Citiți aceste rezultate, compilate de psihologi medicali, care au revizuit literatura medicală privind nerespectarea de către pacienți a prescripțiilor medicilor (DiNicola și DiMatteo, 1984; Janis, 1984).
• O bună jumătate dintre pacienții cu boli active nu iau medicamente prescrise de medici.
• Aproximativ jumătate dintre acești pacienți nu se află, de asemenea, în procedurile de tratament prescrise.
• Majoritatea pacienților cu tensiune arterială crescută nu urmează o dietă și un regim mai măsurat și mai calm, numit de medici.
• Chiar și persoanele cu boli acute și care suferă de dureri severe, cum ar fi cele cu ulcer peptic și ulcer duodenal, ignoră regimul prescris.
• În timpul spitalizării, pacienții cu ulcer peptic iau în medie mai puțin de jumătate din medicamentele lichide prescrise. La pacienții care au urmat inițial medici, după 3-5 zile există tendința de a se "eschiva" de la tratament.
De ce? Unul dintre motive este că în epoca noastră nu există o imagine deosebit de pozitivă a medicinei ca întreg (Gibbs, 1989). În epoca de specializare îngustă și tehnologii reci și impresionante, atunci când tratamentul se efectuează în principal în clinici, relația strânsă dintre medic și pacient a devenit mult mai rară decât era. Medicii simt în mod constant amenințarea de a merge la tribunal pentru o acțiune pro-
Fără incompetență fecală, mulți dintre ei sunt incomod cu pacienții lor; în același timp, datorită sarcinii terapeutice sporite, uneori sunt obligați să vorbească pe scurt și abrupt la recepții. Publicul, la rândul său, știind despre realizările medicinei moderne, se așteaptă deseori ca doctorii să facă miracole. Unii oameni sunt sub influența culturii, protejarea intereselor consumatorilor, tind să se refere la mai multe medici să învețe să compare opiniile lor și în cele din urmă alege pentru ei înșiși unul care spune ceea ce vor să audă. Efectul comun al tuturor acestor evoluții subminează subtil credibilitatea medicilor și reduce atractivitatea și competența lor în ochii pacienților, și tocmai acești factori permit medicului să funcționeze eficient ca agent de influență.
Principalul motiv pentru care pacienții nu respectă recomandările medicale este lipsa de încredere în medici. În plus, medicamentul ca întreg nu inspiră suficient de respect, unii medici pur și simplu nu știu cum să convingă sau insuficient ca pacienți. Un alt motiv posibil pentru nerespectarea prescripțiilor poate fi faptul că medicii nu pot realiza că pacientul înțelege clar instrucțiunile sale. Pacienții care nu poate îndeplini recomandarea medicului doar pentru că înțeleg greșit jargonul medical sau doctorului vag formulate (sau sunt în grabă). Un exemplu evident este problema obișnuită care apare atunci când pacienții nu iau medicamentul potrivit, cum ar fi penicilina, pentru numărul specificat de zile. Încetează să mai ia terapia devreme, deoarece se simt mai bine (DiNicola și DiMatteo, 1984). În cazul în care medicii dau instrucțiuni clare și precise ( „John, trebuie să ia acest medicament de 10 zile, chiar dacă vă simțiți mai bine înainte de expirarea acestui termen“), care le însoțesc cu memento-uri scrise, problema ar fi mult mai puțin acută.
O evitare de protecție care conduce la nerespectarea recomandărilor medicale poate avea loc și atunci când, recunoscând boala, o persoană va pune în pericol valorile care determină imaginea sa de "eu". Rezistență puternică a unor pacienți și refuzul de a face ceea ce a ordonat medicul, deoarece afectează
Dacă apelurile înspăimântătoare cu ajutorul mass-media conduc la anumite succese, atunci în cabinetul medicului, cu un contact mai strâns, acestea pot fi și mai eficiente. Medicii pot să-și compună individual mesajele pentru fiecare pacient. Ele pot, de asemenea, să învețe gândirea pozitivă a pacientului și să încurajeze astfel de gândire. De exemplu, vestiar lviv
poate învăța pacientul la „conversații pozitive cu tine,“ insuflat în el obiceiul de a transmite mesaje ele însele, creșterea gradului de încredere, de exemplu, „Eu pot ocupa acest test,“ sau „pot beneficia de masa de diferite metode pentru a trece peste cu.“ Ca urmare, situația este redefinită în mintea pacientului și are speranță și încredere. Așa cum am învățat în Capitolul 3, comportamentul adecvat urmează cu ușurință de autoapropriiere.
obeschaniya.Vas Noțiuni de bază ar trebui să vină ca o surpriză faptul că pacienții sunt mai susceptibile să fie de acord cu tratamentul medical desemnat dacă li se oferă o promisiune verbală sau de comportament să se supună medicilor. Există multe lucruri mici pe care medicii le pot folosi pentru a obține o astfel de promisiune. Ele pot aminti pacientului că el însuși a decis să înceapă tratamentul. Ele pot indica îmbunătățirile deja obținute și le atribuie faptului că pacientul cooperează cu medicul (Janis, 1984). Chiar si ceva la fel de simplu ca obtinerea promisiuni verbale ale pacientului ( „Da, o voi face“), înainte de a părăsi cabinetul medicului poate ajuta la o presiune psihologică suplimentară puțin suficientă pentru a se asigura că pacientul a efectuat medicul care le prescrie. În cazul tratamentului pe termen lung, medicii pot solicita chiar pacientul să semneze un acord cu privire la comportamentul în care el se angajează să acționeze în conformitate cu recomandările medicale primite (Nelson și Mowrey, 1976).
