BOLI DE ORGANE DE REZULTATE
Emfizemul numit anatomice variație pulmonare caracterizate extensie patologice a spațiilor aeriene distal bronhiolelor terminale (bronhii mici) și însoțite de modificări distructive ale pereților alveolari.
Emfizemul este una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice din pulmonologie. În cele mai multe cazuri, este o manifestare, etapa finală în dezvoltarea altor boli ale aparatului bronho-pulmonar și, mai presus de toate, bronșita obstructivă cronică. În același timp, emfizemul care duce la insuficiență respiratorie severă se poate dezvolta fără o boală a căilor respiratorii anterioare, adică este primară.
Dezvoltarea emfizem este asociata cu modificari ireversibile in plamani si peretele bronsic sub influenta inflamatiei prelungite, îngustarea căilor respiratorii lungi, rupte proprietățile elastice ale plămânului: în ele rămân după expirația începe cantitate mai mare de aer mai mult decât norma, care determină dezvoltarea de emfizem pulmonar; De asemenea, în bronhii și plămâni începe crește progresiv numărul de țesut conjunctiv, care, după cum „suprascrie“ porțiunile aeriene ale țesutului pulmonar, și promovează bronhoconstricție prelungită deja, indiferent de inflamația existente.
Emfizemul poate fi difuz și localizat. Dezvoltarea emfizemului localizat este asociată cu anomalii congenitale și modificări ale cicatricilor în țesutul pulmonar și în pleura, și așa mai departe.
Manifestările "clasice" ale emfizemului pulmonar difuz includ: dispnee pronunțată; cianoză; o creștere a volumului (forma butoială) a pieptului și o scădere a mișcărilor respiratorii; extinderea sau bulgarea suprafețelor supraclaviculare; boxe de percuție; slăbirea respirației; starea redusă și mobilitatea redusă a diafragmei; creșterea transparenței câmpurilor pulmonare în timpul examinării cu raze X.
Când se studiază respirația exterioară, există o scădere a capacității vitale a plămânilor, o creștere a volumului de aer rezidual și un volum mic de ventilație.
La examinarea gazelor din sânge - reducerea saturației sângelui arterial cu oxigen, creșterea conținutului de dioxid de carbon.
Principalele activități sunt destinate combaterii insuficienței respiratorii și terapiei bolii care a condus la dezvoltarea emfizemului.
Renunțarea la fumat este o activitate extrem de importantă. Ar trebui să ocupe primul loc în tratamentul acestei patologii. Trebuie avut în vedere: o renunțare la fumat o singură dată are un efect mai mare decât scăderea treptată a numărului de țigări fumate; motivația ridicată pentru renunțare este principalul factor care determină succesul; guma de mestecat si plasture dermic care conține nicotină, poate ajuta la reducerea pofta de fumat, mai ales în cazul în care acestea sunt aplicate într-un complex de măsuri care vizează stoparea fumatului.
În timpul exacerbarea inflamației cronice în plămân prescrise antimicrobiene în prezența sindromului bronhospastice - bronhodilatatoare. Principalele grupe de medicamente sunt bronhodilatatoare anticolinergice (Atrovent, Berodual), teofilină (teopek, teotard, aminofilină și colab.), Beta-2 simpatomimetice (salbutamol berotek). Alegerea medicamentului și cantitatea de tratament depinde de severitatea bolii.
Pentru a îmbunătăți secreția de spută, sunt prescrise expectoranții (vezi bronșita cronică).
În prezența insuficienței respiratorii severe, se efectuează o terapie cu oxigen cu flux redus pe termen lung. Ca sursă de oxigen la buteliile de uz casnic cu oxigen comprimat sau concentratoare, aparate portabile pentru obținerea oxigenului din aerul din cameră. Durata terapiei cu oxigen cu debit scăzut este de cel puțin 18 ore pe zi. Dacă este imposibil să se efectueze o terapie cu oxigen cu debit scăzut, se efectuează inhalarea oxigenului umezit prin intermediul cateterelor nazale.
Uneori, ventilația artificială auxiliară este utilizată cu ajutorul unor aparate de respirat de orice tip, reglate de volum, frecvență sau presiune.
Aeroionoterapia este de asemenea folosită pentru a corecta insuficiența respiratorie. Se face pentru o sesiune pe zi, cursul tratamentului durează 15-20 de zile.
Cu obstrucție prelungită a căilor respiratorii, creșterea tensiunii tuturor mușchilor respiratori devine cronică. Tratamentul oboselii musculaturii respiratorii, inclusiv diafragma, este important impreuna cu utilizarea de medicamente pentru tratamentul emfizemului. Formarea variată este larg utilizată pentru a asigura funcționarea musculară normală. Fizioterapia, menită să reducă tonusul muscular și să îmbunătățească patența bronșică, oferă cel mai bun efect în obstrucția bronșică.
Exercițiul cel mai simplu, dar foarte important este formarea respirației prin crearea unei presiuni pozitive la sfârșitul expirării. A efectua aceste exerciții este ușor. Puteți utiliza furtunuri non-ondulate de diferite lungimi prin care pacientul respiră și puteți crea setări pentru etanșarea apei (un recipient umplut cu apă). După o inspirație suficient de adâncă, ar trebui să expirați încet prin furtun într-un borcan plin cu apă.
Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj, se folosesc poziții speciale de drenaj și exerciții cu expirare forțată prelungită.
Poziționarea (posturală) de drenaj este utilizarea unei poziții specifice a corpului pentru o mai bună descărcare a sputei. Poziționarea drenajului se efectuează la pacienții cu bronșită cronică (în special cu forme purulente), cu o scădere a reflexului tusei sau a sputei prea vâscoase. Se recomandă, de asemenea, după perfuzii endotraheale sau introducerea expectoranților sub formă de aerosoli.
