Centrul Medical Rabin - una dintre cele mai mari și cele mai renumite instituții medicale din Israel. Centrul Rabin acceptă pacienți din toate colțurile lumii și le oferă cele mai moderne metode de tratament. Serviciul internațional al Centrului nostru Medical oferă tipuri unice de servicii speciale pentru pacienții străini, tratament individual la cel mai înalt nivel, confort și confort de viață. Citește mai mult ...
SCHIMBAREA VALVILOR DE INIMA
Proteze de inimă protetice
CARDIO-CHIRURGIE - tratament chirurgical al bolilor cardiovasculare - Israelmed.ru
În prezent, există două tipuri principale de valve artificiale cardiace: mecanice și biologice, care au propriile caracteristici, avantaje și dezavantaje.
valve cardiace mecanice: implantare percutanata (cu un stent, fara un stent), prin implantarea sternotomie / toracotomie, o colivie cu bile, placa oscilantă, pliere, triple-.
Supape de inimă biologice: alogrefă / izotransplant, xenogrefă.
Ventile mecanice pentru inimă
Ventilele mecanice ale inimii sunt proteze care servesc la înlocuirea funcției valvei naturale a inimii unei persoane. Inima umană are patru supape: tricuspid, mitral, pulmonar și aortic. Scopul supapelor de inimă este de a asigura o circulație neîngrădită a sângelui prin inimă prin cercul mic și mare de circulație a sângelui către organe și țesuturi. Ca urmare a diferitelor procese patologice, cum ar fi dobândite sau înnăscută, poate cauza funcționarea defectuoasă a valvelor (una sau mai multe) care manifestă stenoza valvei sau insuficienta. Ambele procese pot duce la dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace. Ventilele mecanice pentru inimă sunt concepute să înlocuiască supapa afectată cu o proteză pentru a restabili funcția și pentru a restabili funcția inimii adecvate.
Există două tipuri principale de supape care pot fi folosite pentru a înlocui valva aortică - supape mecanice și țesături. valve mecanice moderne au viață semnificative (este echivalent cu mai mult de 50 de mii de ani în testul pentru deprecierea accelerată a valvei). Cu toate acestea, valve cardiace mecanice moderne aproape toate necesita utilizarea pe tot parcursul vieții de anticoagulante - medicamente care subțiază sângele, cum ar fi warfarina, precum și monitorizarea sângelui lunar. Anticoagulantele sunt concepute pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în cavitatea inimii. Fabric nit, pe de altă parte, nu necesită utilizarea de anticoagulante, datorită proprietăților hemodinamice îmbunătățite, ceea ce a dus la mult mai puțin deteriorarea celulelor roșii din sânge și reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, principalul lor dezavantaj este durata de viață limitată. supape de țesut tradiționale din valve cardiace tesut porcine, sunt de aproximativ 15 de ani, după care trebuie să fie înlocuite (la pacienții mai tineri, această perioadă este de obicei mai puțin).
Tipuri de valve mecanice pentru inimă
Există trei tipuri de supape mecanice - bile, disc înclinat și bicuspid - în diverse modificări.
În curând s-au creat supape de disc. Prima supapă de disc artificiale cu inimă disponibilă în clinică a fost supapa Björk-Šili, care de la inventarea în 1969 a suferit diverse modificări semnificative. Ventilul de disc constă dintr-un singur obturator circular, care este reglat de un distanțier metalic. Acestea sunt fabricate dintr-un inel metalic acoperit cu politetrafluoretilenă poroasă, în care sunt depuse fire pentru a menține supapa în poziție. Un inel metalic cu două suporturi metalice deține un disc care se deschide și se închide în timpul executării inimii funcției sale de pompare. Discul în sine al unei asemenea supape este fabricat, de obicei, dintr-un material de carbon extrem de dur (carbon pirolitic), astfel încât supapa poate funcționa fără uzură de mai mulți ani. În SUA, modelul cel mai popular al supapei pentru inimă este modelul Medtronic-Hall. În unele modele de supape mecanice, discul este împărțit în două părți care se deschid și se închid ca ușile.
Sf. Jude Medical este lider în fabricarea supapelor duble, care constă din două supape semicirculare care se rotesc în jurul unui distanțier atașat la baza supapei. Acest proiect a fost propus în 1979 și, deși au contribuit la rezolvarea unor probleme care au fost observate la unele ventile, valvele cu două frunze sunt supuse prezenței fluxului sanguin invers (regurgitare) și, prin urmare, nu pot fi considerate ideale. Cu toate acestea, supapele cu două arcuri asigură un flux sanguin mai natural, comparativ cu supapele cu bilă sau supapele de disc. Unul dintre avantajele acestor supape este că ele sunt bine tolerate de către pacient. Astfel de pacienți necesită o doză mult mai mică de anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Supapele cu două flancuri au un avantaj față de altele într-o zonă de deschidere mai eficientă (2,4-3,2 cm2 comparativ cu 1,5-2,1 în supape cu o singură frunză). De asemenea, aceste supape sunt caracterizate printr-un grad mult mai mic de formare a supapei.
Valvele mecanice ale inimii sunt astăzi cele mai fiabile și demne de încredere și permit pacientului să trăiască o viață normală. Majoritatea supapelor mecanice servesc minim 20-30 de ani.
