvovaginita mucoasă este de culoare albă sau gălbuie și are un aspect crud. Pacienții se plâng de mâncărime și de zonele afectate.
c) Candidoza cuielor și unghiilor. De obicei, procesul este localizat numai pe degetele mâinilor și începe cu rolele de unghii (paronychia), adesea de pe suprafața din spate. Cilindrul de unghii este hyperemic, are un aspect "asemănător cu perna". Pe marginea ei se găsesc adesea cântare argintii. De regulă, cu leziuni de drojdie nu există eponie (coaja de unghii). Placa de unghii, în special marginile sale laterale, este de culoare maroniu-maroniu, pe suprafața ei se găsește un striat striat. Atunci când apăsați pe rola de unghii afectată de sub ea este alocată o cantitate mică de puroi.
Candidoza cronică generalizată (granulomatoasă) a copiilor
Boala incepe in copilarie timpurie sau chiar in copilarie cu stomatita de drojdie (africa). Mai târziu, există paronichie și onychia, de cele mai multe ori dezvoltă cheilita de drojdie, în special buza inferioară, adesea ducând la macrohellie: se formează vărsări.
Procesul se extinde spre zonele adiacente ale pielii obrajilor, unde există erupții papulare și tubere, acoperite cu cruste. Majoritatea copiilor cu această boală au o carieră profundă a dinților. În plus, focarele hiperemice și infiltrate apar pe scalp, trunchi și extremități, transformându-se treptat în granulomatos.
Majoritatea elementelor sunt acoperite cu cruste, sub care se găsește vegetația, keratinizarea pronunțată. Respingerea lentă, elementele lăsând în urma schimbărilor cicatrice-atrofice. Deja marcat și paronychia onychia diferă de cele ale adulților care persistă de obicei cuticulelor unghiilor, dar schimbarea unghiei tip onychogryphosis - ingrosat considerabil, sunt de culoare gri-murdar. Cei mai mulți pacienți cu antecedente de pneumonie recurente, catar ale tractului respirator superior, enterocolite, și hepatosplenomegalie. unele întârzieri în dezvoltarea fizică. La unii pacienți se observă convulsii epileptice cu severitate variabilă. Cursul bolii este cronic, cu exacerbări periodice. Prognosticul la majoritatea pacienților rămâne grav, în ciuda metodelor moderne de tratament.
Candidoza viscerală
Adesea drojdie fungi afectează organele interne, cauzând astfel bronșită, pneumonie, enterocolite, pielonefrite, cistite, uretrite, meningita, meningo-encefalite etc.
Cea mai frecventă manifestare a candidozei organelor interne este bronhopneumonia micotică. caracterizat printr-un curs lent, lent, dar se observă și o temperatură ridicată de tip hectic. Uneori, datorită formării de caverne, procesul seamănă cu tuberculoza pulmonară, dar leziunile radiografice ale țesutului pulmonar se găsesc în principal în lobii inferiori și mijlocii ai plămânilor. Pneumonia primară de drojdie apare cel mai adesea cu un tratament saturat și pe termen lung pentru o boală cu antibiotice, în special un spectru larg de acțiune.
Pneumonia de drojdie secundară poate apărea la pacienții cu tuberculoză sau se alătură pneumoniei banale.
Candidoza de enterocolită este însoțită de durere în abdomen, flatulență, diaree cu un amestec de sânge, adesea se observă o creștere a temperaturii. Una dintre manifestările severe ale înfrângerii organelor interne este candidoza septicopatică. în care se formează leziuni mici împrăștiate în ficat, aragaz, splină, supape și mușchi al inimii.
Manifestările de candidoză viscerală pot fi combinate cu leziuni ale pielii și ale membranelor vizibile ale mucoasei.
Diagnosticul diferențial al formelor clinice de candidoză descrise se bazează pe prezența leziunilor corespunzătoare ale pacientului și a datelor de laborator. Când microscopie după materiale de tratament (fulgi, fărâme epidermice pilitură de leziuni pe membranele mucoase, spută, fecale, și altele.) Într-o picătură de 20% filamente subțiri detectate caustice și miceliene înmugurirea celule de drojdie sub formă de clustere.
