În ortopedie, se disting mai multe tipuri de deformare a coloanei vertebrale. Scolioza - curbură laterală, lordoză - curbură anterioară și cifoză - curbură posterioară. Ultimul tip de deformare este destul de comună la adulți și copii și duce deseori la tulburări grave nu numai din sistemul musculo-scheletic, ci și din organele interne.
Este de remarcat că cifoza este absolut în fiecare dintre noi, și nici măcar una. La urma urmei, o coloană vertebrală uniformă este doar pentru nou-născuți și copii. Apoi, când copilul începe să stea, să stea și apoi să meargă, coloanele de coloană apar îndoite, prin care sarcina statică pe ea scade. Aceste 4 coturi (2 kyfoze și 2 lordoză) se numesc fiziologice, adică normale. Cifoza fiziologică se găsește în părțile toracice și sacrale. Oasele sacrului sunt legate rigid și imobiliar și, prin urmare, configurația coloanei vertebrale din acest departament rămâne neschimbată.
Dar zona toracică este fixată doar parțial de oasele pieptului, coastelor și sternului. Aici vertebrele sunt articulate articulat. Sub influența diferiților factori negativi, gradul de curbură posterior în regiunea toracică poate crește, iar curbura fiziologică existentă este înlocuită cu kyfoza patologică, care va fi pur și simplu numită kyfoză.
Diferența dintre curbura fiziologică și patologică a coloanei vertebrale toracice
Cauzele kyfozei, ca mecanismul dezvoltării ei, sunt diferite:
- Ereditatea - dacă unul dintre părinți suferă de această boală, atunci probabilitatea de a dezvolta cifoza la copil este mare.
- Mutații genetice. Conduce la diferite anomalii ale structurii vertebrelor - deformarea în formă de pană a corpului, fuziune necorespunzătoare. Ca urmare, arcul toracic al coloanei vertebrale devine excesiv de pronunțat. În aceste cazuri, un copil cu cifoză se poate naște cu părinți complet sănătoși.
- Boli ale sistemului nervos central. Paralizia cerebrală, poliomielita și alte tulburări neurologice severe conduc la paralizia mușchilor din spate și piept, stabilizând coloana vertebrală. În acest caz, se dezvoltă cifoza.
- Leziuni. Fractura de compresie a corpurilor vertebrale din regiunea toracică este ulterior adesea complicată de kyfoze.
- Schimbați încălcările. Rachete, osteoporoza, unele boli endocrine sunt însoțite de deficit de calciu. Aceasta reduce rezistența vertebrelor și acestea sunt deformate.
- Boala lui Sheyermann-Mau. Motivele și mecanismul acesteia nu sunt pe deplin înțeles. Se știe doar că, în majoritatea cazurilor, băieții de adolescență suferă. Aceasta se manifestă prin degenerarea aparatului ligamentos, deformarea în formă de pană a corpului vertebral.
- Poziție greșită. Încălcările constante ale posturii pe fundalul creșterii rapide a oaselor scheletului și slăbiciunii musculaturii spatelui sunt cea mai comună cauză a așa-numitei. cifoza posturală la copii și tineri.
- Operațiile anterioare pe coloana vertebrală. În cazul în care tehnica este incorectă, acestea pot fi complicate de cifoză.
- Vârstnici. Îmbătrânirea organismului este însoțită de modificări degenerative în toate structurile, inclusiv în coloanei vertebrale.
- Tuberculoza, tumori cu leziuni ale vertebrelor toracice conduc, de asemenea, la dezvoltarea de cifoză.
Astfel, în funcție de cauzele și mecanismul de dezvoltare, kyfoza poate fi congenitală sau dobândită.
clasificare
Kyphosis se manifestă în moduri diferite - de la o înclinare abia vizibilă la o groapă pronunțată. Curbură poate apărea în diferite părți ale regiunii toracice - cervicotoracic. toracic, toracolumbar. În formă, cifoza se distinge printr-un arcuat ("spate rotund") și unghiular. În acest din urmă caz, curbura ia forma unui unghi și, de regulă, se datorează modificărilor structurale grosiere ale corpurilor vertebrale. Se crede că cifoza angulară se manifestă prin revenirea în cocoș. Deși bara poate fi formată chiar și cu ciffe arcuite, totul depinde de dimensiunea unghiului de curbură. La urma urmei, arcul de cifos este de asemenea exprimat în colțuri.
