insuficiență renală acută (ARF) - un sindrom de distrugere rapid progresiva a structurilor renale funcționale agenți chimici sau factori care afectează în mod negativ fluxul sanguin renal. Ca urmare, acest lucru deranjat foarte mult renale microcirculația, tubuli ischemia are loc, deteriorarea filtrului, concentrația și funcția excretoare a organului. Sindromul OPN începe să se manifeste atunci când deficitul funcției urinare atinge 95% sau mai mult.
ARF pot aparea in cazuri de anilină otrăvire, antigel, alcool etilic și înlocuitori, Lysol, cleiuri sintetice, tetraclorură de carbon, insecticide, pesticide, otrăvuri serpi, albine, ciupercile sale otrăvitoare și Medicamente - antibiotice (peniciline, gentamicina, rondomitsin, cloramfenicol, derivați de nitrofuran tetraciclina, rifampicină), sulfonamide,, acid salicilic și anestezice pirazolonă, diuretice, contraceptive, anticoagulante, etc. Insuficiența renală se dezvoltă adesea cu boli ale altor organe.
Clinica de insuficiență renală acută
În cursul clinic, se disting cinci etape.
- Prima etapă (șocul) este determinată de momentul acțiunii agentului toxic. Poate dura de la câteva ore la 2-3 zile. simptome manifeste ale bolii de bază (intoxicare), și scăderea diurezei, concentrația necorespunzătoare a funcției renale, de reducere a tensiunii arteriale, deshidratare, și dezvoltarea hiperkaliemia. Terapia intensivă rațională a artritei în acest stadiu poate împiedica dezvoltarea în continuare a bolii.
- A doua etapă (oligoanuria) durează de la câteva zile până la 3 săptămâni. Se caracterizează printr-o scădere progresivă a diurezei (<500 мл / сут) до анурии (<50 мл / сут), развитием гипергидра-ции, гиперкалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, образованием значительного количества эндогенной воды (до 1500 мл / сут). Из-за затруднения выведения почками Н + и продуктов азотистого обмена развиваются метаболический ацидоз и уремическая интоксикация. Отмечаются анорексия, рвота, метеоризм, адинамия, изменения со стороны крови (анемия, лейкоцитоз, гиперкреатининемия, гипоальбунемия, гипонатриемия, гипохлоремия), увеличивается ОЦК. АД и ЦВД растут, возможно появление периферических отеков и отека легких. У больных шумное, частое и глубокое дыхание. Нарушается сознание, и слышать запах аммиака в выдыхаемом воздухе.
- A treia etapă (recuperarea diurezei) începe când diureza la pacient atinge 500 ml de urină. Durează până la 3-5 zile. În această perioadă, funcția de filtrare a rinichilor este restabilită, diureza crește până la 1,52 litri. Cu toate acestea, datorită reabsorbției insuficiente, greutatea specifică a urinei rămâne scăzută. Acesta conține multe proteine și celule roșii din sânge. Hiperkaliemia și uremia rămân semnificative.
- A patra etapă (poliuria) durează până la 2 săptămâni. Există o creștere zilnică semnificativă a urinei (până la 800-1000 ml), iar diureza ajunge la 7-8 l / zi. Deshidratarea se dezvoltă. În cantități mari, potasiul și magneziul sunt pierdute din sânge, ca zgurii de azot. Treptat, capacitatea de concentrare a rinichilor se normalizează, ceea ce duce la o scădere a poluuriei și la o creștere a gravității specifice a urinei.
- Cea de-a cincea etapă (recuperare) este caracterizată de o normalizare graduală a stării funcționale a rinichilor. Această etapă a OPN poate dura până la 1-2 ani.
Articole similare