O importanță deosebită sunt rezultatele însămânțării materialului patologic asupra mediului Saburo, dar la un rezultat pozitiv - creșterea coloniilor de ciuperci Candida - ar trebui să fie luate în mod critic în legătură cu saprofizismul frecvent al acestuia din urmă.
Important, mai ales în diagnosticul candidozei viscerale. este dat studiilor serologice cu candidați la antigen. Se consideră că titrul reacției de aglutinare nu trebuie să fie mai mic de 1: 120. Doar un astfel de titru și mai sus (în special cu afirmații repetate ale acestei reacții) pot vorbi despre o infecție cu candida.
Tratamentul. O importanță majoră este acordată eliminării diverșilor factori care au o semnificație patogenetică. Deci, detectarea diabetului zaharat la un pacient, care suferă de mult de candidoze de falduri mari și numirea preparatelor de insulină, conduce rapid la dispariția manifestărilor de candidoză.
Atunci când candidoza viscerala Nistatină deosebit de eficiente și Levorinum dat de gura copiilor mici, la 125 000-250 000 de ori UI 5-6 pe zi și adulți cu vârsta până la 6 milioane de unități pe zi sau mai mult, în funcție de natura și gravitatea procesului.
Dacă există indicații, nystatin și levorin pot fi prescrise prin cursuri repetate de 20-25 zile (în aceleași doze zilnice), cu întreruperi între cursuri de 8-10 zile. Un astfel de tratament este utilizat cu succes, de exemplu, la pacienții cu candidoză cronică generalizată a copiilor.
Cel mai bun mijloc de tratament extern (local) de 12% este considerată o soluție slabă apoasă sau alcoolică (20-40 °) de coloranți de anilină - violet de gențiană, metilvioleta, kristalvioleta, metilen verde și albastru strălucitor.
Lichidul Castellani este, de asemenea, utilizat cu succes. Zonele afectate ale membranelor mucoase sunt lubrifiate de mai multe ori pe zi cu soluție de borax 10-20% în glicerol, alternând cu soluții apoase de cerneluri de anilină. Când leziunile pliurilor sunt recomandate ca pulbere, conținând 10% borax și tanin.
Pentru tratamentul leziunilor cutanate, sunt utilizate unguent nistatină și levorin, care conține 200.000 unități de antibiotic în 1 g de bază.
Când candidoză vaginală aplică globulelor care conțin nistatin sau levorin, în timp ce rect candidoză sau -suppozitorii piele anus (lumânare) cu aceleași medicamente.
De mare importanță este complexul B pacient numire vitamina și acid ascorbic în dozele primite. Pacienții cu forme viscerale candidozei și candidoze granulomatoasă cronică generalizată prezintă transfuzii de sânge, iar în unele cazuri, perfuzie intravenoasă cu antibiotice amfotericina B.
Adesea se observă un efect pozitiv din utilizarea auto- și polivaccinului.
Prevenirea. Important de abordare a factorilor care contribuie la dezvoltarea unor forme de candidoza. De exemplu, atunci când se tratează pacienții cu antibiotice, în special la copii și persoanele în vârstă, este necesar pentru a le împiedica să afte în curs de dezvoltare și a altor forme de candidoza. Pentru aceste scopuri, tratamentul cu antibiotice poate fi scurtă și să fie ținut sub protecția nistatin sau levorin - de la 1.000.000 la 3.000.000 de unități pe zi.
Pacienții care primesc medicamente sau citostaticelor cu corticosteroizi pe termen lung, trebuie întotdeauna inspectate (membranele mucoase, pliurile pielii) o acțiune adecvată în cazul manifestărilor candidozei.
Pentru a preveni apariția candidozei la nou-născuții din spitalele de maternitate, sanitația ante-natală a femeilor în naștere este necesară chiar și în clinicile de femei. Sugarii și copiii mici cu manifestări de afecțiune sau leziuni ale pielii trebuie izolați de copiii din jurul lor.