Semnificativ poate fi observat la carcinoamele colorectale, carcinomul stomacului, plămânului, ficatului, pancreasului, sânului. Moderată - cu ciroză hepatică, hepatită cronică, pancreatită, colită ulcerativă etc., precum și fumători răniți.
Acesta este utilizat în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și eficacitatea terapiei la pacienții cu carcinoame colorectale.
Semnificativ poate fi observat cu adenocarcinoamele Zh.K.T. (adesea - cancer de pancreas), colestază.
Combinația CA 19-9 cu CEA este utilizată pentru a controla pacienții cu o posibilă recidivă a carcinomului stomacal.
Semnificativ poate fi observat în carcinomul mamar (testul este util în combinație cu CEA). Moderată - cu ciroză hepatică, în al treilea trimestru de sarcină.
În cazul carcinomului ovarelor, colului uterin și endometrului, o creștere a nivelului CA 15-3 se observă numai în fazele ulterioare de dezvoltare.
Acesta este utilizat în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și eficacitatea terapiei la pacienții cu carcinom mamar.
Semnificativ poate fi observat cu diferite tumori ginecologice benigne, precum și cu procese inflamatorii care implică apendice; uneori - cu tumori Zh.K.T. carcinomul sânului, bronhiile. Moderată - în primul trimestru de sarcină, cu ciroză, hepatică, pancreatită, boli autoimune.
Acesta este utilizat în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și eficacitatea terapiei la pacienții cu carcinom ovarian seros.
Semnificative pot fi observate atunci când gepatotsellyulyarnoykartsinome primar, germinoamele .. Moderat - la Mts in ficat (utilizat cu CEA), carcinom testicular, carcinom ovarian (utilizat cu ß HCG); în serul unei femei gravide - cu defecte în dezvoltarea tubului neural al fătului. Un nivel anormal de scăzut, după 10 săptămâni de sarcină, poate fi observat cu sindromul Down.
Acesta este utilizat în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și eficacitatea terapiei la pacienții cu carcinom hepatocelular, germinoame.
În cazul carcinomului testicular, al carcinomului ovarian (utilizat cu AFP), al coronadenomului, al germinoamelor non-seminare, se observă semne semnificative. testarea ß -HCG este, de asemenea, utilizat pentru detectarea și monitorizarea sarcinii.
O gamă anormal de mică a fluctuațiilor de concentrație ß HCG. în timpul sarcinii, de la 3 la 6 săptămâni, poate fi observată cu sarcină ectopică (utilizată cu ultrasunete).
Semnificative pot fi observate în mieloidă acută și leucemia limfoblastică, boala Hodgkin, cancerul de sân, carcinomul hepatocelular (utilizat cu AFP), hemocromatoza.
Moderat - cu boli inflamatorii, boli hepatice. Scăderea nivelului <10 нг/мл обычно указывает на железодефицитную анемию.
Semnificativ poate fi observat la carcinomul prostatic. Moderată - cu hiperplazie a prostatei, prostatită cronică.
Acesta este utilizat pentru a monitoriza cursul și eficacitatea terapiei pentru carcinomul de prostată. Deoarece PSA este specific țesutului prostatic, nu poate indica degenerarea lui malignă, se utilizează în combinație cu fracțiunea liberă de PSA.
În prezența carcinomului de prostată, nivelul PSA legat crește, iar nivelul scăderii libere a PSA.
15% - o limită comună în diagnosticul diferențial al hiperplaziei și carcinomului prostatic.
Utilizarea oncomarkerilor în diagnosticul bolilor ovarelor și prostatei.
CA 125 tumoare marker recomandat de Uniunea Internațională împotriva (VICC) pentru calificare diagnostic de cancer ovarian și monitorizarea tratamentului ulterior. Acesta este un marker al mezoteliului reactiv. Este exprimat în epiteliul seroaselor și țesuturi fetale, derivați epiteliale coelom. Principala sursă de marker este endometrului, ceea ce explică variația ciclică a nivelului său în sânge, în funcție de faza ciclului menstrual (studiul nivelului său se efectuează numai în faza 1). Când sarcina CA 125 este detectată în sânge în 1 trimestru. O ușoară creștere a acestui marker la femeile sănătoase se explică prin sinteza în peritoneu mesothelium, cavitățile pleurale, perikare, epiteliului bronșic, trompele uterine, la bărbați - în epiteliul testiculelor (revărsat pleural, ascită, anexita). Nivelul discriminatoriu al CA 125 este de 35 unități / ml. Valoarea medie la femeile sănătoase este 11,0-13,0 unități / ml pentru bărbați - nu mai mult de 10 de unități \ ml.
În tumorile benigne, în procesele inflamatorii, nivelul CA 125 nu depășește 100 U / ml. Monitorizarea nivelului acestui marker este utilă pentru evaluarea eficacității tratamentului și a detectării preclinice a recurenței endometriozei. Creșterea nivelului de CA 125 se corelează cu stadiul acestei boli. În scopul depistării precoce a recidivelor de endometrioză, se utilizează monitorizarea folosind CA 125 + CA19-9 + CEA.
CA 125 este un marker al carcinomului ovarian seros și la o valoare de 150-200 U / ml. indică implicarea membranelor seroase în proces. Monitorizarea concentrației sale este importantă pentru evaluarea eficacității chimioterapiei și a intervenției chirurgicale. Când uterul este îndepărtat, nivelul acestuia în sânge scade la 10 unități / ml. Creșterea la 35 indică o recurență a procesului.
În plus față de markerul informativ CA 125 pentru cancerul ovarian este CA 72-4. Un nivel ridicat al acestui marker este caracteristic pentru cancerul ovarian mucinos, cancerul pulmonar, stomacul și intestinul gros. Combinația dintre CA 125 și CA 72-4 poate fi utilizată ca o metodă suplimentară în diagnosticul diferențial al tumorilor benigne și maligne ale acestei localizări. Astfel, o creștere a nivelului CA 72-4 cu o probabilitate mai mare de 90% indică un proces malign în ovare.
Un marker suplimentar în monitorizarea cancerului ovarian seros este CA 19-9. În corpul adult, acest marker este un marker al epiteliului glandular al organelor interne și produsul secreției lor în sânge. Acesta este excretat din organism prin bilă, astfel încât colestaza poate determina o creștere a nivelului markerului din sânge. În endometrioză, fibromul uterin, nivelul său este crescut la 25% dintre pacienți, la pacienții cu cancer ovarian seros, niveluri ridicate de CA 19-9 apar în 40-45% din cazuri. În cazul cancerului ovarian mucinos, aceasta este o adăugare obligatorie la markerul CA 72-4, deoarece mai mult de 80% dintre pacienți au un nivel ridicat. Astfel, acest marker poate fi utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului și detectarea recidivelor preclinice.
Indicatii pentru utilizarea markerilor tumorali:
1. Determinarea CA 125 pentru monitorizarea eficacității tratamentului cancerului de endometrioid seros tip ovar, clar și nediferențiate, precum și depistarea preclinice a bolii recurente in asociere cu alti markeri de diagnostic CA19-9.
2. Determinarea CA 72-4 în combinație cu CA 19-9 pentru monitorizarea eficacității tratamentului cancerului ovarian de tip mucinous. Se recomandă evaluarea acestor markeri în combinație cu CA 125.
Pentru pacienții aflați sub supraveghere dinamică, este posibil să se completeze un pașaport, pentru a monitoriza nivelul oncomarkerilor.
Oncomarkere cu RY
Utilizarea oncomarkerilor în diagnosticarea cancerului de prostată.
Antigenul specific prostatic (PSA) este o glicoproteină produsă de epiteliul secretor al prostatei. Este cel mai patognomonic și sensibil al tuturor OM existente de a detecta cancerul organotropic în stadiile incipiente. În acest sens, acest antigen este utilizat atât în etapele de diagnosticare a cancerului de prostată (PCa), cât și în monitorizarea pacienților și în scopul depistării formelor non-indicative de cancer de prostată. printre bărbații peste 50 de ani. Nivelul antigenului specific prostatic (PSA) la bărbați sub 49 de ani - nu mai mult de 2,5 ng / ml, 50-59 - nu mai mare de 3,5 ng / ml, 60-69 ani - nu mai mult de 4,5 ng / ml, peste 70 ani - nu mai mult de 6,5 ng / ml. La majoritatea pacienților cu PCa, nivelul PSA este mai mare de 20 ng / ml. Sensibilitatea testului la un nivel PSA mai mare de 20 ng / ml a fost de 93% cu specificitate ridicată. Ca o rafinare a metodelor de diagnostic recomandate cu ultrasunete transrectal si aspiratie cu ac fin cu material de studiu morfologic.