Ventilele mecanice pentru inimă sunt în mod tradițional considerate a fi mai durabile, în comparație cu bioprotezele. Distanțierii și obturatoarele sunt fabricate fie din carbon pirolitic, fie din carbon pirolitic acoperit cu titan, iar inelul emisferic este fabricat din teflon, poliester sau dacron. Sarcina principală apare la presiunea transvalvulară care apare în timpul și după închiderea supapei, iar în cazul tulburărilor structurale, este de obicei rezultatul efectului obturatorului asupra componentelor supapei.
Purtarea ca urmare a impactului și frecare indică uzura materialului în supapele mecanice. Purtarea ca rezultat al impactului are loc, de obicei, în mecanismele articulate ale supapelor cu două cilindri, între obturator și inelul din supapele de disc și între bilele și cadrul din supapele cu bilă. Uzura ca rezultat al frecarii are loc intre obturator si distantier in robinetele de disc, si intre barele de frunze si cavitatile balamalelor din vanele bicuspid.
valve cardiace mecanice, care sunt realizate din metal, sunt de asemenea susceptibile la oboseală datorită dezordinii grilaj metalic, dar acest lucru nu se aplică la valva de carbon pirolitic, deoarece acest material în structura sa nu este latice cristalin.
Multe complicații asociate cu supapele mecanice pot fi explicate prin intermediul sistemelor hidraulice. De exemplu, formarea unui tromb este un efect secundar al acțiunii de inserție creată de forma supapelor. Ventilul artificial ideal în perspectivă ar trebui să fie cu o presiune minimă asupra componentelor sale, caracterizat prin regurgitare minimă, turbulență minimă și nu împărțind fluxul sanguin în zona supapei.
Efecte asupra sângelui
Unul dintre principalele dezavantaje ale supapelor mecanice cardiace este acela că pacienții cu astfel de supape sunt obligați să ia în mod constant medicamente care diluează sângele (anticoagulante). Trombi care se formează ca urmare a distrugerii globulelor roșii și a trombocitelor pot bloca lumenul vaselor, ceea ce duce la consecințe grave.
Toate modelele de valve mecanice cardiace sunt predispuse la formarea cheagurilor de sânge datorită stresului ridicat, stagnării și fluxului sanguin. Designul cu bile cu bilă are ca rezultat un impact asupra pereților, care dăunează celulelor, precum și separarea fluxului sanguin. Ventilul discului suferă, de asemenea, prin separarea fluxului sanguin din spatele distanței supapei și a discului ca urmare a unei combinații de curgere rapidă și lentă. Supapele cu două flancuri sunt caracterizate de o activitate intensă de stres, precum și de scurgerea și încetinirea fluxului sanguin în apropierea supapei.
În general, deteriorarea celulelor sanguine se înregistrează atât în supapele mitrale, cât și în cele artificiale aortice. Valoarea trombozei valvulare este cea mai frecventă pentru o supapă mitrală artificială. Valva cu bilă din acest plan este cea mai sigură, deoarece riscul de formare a cheagurilor de sânge este mai mic și această situație se produce treptat. Ventilul bicuspid este cel mai adaptat la această problemă decât supapa de disc, deoarece dacă o frunză nu mai funcționează, cealaltă își păstrează funcția.
Deoarece supapele cardiace mecanice sunt supuse stresului, pacienții au nevoie de o recepție constantă a anticoagulantelor. Bioproteza este mai puțin susceptibilă la formarea cheagurilor de sânge, dar având în vedere durata lor de viață, acestea sunt de obicei cele mai aplicabile la persoanele de peste 55 de ani.
Ventilele mecanice ale inimii pot provoca, de asemenea, anemie hemolitică și hemoliza eritrocitelor atunci când acestea trec prin supapă.
valve biologice - aceasta supape, care sunt create din țesuturi animale, de exemplu, țesuturi ale valvelor inimii porcine, iar acestea sunt pre unor prelucrări chimice pentru a fi potrivite pentru implantare în inima omului. Lucru este că inima de porc mai mult decât oricare alta este similar cu inima omului, și de aceea este cel mai potrivit pentru utilizarea în valva inimii de înlocuire. Implantarea supapelor de inimă de porc este un tip de așa-numitele. xenotransplantul. Există riscul respingerii supapei transplantate. Pentru prevenirea acestei complicații, pot fi utilizate anumite medicamente, dar ele nu sunt întotdeauna eficiente.
În alt tip de supape biologice se utilizează țesut biologic care este cusut pe cadrul metalic. Țesutul pentru astfel de supape este luat dintr-un pericard de bovine sau de cal. Țesutul pericardial este foarte potrivit pentru supape datorită proprietăților sale fizice extraordinare. Acest tip de supapă biologică este foarte eficient pentru înlocuire. Țesutul pentru astfel de supape este sterilizat, astfel încât acestea încetează să mai fie străine corpului și nu se observă nici o reacție de respingere. Astfel de supape sunt flexibile și durabile, iar pacientul nu trebuie să ia anticoagulante.
Supapele cardiace biologice sunt utilizate cel mai frecvent în țările din SUA și UE, iar cele mecanice în țările din Asia și America Latină.
TRATAMENTUL ÎN ISRAEL - cele mai bune centre medicale și clinici din Israel - (495) 66-44-315