Inervare. Sursele de inervație sunt perechi V, VII, X de pereche cerebrospinală și I, II perechi de nervuri cervicale.
Din ramura mandibulare a nervului trigemen la auriculul separate n.auriculo-temporalis (n. Temporalis superficialis) și separate în ram.auricularis ram.temporalis. Prima dintre ele este acoperit de glanda parotida, Pinna direcționat spre și comunică cu n.auricularis anterior. Este un nerv sensibil, inervând pielea de pe suprafața craniomedial a auriculei.
Din nervul facial, sub glanda parotidă n frunze. auricularis posterior, care ramificare 3-5 ramuri, care alimentează suprafața pielii caudală a urechii și anastomose cu n.occipitalis magnus (a doua ramură a nervului cervical). Din nervul facial sub glanda parotida este separat intemus ramură n.auricularis, care prin deschiderea urechii merge la suprafața interioară a glandei și se ramifică. Ramura acestui nerv - ram.zigumaticotemporalis dă, la rândul său, o ramură la auricul n.auricularis anterior.
Din ganglion vagal jugulare se îndepărtează de la ramura ureche care trece prin urechea medie a fibrelor da n.facialis, merge cu ea de la for.stylomastoideum, merge în canalul urechii și asigură pielea în sus suprafața interioară a meatului auditiv și atriului.
Două ramuri mari separate de cel de-al doilea nerv cervical: magnus n.auricularis magnus și n.occipitalis, care alimentează pielea suprafeței caudale a auriculei.
După cum rezultă din cele de mai sus, ramurile nervoase sub formă de plexus înconjoară baza auriculei din față, lateral și spate. Ele sunt disponibile pentru anestezie locală. Anestezia acestor ramuri poate fi efectuată fie prin infiltrare circulară, fie prin formarea unui depozit Novocaine, ținând cont de direcția nervilor majori și de localizarea plexurilor lor.
Anestezia prin infiltrare constă în infiltrarea circulară la baza auriculului cu o soluție de novocaină de 0,5%; injectați până la 20 ml de soluție.
Această metodă nu poate bloca interioarele n.auricularis deoarece este acoperită cu glandă parotidă și nu este la îndemâna soluției anestezice
Un avantaj incontestabil este anestezia conductivă, efectuată efectiv dintr-un singur punct de injectare.
Figura 7. Imagistica schematică a anesteziei auriculei. 1 - arc zigomatic; 2 - r.zygomaticus; 3 - glandă salivară parotidă; 4 - n.auriculopalpebralis; 5 - meatus acustic intern; 6 - meatus acustic extern și concha; 7-v.et n.auricularis caudalis; 8 - r.r. coli; 9 - v.maxillaris; 10 - n.n.auricularis magnus și transversus colli; 11 - v.linguofacialis; 12 - glanda salivară mandibulară; 13 - locurile de injectare a anesteziei (indicate de cercurile umbrite).
Aurikulopalpebralnaya blocada se realizează după cum urmează: acul este introdus perpendicular pe suprafața de la intersecția subfascial arcului zigomatic și marginile superioare ale glandei salivare parotide.
Anestezia sacrală - este un fel de paravertebral și este folosită pentru operații la scară mică la organele pelvine, rect, coada. Anestezicul este introdus în hiatus sacralis într-un volum de 10-20 ml soluție 0,5-1% de novocaină din ambele părți (figura 8).
Figura 8. Reprezentarea schematică a anesteziei sacre. - hiatus sacralis; 2 - joncțiunea lombosacrală; 3 - vertebra lombară VII; 4 - sacrum.
Anestezie anestezie - poate fi folosită ca versiune sacră pentru operații mici pe rect, paranal, perineu, coadă. Anestezicul este introdus în punctul situat între baza cozii și nișa perianală în mijloc până la o adâncime de 5-10 cm (figura 9). Introducerea acului este precedată de un anestezic și la sfârșit se găsesc 20-50 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5%.
Figura 9. Reprezentarea schematică a anesteziei preexistente 1 - sacrum; 2 - locul injectării anestezicului; 3 - rect; 4 - n.n.sacrales, isehiadicus; 5 - pelvis.
Anestezia zonei maxilare. Pentru anestezia intervențiilor dentare, se poate folosi și un bloc regional. De obicei se utilizează 1-2% soluție de novocaină, trimecaină, lidocaină, xilocaină. Locurile de administrare a anestezicului sunt prezentate în Fig. 10.
Figura 10. Reprezentarea schematică a introducerii anestezicelor în timpul intervențiilor dentare. 1, 2 - n. infraorbitalis; 3, 4 - n. alveolaris mandibularis, 5 - n.mentalis
Rahidiana (subarahnoidiană) - se realizează prin administrarea de anestezic soluție în spațiul subarahnoidian după puncția durei mater în porțiunea caudală a coloanei vertebrale lombare, deoarece aici măduva spinării a prezentat așa numita coadă de cal (cauda equina), constând din fire cerebral capăt conic și nervi - sacral și caudală (crom BM 1972), pentru a se evita rănirea măduvei spinării (Figura 11.).