Cele mai mari dificultăți sunt întâlnite în diagnosticul diferențial al PCa și al leziunilor benigne de organe în grupul de bărbați cu niveluri PSA de 4-10 ng / ml. Diagnosticul în acest caz se bazează pe definiția fracțiunilor PSA, atât generale, cât și gratuite. Se calculează raportul dintre fracțiunea liberă de PSA și conținutul său total. La persoanele sănătoase și la boli benigne de prostată, acest raport depășește de obicei 20-25%. În cazul cancerului de prostată, forma liberă se leagă intens și raportul PSA / PSA total este mai mic de 20-15%. În cazul cancerului de prostată, proporția de PSA liberă scade și forma totală de PSA crește, în funcție de volumul tumorii. La pacienții cu un nivel mai mare de 60 ng / ml, de regulă, se observă germinarea capsulei prostatei și a metastazelor îndepărtate.
Pentru a evalua prognosticul și monitorizarea pacienților tumorale este necesară laktodegidrogenazy măsurarea expresiei (LDH), fosfatazei acide sau kreatinfosfotazy, în special la pacienți după o intervenție chirurgicală (indepartarea) a prostatei. Un test important în diagnosticul metastazelor este de a determina nivelul sanguin al fosfatazei acide prostatice.
După prostatectomia radicală, singurul test care indică o recidivă precoce a bolii este măsurarea nivelului PSA total și fosfatazei acide prostatice. Determinarea se face nu mai devreme de 60-90 de ani de la operație. Concentrația reziduală a PSA ar trebui să se situeze în intervalul de 0,05-0,1 ng / ml. În viitor, nivelul PSA este măsurat o dată la 4 luni și de la 2 ani - 1 dată la fiecare 0,5 ani. Depășirea nivelului de PSA în două determinări ulterioare în 2 ori indică începutul dezvoltării recidivei. Rata de creștere anuală este importantă. Nu trebuie să depășească 0,75 ng / ml.
În cazul terapiei hormonale pentru pacienții cu PCA, PSA ar trebui evaluat la fiecare 3 luni pentru a identifica cazurile de eșec al tratamentului și corecția sa ulterioară. Pentru a selecta medicamente pentru terapia hormonala este PCa necesara pentru a investiga în PCa pacientului nivelul de testosteron din sânge, dihidrotestosteron, somatomedin-C, și proteina de legare a somatomedină-C. Este dehidrotestosteronul care crește nivelul de PSA și somatomedină-C, care cresc proliferarea celulelor de prostată.
Astfel, rolul și semnificația OM și a altor teste de laborator într-o clinică oncologică modernă nu pot fi supraevaluate. Cheltuielile privind testele de laborator bine dovedit sub limita resurselor deja limitate în oncologie sunt justificate din punct de vedere al diagnosticului nu numai precoce și în timp util de recidivă a bolii, alegerea metodelor de tratament a bolilor tumorale, dar în cele din urmă, și din punctul de vedere al reducerii costurilor care nu sunt vizate pentru chimioterapie costisitoare.
Utilizarea oncomarkerilor în diagnosticul cancerului de col uterin.
Antigen de carcinom cu celule scuamoase (SCC).
Cercetarea privind acest marker are loc nu mai devreme de 2-3 zile de la examen ginecologic, tampoane și biopsie de col uterin si drugihz proceduri invazive de diagnostic. Aceste proceduri conduc la o creștere nespecifică a nivelului markerului din sânge.
Recomandări pentru aplicarea practică a SCC în diagnostic
Un fragment de citokeratin 19 (CYFRA 21-1)
Indicatii pentru utilizare: monitorizarea cursului si terapiei carcinomului pulmonar fara celule mici si a carcinomului pulmonar cu celule scuamoase. Acesta poate fi folosit pentru a monitoriza evoluția carcinomului muscular invaziv al vezicii urinare și a carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin.
Citokeratinele - proteine insolubile celulele scheletice cunoscute 20. le fragmente mai solubile ale citokeratină 19 în ser uman, având o greutate moleculară de 30.000 Da. La testul 2 anticorp monoclonal (Ks 19,1. BM 19.21) sunt utilizate pentru marker tumoral CYFRA 21-1 pentru detectarea citokeratină 19 fragment.
Limita normei este de 2,3 ng / ml. Nivelurile crescute de CYFRA 21-1 detecta când carcinomul non-pulmonar cu celule mici, carcinomul scuamos de plămâni, cu carcinom cu celule musculare-a vezicii urinare, si cancerul de col uterin.
O creștere ușoară (până la 10 ng / ml) se observă la afecțiunile hepatice benigne, cu insuficiență renală.
Utilizarea rațională a unor oncomeri pentru tumorile organelor și țesuturilor reproductive