Aceasta se face de 2 ori pe zi (dimineața și seara, dar este posibil și mai des), după bronhodilatatoarele de primire anterioare și expectorante (în mod tipic de perfuzie Thermopsis, mama și mama vitregă, rozmarin, patlagina), precum și ceai de tei fierbinte. Prin 20-30 minute apoi porniți pacientul a fost în măsură de a maximiza golirea plămânilor anumitor segmente flegma sub influența gravitației și flegma „run-off“ pentru tuse zonele reflexogene. La fiecare poziție, pacientul efectuează primele 4-5 respirații adânci lent, respirație prin nas si expirand pe buzele incretite. Apoi, după o lentă inspirație profundă produce o tuse superficială de 4 ori 3- 4--5 ori. Un rezultat bun este realizat prin combinarea pozițiilor de drenaj cu diferite metode de vibrație toracică pe segmentele de scurgere sau prin comprimarea cu mâinile la expirație, cu un masaj realizat destul de viguros.
Drenarea posturală este contraindicată la hemoptizie, pneumotorax și apariția în timpul procedurii de scurtă durată semnificativă sau de un atac de sufocare.
Terapii suplimentare
Masajul promovează evacuarea sputei, are acțiune bronhorasslabljayuschim. Se utilizează un masaj clasic segmentat, acupressure. Ultimul tip de masaj poate provoca un efect semnificativ de bronhodilatator. Profanului cele mai accesibile următoarele metode de presopunctură: o atingere ușoară și atingeri, presiunea ușoară cu degetul și presiunea profundă. Presiunea ar trebui să fie strict verticală, fără deplasare. Mișcarea degetului trebuie să fie rotativă sau vibrată, dar nu neapărat non-stop. Cu cât impactul este mai puternic asupra punctului, cu atât ar trebui să fie mai scurt.
Masajul punctului este contraindicat în: orice tumori, febră acută, ulcer peptic și ulcer duodenal, boli de sânge, forme active de tuberculoză, sarcină. Se recomandă masarea timp de maxim 10 minute. În timpul presării, o persoană nu trebuie să simtă senzații neplăcute. Este folosit masajul următorilor puncte:
hegu - unul dintre punctele cele mai populare, cunoscut sub numele de acupressure ca punct de sute de boli. Se află în furculiță între degetul mare și arătătorul de pe partea din spate a mâinii de pe vârful tuberculului muscular;
dazhui - într-o depresiune sub procesul spinos al celei de-a șaptea vertebre cervicale;
tantu - în centrul depresiunii deasupra mijlocului fildeșului jugular.
Completați masajul prin frământarea falangelor terminale ale degetelor pe mâini.
O cutie de masaj ajută la sputa atunci când tuse. Pe uleiul uleiat cu vaselină se aplică un borcan de 200 ml. Borcanul atașat face mișcări de masaj alunecoase de la talie până la coloana vertebrală a colului uterin. Durata 5-15 minute. Apoi pacientul este înfășurat într-o pătură. Dați pacientului un pahar de ceai cu lămâie sau zmeură. Această procedură este efectuată în fiecare zi.
Foarte important în terapia emfizemului este formarea respirației diafragmatice în poziție de sus și în picioare. Pacientul se află în picioare cu picioare largi; atrăgându-și mâinile pe laturi, respira, apoi, mișcându-și mâinile înainte și înclinându-se, produce o exhalare lentă, în timpul căreia este necesar să atragem mușchii abdominali. Dacă pacientul se află pe spate, își pune mâinile pe stomac și face o lungă expirație, suflă aerul cu gura; Cu mâinile sale în acest moment, împinge peretele abdominal din față, expirând.
Pentru tratamentul emfizemului, este important să se rezolve corect respirația:
1) face o respirație completă lent, aveți nevoie pentru a întârzia pe scurt aer și trepidațiilor scurte puternice expirație sale prin gura, tub pliat, fără umflarea obraji. Această respirație se numește "curățare";
2) face o respirație completă, este necesar să-l rețină, și apoi o forță puternică „push“, prin gura deschisă, puteți cu un sunet ascuțit „ha!“, Puteți face să vibreze „OPA!“, Închis buzele la sfârșitul expiratie. Repetați de două sau trei ori și terminați cu "curățarea" respirației;
3) luați o respirație completă, țineți aerul timp de câteva secunde. Scoateți imediat brațele relaxate înainte, apoi strângeți degetele în pumn. Mărirea tensiunii până la limită, tragerea pumnilor la umeri, apoi încet și forțat, ca și cum ați împingeți de pereți, întindeți mâinile pe laturi și readuceți rapid peria la umeri. Se repetă ultima mișcare de 2-3 ori, apoi, de relaxare, cu o forță de expirație prin gura. Faceți o respirație "curățitoare";
4) efectuați unul dintre exercițiile de respirație yoga:
12 secunde de inhalare, apoi menținerea și expirarea respirației de 48 de secunde în 24 de secunde. Încercați să faceți acest lucru de 2-3 ori la rând.
Tratamentul climatic al pacientilor cu emfizem este efectuat în condiții de zonă de mijloc din Crimeea în timpul sezonului de vară și de toamnă.
Prevenirea emfizem dobândite corespunde în mare măsură de prevenire a bronșitei cronice (cu exceptia fumatului, factori nocivi, tratamentul la timp a focarelor infecțioase în țesutul bronhopulmonare și t. D.). Un rol important îl are detectarea și tratamentul anterior al bronșitei cronice.