Oamenii sunt mai susceptibili să reziste și nu doresc să se leagă psihologic de promisiuni, atunci când recomandările medicale se referă la prevenirea viitoarelor probleme de sănătate, mai degrabă decât la tratarea bolii deja existente. Medicii se plâng deseori despre directorii care au refuzat să se odihnească sau să facă o vacanță; pe fumătorii grei care nu renunță încăpățânat la fumat; la pacienții care sunt aproape de obezitate, dar care nu sunt de acord să exercite sau să aibă mai puțin. În astfel de cazuri, ar trebui să ne îndreptăm spre metode mai radicale de influență. Amintiți-vă, dacă sunt descrise în capitolul 3 al studiului clasic, în care-rol emoțional de execuție (omul descoperă că are cancer pulmonar) a condus la faptul că mulți fumători au promis să renunțe la fumat? Întreprinzătorii medici pot include în arsenalul lor de arme rolul jucat în doze mici.
Pentru a rupe rezistența, bazată pe o evitare defensivă inconștientă, și de a primi promisiunea, medicii pot folosi o tehnică de conștientizare raționalizare (tehnica de conștientizare a-raționalizări) (Reed și Janis, 1974). Medicul poate înregistra motivele pentru care pacientii duce adesea pentru a justifica faptul că acestea nu respectă recomandările medicale, precum și predarea compilat o listă de pacienți obraznic, mohorât: „Betty, această scuză unii dintre ceilalți pacienți mei. Recunoști printre ei pretextele pe care le folosești? Apropo, câțiva oameni care au inventat aceste scuze nu mai sunt cu noi ".
Modul de comportament al medicului la recepție și la patul pacientului. Ați făcut cunoștință cu exemple de metode de furnizare a influenței psihologice, menite să vă asigurați că pacienții vor efectua mai bine numirea medicilor. Ați observat totuși că succesul aplicării acestor metode într-o anumită măsură depinde de abilitățile de comunicare ale practicianului? El trebuie să poată da
instrucțiunile și justificările lor medicale într-o limbă de înțeles pentru client, ținând cont de nevoile și nivelul educațional. Dar, pentru folosirea cu succes a apelurilor înspăimântătoare și a manipulărilor verbale propuse de noi, nu este suficientă claritate în formulare. De fapt, acest lucru necesită mai mult decât cuvinte: 1) stilul de comunicare non-verbal ar trebui să transmită atitudinea caldă a medicului față de pacient, să reflecte încrederea medicului în propria sa competență și să inspire încrederea în el; și 2) medicul ar trebui să poată observa semnele non-verbale de rezistență la pacient sau consimțământul acestuia cu tratamentul prescris. Amintiți-vă (vezi Capitolul 7), ce influență semnificativă asupra emoțiilor și a atribuțiilor este expresia feței și tonul vocii? Acest lucru este valabil pentru comunicațiile din cabinetul medicului.
Există teste pentru a măsura capacitatea de a exprima sau „trimite“ emoțiile prin comportamentul non-verbal și a „citi“ emoțiile altor persoane în semnale lor non-verbale. Mai multe studii au arătat că pacienții cu medicii care sunt in teste a obține scoruri mari pentru capacitatea lor de a „trimite“ emoția, se simt mai mulțumiți de îngrijirile medicale primite în comparație cu acei medici, mai rău, cu abilități de comunicare nonverbală (DiMatteo și taranta, 1979; DiMatteo et al., 1980). Într-un studiu, pacientii care au raportat că comunicarea cu medicul care a transmis seninătate, empatie și un sentiment de intimitate (în contrast cu răceala și înstrăinarea), și-a exprimat o mai mare satisfacție cu asistența medicală primită de acestea; exprimat nemulțumirea față de acei pacienți care au crezut în dialogul cu medicul prezenta dominanța nuanță și superioritatea doctorului (Burgoon și colab., 1987).
Satisfacția pacientului creează un sol fertil în care semințele de consimțământ pot avea rădăcini puternice. În același studiu, sa constatat că
mai mulți pacienți mulțumiți au raportat mai des că urmau instrucțiunile medicului lor. Un alt studiu a arătat că, dacă medicul este capabil de a trimite un semnal pozitiv non-verbale care pacientii sai sunt mai mulțumiți și mai puțin probabil să anuleze vizite suplimentare la medic sau nu sunt la momentul numit (DiMatteo et al. 1986).