Figura 11. Reprezentarea schematică a locației anatomice a "cauda equina" (cauda equina). 1 - ilium; 2 - sacrum; 3 - cauda equioa; 4 - medulla spinalis.
Acest tip de anestezie vă permite să efectuați o intervenție chirurgicală asupra organelor cavității abdominale, pelvisului, extremităților inferioare. Dezavantajele acestei metode sunt: dezvoltarea, în unele cazuri, hipotensiune arterială, retenție urinară de ceva timp, durere (în caz de ac accidentale rănirii rădăcină spinării), stop respirator (la această complicație necesită intubație și efectuarea de ventilație mecanică în hipotensiune arterială severă nevoie să toarne soluții de plasmă substituind. , introduceți efedrină intramusculară sau mezaton).
Anestezia peridurală se bazează pe blocarea nervilor spinali și a rădăcinilor acestora printr-o soluție de anestezic local injectat în spațiul epidural. Acesta poate fi folosit pentru diferite operații pe organele cavității abdominale, cavității pelvine, membrelor, ca o componentă a anesteziei în chirurgia toracică. Acest tip de anestezie este indicat la animale cu un grad ridicat de risc operațional (contraindicat în hipovolemia cronică). Pentru a efectua acest tip de anestezie necesară cu stilet ac și scurta lungimea tăiat b-8 cm, grosime 1 mm și un ac cu o poziție de tăiere laterală (Fig.13).
Fig. 13. Structura acelor de injecție pentru anestezie peridurală. 1 - un ac convențional; 2 - un ac cu o scurtă tăiere și mandrană; 3 - un ac Tuohi cu locația laterală a tăieturii pentru introducerea în spațiul epidural al cateterului.
Pentru anestezia epidurală folosind 1-2% xilocaină soluție, lidocaina, trimecaine soluție 1-2%, soluție tetracaina 0,3%. Cantitatea de anestezic variază de la 5 la 10 ml. Mai întâi, injectați o doză de 1/4 ("doză de test") și apoi după 5 minute. - restul. Anestezia are loc după 15-20 de minute. și durează între 1,5 și 6 ore. Pentru a prelungi acțiunea anestezică, anestezicul este amestecat cu sângele animalului bolnav. Pentru utilizarea pe termen lung a efectului anestezic inserarea cateterului în spațiul epidural folosind un ac cu o deschidere laterală și constantă sau fractionata anestezic administranta. Un cateter în spațiul epidural poate dura până la câteva zile. Tehnica anesteziei epidurale este la fel ca in anestezie spinală, dar acul este introdus numai în spațiul epidural, nu mai avansuri, expirarea băuturilor alcoolice după îndepărtarea mandrinei nu se observă (figura 14).
Fig. 14. Reprezentarea schematică a anesteziei peridurale. 1 - lig. flavum; 2 - spațiul epidural și locul injectării anestezicului; 3 - dura mater; 4 - măduva spinării, 5 - corpul vertebral.
Avantajul anesteziei epidurale este eficacitatea acțiunii, abilitatea de a efectua aceasta la orice nivel al măduvei spinării, posibilitatea utilizării la animale cu un grad ridicat de risc de anestezie.
Trebuie subliniat faptul că, datorită particularităților structurii anatomice a coloanei vertebrale a animalului, tipul de anestezie este destul de complicată în ceea ce privește execuția tehnică și necesită anumite abilități ale unui anestezist; este, de asemenea, necesar să se studieze temeinic trăsăturile structurii vertebrelor în diferite părți ale coloanei vertebrale.
Pot exista complicații severe sub forma unei tulburări de respirație și a circulației sanguine. Aceste tulburări sunt observate, de regulă, cu o puncție nerecunoscută a dura mater și administrarea subdurală a anestezicului; cu o supradoză a acestuia din urmă. Tratamentul în principiu nu diferă de cel din cazurile de complicații ale anesteziei spinale.
Anestezia intraosoasă - poate fi utilizată pentru operații pe membre. În acest scop, membrele sunt ridicate, un turnichet este aplicat la bază până când pulsul dispare pe arterele periferice. După anestezia a pielii si acul gros tesutul subcutanat cu stylet mișcările de rotație propulsa acul prin substanță osoasă corticală la o adâncime de 1,0-1,5 cm în os spongios. Puncții efectuate în funcție de domeniul de intervenție chirurgicală, dar acul este injectat în partea epifizeal a osului (condilii femurali, în glezna, în epifiza razei, în olecran). Efectul anestezic apare după 15-20 de minute. după administrarea a 20-100 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5% și este menținută până la îndepărtarea catenei. Pentru repoziționarea închisă a fragmentelor osoase, soluție 1-2% de novocaină poate fi utilizată direct în hematomul format în regiunea de fractură (Figura 15). Controlul introducerii corecte a acului va fi apariția sângelui în seringă. Anestezia are loc în 10-15 minute.
Figura 15. Schema de anestezie locală a fracturilor membrelor. 1 - hematoame în locurile de fractură și punctele de injectare a anestezicelor.
