1. În încăperea unde se desfășoară auscultația, trebuie să fie liniștită și caldă.
2. Dacă este posibil, pacientul ocupă o poziție verticală (dacă pacientul o permite), gol la talie.
3. Stetoscopul este strâns și presat ermetic împotriva peretelui toracic.
4. La fiecare punct de auscultare se aude 2 - 3 cicluri respiratorii.
Sunetele cu frecvență redusă sunt cel mai bine realizate cu un stetoscop fără membrană, în special cu o pâlnie largă și cu o presiune stetoscopică scăzută pe piele.
Este mai bine să ascultați sunete de înaltă frecvență cu ajutorul unor farsoide cu membrană, cu o presiune puternică asupra pielii sau cu un stetoscop cu pâlnie îngustă.
Tehnica de a asculta plămânii cu un stetoscop sau cu un sonor este prezentată în Fig. 2,73. Secvența de auscultare a plămânilor din față, în secțiunile laterale și posterioare este prezentată în Fig. 2.74-2.76.
Ris.2.74. Consistența ascultării plămânilor din față. Schema.
La ascultare, fonendoscopul este instalat alternativ pe secțiunile simetrice ale toracelui din dreapta și din stânga, practic în aceleași zone ca și în cazul percuției comparative.
Trebuie amintit că în timpul auscultării plămânilor în secțiunile laterale ale pieptului, mâinile pacientului sunt ridicate în spatele capului. Cu auscultație, capul pacientului este ușor coborât, brațele sunt încrucișate pe piept. Deplasați fonendoscopul de-a lungul pieptului în secvența prezentată în figuri.
Ris.2.76. Secvența de auscultare a plămânilor din spate. Schema. .
Ris.2.75. Secvența de a asculta suprafețele laterale ale plămânilor spre dreapta (a) și spre stânga (b);
Pentru a evalua zgomotul respirator de bază, ascultarea se face în aceste zone pe fundalul respirației spontane a pacientului prin nas. Dacă există suplimentare respirația sunete recurg la tehnici speciale pentru a clarifica natura ulcer-ing: cere pacientului de a respira profund gura vyslu Shiva respirația pe fundalul inhalării forțate și expirația, după tuse, culcat pe o parte, sau de somn, nu este apăsat mai ferm stetoscopul pentru a imita inhalarea, utilizarea și alte tehnici de diagnosticare.
Modificările detectate în respirație și sunete respiratorii descriu lateral folosind reperele topografice primite pe torace (supranațional, zona subclavicular, axile, zona supraregional, inter-, subscapular, nivelul nervurilor co-corespun- și altele asemenea).
Zgomotele respiratorii de bază
În funcție de proprietățile fizice ale structurilor oscilante, fenomenele sonore din normă și patologie prezintă caracteristici diferite. Cele mai semnificative diferențe în variantele individuale ale zgomotului respirator principal (vezicular, dur, bronho-vezicular, bronhial și amforic) sunt prezentate în Fig. 2.77.
La o persoană sănătoasă, respirația veziculară se aude aproape pe întreaga suprafață a plămânilor.
Mecanismul respirației veziculare normale (Figura 2.78). zgomot Soft suflare, la sunet amintind de „LL“, datorită vibrațiilor de întindere elastică a pereților alveolari, de-a lungul audibile inspirație. În primele oscilațiile de expirație al treilea dispar pereții alveolelor este încă destul de semnificative și vizibile pentru vyslu-Shivani, dar ultimele două treimi expirație spadenie alveolele are loc în tăcere.
Mecanismul apariției respirației tari (Figura 2.84). Respirația tare este un tip de respirație veziculară. Ca rezultat al constricției bronsic (edem la nivelul mucoaselor, exudat vâscos în lumenul bronhiilor, bronhoconstricție) la zgomot normale vezikulyar-TION respirație asociate cu fluctuații alveolyar-TION ziduri solide amestecate, determinate de mișcarea turbulentă a fluxului de aer prin Bron-ham, pereți care au rugozitate și rugozitate. Respirația devine mai rigidă decât respirația veziculară normală și ascultați pe toată durata inhalării și expirației.
Figura 2.84. Mecanismul apariției respirației tari.
Motivul saccadic (discontinuă) dy-Haniyeh este constricție neuniformă a bronhiolelor (ris.2.85), prin care fluxul de aer, se confruntă cu un obstacol în formă de diferit-vă expresii bronhoconstricției diferite, inițial pătrunde într-o porțiune de plămân, și apoi la o altă învățătură -stoc, etc. Inhalarea este întreruptă, de obicei în 2 - 3 etape.
Cea mai frecventă cauză a îngustării neuniforme (focale) a bronhioles și a respirației sacate este înfrângerea tractului respirator al etiologiei tuberculoase.
Uneori, respirația sacră poate fi ascultată și în patologia mușchilor respiratori datorită contracției lor inegale.
Cele mai frecvente cauze ale modificărilor în respirația veziculară sunt prezentate în Tabelul. 2.6.