Clinica pentru intoxicatii cu alcool
Alcoolul otrăvirii acute este caracterizat de următoarele sindroame patologice:
- în stadiul toxicogenic - comă alcoolică, încălcări ale respirației externe, încălcări ale hemodinamicii;
- pe stadiul somatogenic - tulburări psihno-neurologice, boli inflamatorii ale sistemului respirator, sindromul mioretic.
1. Stadiul toxicologic
comă alcoolică
Există o corelație clară între profunzimea comei alcoolice și concentrația de etanol în sânge (aceeași concentrație de alcool în sânge poate să apară atât la persoanele cu alcool și intoxicate comă). În plus, comă alcoolică nu are nici un simptom distinctive particulare și curge ca orice comă narcotice.
Cele mai mari dificultăți sunt diagnosticul diferențial al comăi de alcool din condițiile de comă a altei etiologii, combinate cu intoxicația cu alcool:
- traumatism craniocerebral sau afectare acută a circulației cerebrale;
- otrăvire cu substituenți de alcool (alcool metilic, etilen glicol);
- otrăvire cu medicamente, hipnotice, tranchilizante;
- coma hipoglicemică.
În cazul în care tratamentul comei alcoolice nu conduce la o dinamică pozitivă în starea pacientului în decurs de 3 ore, sau sunt complicații nerecunoscute (de exemplu, leziuni traumatice cerebrale), sau cauza coma nu este servit intoxicații cu alcool.
Perturbări ale respirației externe
Tulburări ale respirației externe în otrăvirea alcoolică în principal din cauza diferitelor complicații obstructive-aspirând datorate hipersalivație, bronhorei, laringo-bronhospasm de aspirație.
insuficiență respiratorie de tip central - o complicație rară și se găsește numai în comă alcoolică profundă, dar a fost greu și tulburări respiratorii sunt principala cauza de deces in intoxicatii alcoolice în faza prespital, în absența îngrijirii medicale.
Tulburări hemodinamice
Efectul cardiotoxic aparent al etanolului în intoxicația acută cu alcool nu are niciun efect. Cu toate acestea, cu boli cronice cardiovasculare, în special cu cardiomiopatia alcoolică, sunt posibile perturbări persistente în ritm și conducere a inimii.
Violarea hemodinamicii pe fondul otrăvirii cu alcool este asociată în principal cu o încălcare a reglementării tonusului vascular și a hipovolemiei, care sunt cele mai pronunțate în coma alcoolică profundă.
hipoglicemie
Hipoglicemia apare adesea atunci când consumați alcool. Hipoglicemia alcoolică este severă și, de obicei, se dezvoltă la pacienții subnutriți, subnutriți, dar este posibilă și la persoanele sănătoase atunci când iau alcool într-o doză mare pe stomacul gol.
2. Stadiul somatogen
Spre deosebire de stadiul toxicogen, tulburările nu sunt cauzate de efectele toxice directe ale alcoolului, ci de perturbări ale proceselor metabolice și neuro-vegetative. În cele mai multe cazuri, aceste condiții patologice apar împotriva utilizării sistematice de alcool timp de 1-3 zile după încetarea admiterii sale, și aproape jumătate din cazuri sunt prevestitori metalkogolnyh psihoza (delirium tremens, hallucinosis alcoolică, psihozelor delirante alcoolice, etc.)
Sindromul convulsiv
Alcoolul sever de otrăvire uneori provoacă convulsii convulsive, care se dezvoltă adesea la persoanele cu alcoolism cronic. Caracteristică este predominanța convulsiilor tonice generalizate. Sindromul convulsivant se termină de obicei în siguranță în câteva minute.
Alfabetul alcoolic
Amauroza alcoolică este o complicație rară. În decurs de câteva minute, apare o scădere drastic progresivă a vederii până când orbirea completă a unuia sau a ambilor ochi. În acest caz, reacția elevilor la lumină este păstrată. Tratamentul special nu este necesar, în câteva ore viziunea este restaurată independent.
Înfrângerea sistemului nervos periferic
Înfrângerea nervului radial cu dezvoltarea "periei agățate" se dezvoltă brusc după următoarea aport de doze semnificative de alcool. Uneori există o imagine a plexitei umărului cu paralizia completă a mâinii. Un factor suplimentar aici este ischemia din compresie.
Sindromul miorectal
Sindromul miocardic este o complicație gravă a intoxicației cu alcool. Prelungirea constatării unei părți a corpului într-o poziție incomodă (de exemplu, o mână pusă sub el) în starea inconștientă duce la comprimarea vaselor de la nivelul extremităților și la încălcarea alimentării cu sânge. Ca urmare a influenței greutății propriului corp asupra anumitor grupuri musculare (presiune pozitivă), se dezvoltă necroza ischemică - durere, restricție a mișcărilor, creșterea edemului dens al membrului afectat. De asemenea, sindromul mioreienal este însoțit de eliberarea de urină murdară-maronie care conține mioglobină și poate duce la insuficiență renală acută.
Inflamația sistemului respirator
Traheobronchitele și pneumonia sunt adesea descoperite la persoanele care au suferit tulburări de aspirație și obturare în momentul otrăvirii cu alcool. Pneumonie de aspirație lowback localizate în principal în domeniile plamanului drept (din cauza mai larg și mai scurt bronhia principala dreapta, care este ca o continuare directă a traheei), și, în general, apar cu simptome pronunțate de bronșită acută. Aspirația conținutului gastric (acid clorhidric), ca rezultat sindromul dezvoltarea Mendelson (bronhospasm, edem pulmonar în creștere în primele ore după aspirație, insuficiență respiratorie severă și adesea deces în primele 2 zile).
• Clinica pentru intoxicații cu alcool.
• Tratamentul intoxicării cu alcool.