Mai mult decât atât, unghiul exprimat în grade, care distinge cifoza fiziologică de patologic. Cu o curbură fiziologică, acesta variază de la 15 ° la 30 °, și, respectiv, în ciffoza patologică, depășește aceste valori. În acest sens, există 4 grade de kyphosis:
Unghiul poate crește - în astfel de cazuri vorbește despre progresia ciumzei. Dacă în decurs de un an crește cu mai puțin de 7 grade, kyphosis progresează lent, dacă este mai rapid - progresiv.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, cifoza este diagnosticată în copilărie sau adolescentă, în timpul perioadei de formare a coloanei vertebrale. Atrageți atenția asupra unor astfel de simptome externe, cum ar fi un spate îndoit, un piept înfundat, burta proeminentă, umeri retrași și scapula dilatată. Dar problemele nu se limitează numai la aspectul estetic. Deși deteriorarea aspectului în sine este o psihotraumă gravă, în special pentru copii și adolescenți.
Cu cifoza, axa verticală a corpului este deplasată, și cu aceasta centrul de greutate. Se creează o sarcină excesivă a picioarelor și, ca rezultat, se formează o picior drept. Atunci când piciorul plat creează o sarcină excesivă pe articulațiile mari ale membrelor inferioare (genunchi și șold) cu modificări artrozice ulterioare în ele.
În coloana vertebrală curbată, discurile intervertebrale sunt afectate, apare osteochondroza. Distrofia discurilor în combinație cu stresul mecanic excesiv creează un sol fertil pentru formarea herniilor discului. Consecința herniilor discului este radiculita - o inflamație a rădăcinilor nervilor spinali în zona cifoză. Spectacole tipice de radiculită - dureri, tulburări senzoriale și motorii în piept, în brațul umărului, în membrele superioare. Despre semnele de kyphosis patologică a sânului este scris aici.
În cifoză, împreună cu aparatul locomotor, organele interne suferă de asemenea. Acest lucru este în mod clar văzut în cifoza severă de gradul 3-4. Deformarea coloanei vertebrale și slăbiciunea concomitentă a mușchilor fac dificilă mișcarea pieptului cu respirația. Se formează insuficiență respiratorie cronică cu hipoxie (deficiență de oxigen) în organe și țesuturi. Hipoxia este agravată și de tulburările cardiace. Deformarea pieptului duce la schimbări în poziția inimii și vaselor mari și, ca o consecință, la încălcarea circulației sângelui.
Îndoirea și înclinarea coloanei vertebrale este însoțită de coborârea diafragmei. Crește presiunea intra-abdominală. Aceasta creează premisele pentru bolile cronice ale tractului gastro-intestinal. Cu cifoza cervico-toracică, adesea există o creștere compensatorie a lordozei în regiunea cervicală, ceea ce duce la o agravare a circulației cerebrale. Se manifestă o slăbiciune generală, amețeli, o încălcare a coordonării mișcărilor, o deteriorare a abilităților mentale.
Diagnostic și tratament
Identificați cifoza nu este dificilă. Este suficient să cereți pacientului să se aplece înainte și, fără să-și îndoaie picioarele, să se întindă cu degetele la sol. Dificultățile vorbesc în favoarea începutului de kyfoză. Dar diagnosticul final se face numai pe baza unor date obiective obținute în timpul radiografiei sau tomografiei computerizate a coloanei vertebrale.
Cifozele posturale la tineri și la elevi sunt eliminate cu ușurință în cursul fizioterapiei. Consolidarea sistemului musculo-scheletal stabilizează și aliniază coloanei vertebrale, normalizează respirația și circulația. Mai ales bune în această privință sunt clasele în piscină. Ca supliment la gimnastica terapeutica, puteti avea un masaj, o fizioterapie.
Un corset toracolumbar rigid poate fi util în anumite forme de cioșă de 1-2 grade
Cu displazia congenitală și tulburările structurale brute ale vertebrelor, cifoza poate fi eliminată numai într-un mod operativ. În timpul operațiilor, se efectuează înlocuirea plastică sau completă cu implanturi artificiale ale vertebrelor sau discurilor intervertebrale. Coloana vertebrală însăși este fixată de structuri metalice - tije sau șuruburi. Ulterior, astfel de pacienți suferă un tratament de recuperare cu analgezice, antiinflamatoare și agenți de restabilire.