Anestezie regională intravenoasă - se utilizează pentru operațiile de pe membre până la treimea superioară a umărului sau coapsei. Se bazează pe penetrarea anestezicului prin capilarele și să înghețe primele finaluri, si apoi trunchiuri nervoase. Este necesar să se realizeze sângerarea membrelor și izolarea rețelei lor vasculare de la circulația generală. În primul rând, membrul este suprapus mănunchi după anestezic administrat intraarterial (anestezie apare in 2-3 min.) Sau intravenos (anestezie are loc în 20-30 min.) Într-o cantitate de soluție novocaină 40-100 ml de 0,5%, în funcție de mărimea animal. Se observă un efect anestezic înainte de îndepărtarea stripării. După aceea, este necesar să se spele fluxul sanguin soluția izotonică de clorură de sodiu într-un volum de două ori mai mic decât volumul de anestezic.
Blocarea secțiunii transversale - este utilizată pentru reducerea durerii de transport pentru fracturile membrelor și, de asemenea, ca una din componentele terapiei anti-șoc. Principiul principal al acestei blocade este introducerea unui anestezic în cazurile fasciale ale membrelor de deasupra locului de fractură. Acul este introdus din două puncte: grupurile musculare anterioare și posterioare. Un ac lung (în funcție de dimensiunea animalului) străpunge pielea și mușchii subiacenți până la os. Apoi acul este tras înapoi de 0,5-1 cm, și se administrează soluție novocaină 0,5%, de la 20 până la 100 ml, în funcție de cantitatea masei musculare (fig.16).
Figura 16. Reprezentarea schematică a blocadei secțiunii transversale. 1 - linia secțiunii transversale a coapsei; 2-tn.vastus; 3-nirectus femons; 4-m.sartorius; 5-femur, 6-m biceps femons; 7 - m.adductor. 8 - rn.semimem-branosus; 9 - m.semitendmosus; 10 - m-gracilis; 11 - buzunarele de șold fasciculare.
Acest tip de anestezie se bazează pe administrarea de anestezice sub formă de abur sau gaz prin căile respiratorii. Saturarea anestezice organism are loc prin difuziune prin alveolele lor și depinde de concentrația, un fel de anestezice, solubilitatea lor în sânge și țesuturi, starea circulator și sistemul respirator. anestezie de inhalație mai ușor de administrat decât alte tipuri de anestezie, caracterizate printr-o faze mai mult sau mai puțin pronunțate anestezie, așa cum sa discutat mai sus (a se vedea. Chapt.2). Anestezia prin inhalare se efectuează într-o buclă deschisă, semi-deschisă, semi-închisă sau închisă. Forma conturului este determinată de ieșirea anesteziei în atmosferă.
Atunci când se efectuează anestezia pe un contur deschis, un anestezic prin inhalare este introdus în plămânii animalului împreună cu aerul atmosferic. Expirarea se face în atmosferă (anestezia prin masca lui Esmarch).
Conturul semi-deschis presupune introducerea unui amestec de gaze narcotice în plămâni din aparatul de anestezie. Expirarea se face în atmosferă.
Cu un circuit semi-închis, unele dintre gaze se întorc în aparatul de anestezie și sunt reutilizate. Gazele în exces sunt evacuate în atmosferă.
Cu un circuit închis, expirarea amestecului de gaze se efectuează numai printr-o mașină de anestezie.
Circuitele semi-închise și cele închise necesită utilizarea obligatorie a absorbantului de dioxid de carbon (adsorbant), deoarece altfel, hipercapnia se dezvoltă.
momente negative ale anestezicului în primele două circuite sunt în debitul mare de anestezice inhalatorii, prezența anestezice gazonarkoticheskih în sala de operație, care are un impact negativ asupra personalului medical, dă naștere la foc și situație explozivă. Contururile semi-închise și închise ale anesteziei sunt lipsite de aceste momente negative, însă necesită echipamente tehnice suplimentare.
În practica veterinară, primele două metode de anestezie sunt adesea folosite, ele sunt relativ simple, iar concentrația substanțelor narcotice în sala de operații este destul de scăzută, pentru animalele mici, sunt necesare doze relativ mici de anestezice inhalatorii.
Principalul mod de a efectua această anestezie este intravenos. Mult mai puțin frecvent utilizate metode intramusculare, intraosoase, rectale de administrare a anestezicului. De obicei, se utilizează una dintre anestezice: ketamină, xilazină, oxibutirat de sodiu, barbiturice. Acest tip de anestezie are avantajele sale, deoarece poate fi utilizat în aproape orice condiții, nu necesită echipamente suplimentare voluminoase, relativ bine tolerate de animale. Metodele de efectuare a acestui tip de anestezie sunt descrise în Capitolul 2. Dezavantajele acestui anestezic se referă controlabilitate rău (în special pentru administrare intramusculară, intrapleural sau intraperitoneal de anestezice), posibilitatea complicațiilor cardiace și respiratorii la câteva ore după anestezie. Utilizarea acestui tip de anestezie este asociată cu un risc ridicat, în special în cazul animalelor vechi, slăbite, cu operații prelungite.