Aparatele nucleoplastice cu plasmă la rece (în tratamentul discurilor intervertebrale hernite)

... este o punte între terapia conservatoare care la un anumit stadiu al bolii încetează să producă un efect și tratamentul chirurgical (discectomia), care în majoritatea cazurilor este opțiunea finală de tratament.

Aparatele nucleoplastice cu plasmă la rece (în tratamentul discurilor intervertebrale hernite)
Nucleoplastie - (- Coblation, - este derivat din cuvintele din limba engleză ablatia la rece - distrugere termen rece „koblatsiya“), procedura in care un electrod bipolar, care generează energie cu plasmă rece în procesul de așa-numitele koblyatsii utilizate pentru decomprimarea discului. Tehnica constă în folosirea unui electrod special, diferența de potențial electric între contactele care determină ionizarea lichidului conductiv electric Pentru a forma un strat de substanțe ionizate (sol NaCl 0,9%.) - plasma de temperatură joasă. ioni de sodiu Energia în plasmă este suficientă pentru a distruge macromoleculelor organice la componente cu greutate moleculară mică în cadrul aceluiași țesut, astfel are loc îndepărtarea volumetric de țesut pentru a forma o cavitate având o presiune negativă, care, la rândul său, conduce la o retragere treptată inversă a proeminenței substrat elastic sau hernia și completarea golurilor existente. Principalele avantaje ale acestei tehnologii sunt absența afectării termice a suprafeței tratate (temperatura în zona de impact este de aproximativ 45 până la 55 °) și reducerea durerii. În plus, procedura asigură o cobaltare controlată și foarte localizată, cu daune minime asupra țesuturilor din jur.

Indicațiile pentru nucleoplastie sunt dureri de spate, care radiază la nivelul membrelor inferioare care rezultă proeminență (e) hernie de disc intervertebral la 8 - 9 mm (datele RMN confirmate) și prin terapia conservatoare oprita (in termen de trei saptamani). Pacienții nu trebuie să prezinte simptome neurologice grave sub formă de pareză și paralizie cu afectarea funcției organelor pelvine. Odată cu determinarea corectă a indicațiilor privind utilizarea de plasmă rece în tratamentul coloanei vertebrale herniene, un efect pozitiv este obținut la aproximativ 80% dintre pacienți.

Avantajul nucleoplastiei la plasma rece este:
    traumă chirurgicală minimă (spitalizarea nu este necesară - pacientul primește un timp scurt de operare (15-20 minute) și posibilitatea de a părăsi spitalul după 1,5 ore de la terminarea operației);
    impact redus asupra temperaturii tesatura - nici un efect de ardere, caracteristică a frecvenței radio și radiației laser (care provoaca nucleoplastie nedureroasă - Comentarii nucleoplastie de pacienti, sugereaza ca procedura este absolut nedureroasă);
    utilizarea anesteziei locale și contactul cu pacientul pe parcursul întregii manipulări (care practic elimină deteriorarea structurilor nervoase);
    dezvoltarea instabilității în segmentul motorului spinal este redusă la minimum;
    lipsa cicatricilor pe piele (deoarece nu este necesară o tăietură, este necesară doar o puncție transcutanată) și absența unui proces adeziv cicatric în canalul vertebral;
    este posibilă aplicarea metodei nucleoplastiei pe mai multe segmente (discuri);
    posibilitatea unei intervenții chirurgicale deschise în absența efectului nucleoplastiei.
Toți pacienții din perioada preoperatoră sunt supuși unui studiu cu raze X și IRM. Conform radiografiilor, se studiază relația dintre vertebre și se observă prezența posibilă a displaziei sau anomaliilor de dezvoltare. Radiografia Deosebit de importante cu leziuni ale segmentului auto spinal (PDS) L5 - S1, ca uneori exagerat proces transversal al vertebrei L5 previne înțeparea discului. Examinarea RMN se realizează pe dispozitive cu o intensitate a câmpului magnetic de cel puțin 0,75 Tesla. În conformitate cu RMN, mărimea și localizarea proeminenței herniale este evaluată. Contraindicații. care trebuie luate în considerare pentru nucleoplastia de succes:
    sechestrarea discului (hernie de disc sechestrată);
    sclerotizat (disc mai mare de 7 ani) herniat;
    mărimea herniei care depășește 1/3 din dimensiunea sagitală a canalului spinal;
    prezența simptomelor neurologice în creștere;
    spondiloza;
    scăderea înălțimii discului cu mai mult de 50%;
    spondilolisteza. instabilitatea segmentului motor vertebral;
    stenoza canalului vertebral (canalul vertebral îngust);
    inflamație (prezența infecției locale sau generalizate);
    contraindicații somatice generale, incl. prezența formării tumorilor;
    a recomandat abstinența la nucleoplastie în timpul deteriorării generale a stării pacientului.
Metodă de nucleoplastie cu plasmă la rece. Poziția pacientului pe lateral, sub anestezie combinată (pentru a preveni complicațiile legate de furnizarea de anestezie, pacientul este interzis să mănânce sau să bea timp de 6 ore înainte de o intervenție chirurgicală) și sub control cu ​​raze X vizual al unui ac special punctie este introdus în cavitatea discului intervertebral prin punctie tesuturilor moi . Mai mult, prin acul de puncție se introduce un electrod care se introduce în discul afectat. În plasmă rece impulsuri de electrozi sunt hrănite, care, atunci când procesarea temperaturii țesuturilor nu depășește 50-55 C. chirurg secvențial executat mai multe „trece“, formând sistemul de pasaje divergente, reducerea volumului de disc substanței, în interiorul cavității. Efectul plasmei reci duce la evaporarea miezului pulpa al discului. Acest proces este însoțit de o presiune scădere vnutridiskovogo, prin compresie a coloanei vertebrale și a slăbit în timp hernie „retractează“ în urmă. Durata intervenției chirurgicale din timpul anesteziei este de 15-20 de minute. Efectul procedurii este evaluată după 2 luni, cu toate că majoritatea pacienților raport de relief în curând, cu toate acestea, în termen de 2 luni de la nivelul discului intervertebral operat, există procese de inel fibros cicatrici, presiune Intradiscal normală.

Recuperare dupa nucleoplastie plasma rece durează aproximativ 1 lună (programare pentru 2 săptămâni AINS tabletă; refuzul de 1 lună de la următoarele fizioterapie la nivelul coloanei vertebrale operate - elektroprotsedury, balneoprocedures masaj, cu laser disponibile si terapie magnetica interzis să se angajeze activ termen de 1 lună exercițiu - nu poți lua cursuri în sala de sport, piscina, etc;. activitatea umană obișnuită - mersul pe jos, conduce o mașină pe scurt - nu mai mult de 40 de minute;. treburile casnice de clasă și așa mai departe, nu sunt delimitate. Chiva, dar este necesar să se excludă sarcina exprimată, de exemplu, munca pe teren, mutarea mobilierului de actualizare, etc;. În termen de 1 lună după procedura recomandată purtarea unui corset semirigidă, atunci când sarcinile operate asupra coloanei vertebrale).

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare