Dintre bolile alergice, astmul bronșic (BA) ocupă un loc special datorită distribuției sale largi și gravității cursului. Varietatea formelor și variantelor de astm bronșic reflectă diferența dintre mecanismele dezvoltării sale.
IgE-mediată (atopic) se dezvoltă în funcție de primul tip de reacții alergice: Anticorpii IgE se formează la alergenii inhalatori. Se crede că majoritatea pacienților cu astm bronșic suferă o formă atopică a bolii. Primele episoade ale astmului atopic se manifestă cel mai adesea la vârsta de 3 până la 40 de ani. Termenul "BA atopic" sugerează o relație intermediară clară între exacerbarea bolii și contactul cu alergenul, precum și prezența anticorpilor IgE specifici.
Cel mai adesea dezvoltarea de astm atopic care cauzează alergeni din acarienii din praful de casă, spori de ciuperci, epidermă animale, gândaci de bucătărie, cel puțin - polen, alergeni și alte industriale.
Sub acțiunea mediatorilor alocate de celulele mastocitare ca răspuns la alergen, eozinofile elibera un număr de proteine cu activitate dăunătoare asupra celulelor epiteliale. Important printre acestea este proteina cationică eozinofilă (ECP). Măsurarea nivelului ECP în sânge servește ca o metodă pentru evaluarea inflamației eozinofile la astm. Un nivel ridicat de ECP este un factor nefavorabil pentru pacienții cu astm bronșic. Determinarea nivelului ECP face posibilă evaluarea eficacității tratamentului. In boala astm nealergic dezvolta fara anticorpi IgE: testele cutanate la alergeni în general negativ și în prezența anticorpilor IgE, nici o legătură între exacerbări ale astmului si contactul cu un alergen. Astmul non-alergic poate apărea la orice vârstă. De obicei astfel de infecții, astm exacerbare cauza ale tractului respirator superior, precum și legate de această formă de rinită astm purulent și / sau sinuzita.
Astmul pediatric începe de la o vârstă fragedă.
La 80% dintre copiii cu astm bronsic, primul siret (stridor) a fost stabilit până la 3 ani. Bazându-se pe ani de cercetări ample, au fost obținute următoarele date privind factorii de risc pentru dezvoltarea astmului la copiii cu vârsta sub 3 ani:- prezența frecventă a wheezing la un copil de până la 3 ani și unul dintre principalii factori: istoria familiei, sau eczeme, împreună cu factori suplimentari (eozinofilie, wheezing fără răceli, rinită alergică), crește probabilitatea de a dezvolta astm în 4 până la 10 ori.
- prezența unui singur episod de respirație șuierătoare și aceiași factori de risc cresc probabilitatea de astm de 3 până la 6 ori
Marele ajutor în diagnosticarea precoce a riscului de astm este detectarea IgE pentru o serie de alergeni alimentari și inhalanți. Copiii care devin ulterior astmatici sunt mai susceptibili de a fi alergici la alimente. Iar la pacienții cu alergii severe la alimente, astmul este un factor de risc pentru dezvoltarea anafilaxiei. Sensibilizarea la alergeni de uz casnic (acarieni din praf de casă, epiteliu de pisică, mucegai etc.) este, de asemenea, un factor major de risc pentru dezvoltarea astmului.
Tabelele A și B prezintă variante de studii de laborator în grupurile de risc pentru astm.