Sub steagul de partid
Astăzi, în ciuda tuturor asigurărilor și chiar a deciziilor luate pentru relansarea FAP-urilor, situația cu furnizarea de medicamente pentru populația din zone îndepărtate se agravează. Deci, în Federal Siberian okruge- a doua zonă din Federația Rusă (30% în Rusia) și al cincilea din populație (13,77%), Oamenii dintr-o populație totală de 19,250,000., Aproximativ o treime din populația din Siberia (28,9%) trăiesc în mediul rural. Practic, acesta este teritoriul îndepărtat. Adică, numai în Siberia problema drogurilor a fost exacerbată de aproape 6 milioane de ruși în 12 entități.
Densitatea populației este de 3,9 persoane / km. Pentru a organiza în aceste teritorii furnizarea de medicamente populației este o sarcină cu multe necunoscute. Farmaciile au o cifră de afaceri extrem de scăzută datorită veniturilor scăzute ale oamenilor, nu există suficienți specialiști calificați și sprijin de stat. Așa arată situația, de exemplu, în regiunea Irkutsk.
Regiunea Irkutsk în cifre
În timpul perioadei sovietice, așa-numitele produse farmaceutice din grupa II au existat în farmacie. De fapt, aceștia erau aceleași FAP-uri în care federații lucrau și sub contract cu farmacia și vindeau medicamente populației. În anii '90, după introducerea licenței de activitate farmacologică, farmaciei li s-au furnizat medicamente de către populația din sat, subdiviziuni ale Farmaciilor din districtul municipal. Firește, aceste farmacii regionale au prevăzut achiziția și livrarea și depozitarea medicamentelor.
Și în locuri din zonele rurale, în cazul în care nu există farmacii, în conformitate cu noua lege (articolul 55), rezolvate „droguri de vânzare cu amănuntul în cantități necesare pentru a efectua (asistent medical) numiri medicale. Ea a efectuat organizații farmaceutice, antreprenori individuali cu licență farmaceutică, organizații medicale care au o licență pentru activitatea farmaceutică, și clinici lor subdiviziuni separate, centre paramedicale si moase, centre (birouri) de generală (de familie), practica). " Acum puteți vinde medicamente persoanelor cu studii medicale, adică asistenți medicali din FAP. Responsabil pentru totul este încredințat medicilor de la spitalul central. Toți deputații și oficialii au raportat că sa făcut o faptă bună.
Dar farmacologia nu este doar vânzarea de medicamente, care este acum permisă medicului paramedical. Acestea trebuie să fie comandate și livrate de la o organizație angro și depozitate și uneori fabricate, toate în conformitate cu reguli stricte.
Licențele acordate FAP-urilor stipulează în mod specific aceste cerințe: disponibilitatea instalațiilor și echipamentelor pentru a asigura depozitarea adecvată a medicamentelor.
Acest lucru este cel puțin: o cameră separată, cu un frigider, rafturi și dulapuri cu încuietoare, pereți care permit procesarea umedă, prezența termometru și higrometru (higrometru), vitrine pentru afișarea mărfurilor și zona cumpărătorului. În plus, paramedicul trebuie încă să fie instruit. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a comandat programul în 72 de ore. Potrivit legii, universitățile trebuie predate. În cel mai bun caz, este de fapt făcut de colegii medicale, dar practic de către un farmacist din cea mai apropiată farmacie. În cazul în care municipalitățile nu au putut oferi FAP-uri cu 3-4 camere, au existat chiar ordine care le permiteau să lucreze "cu cerințe relaxate".
De asemenea, trebuie să plătiți pentru școlarizare. Costurile ridicate de echipare a FAP-urilor și a specialiștilor de instruire cu vânzări extrem de scăzute de droguri fac acest proces economic irațional, consideră expertul.
În regiunea Irkutsk, până la o distanță de 100 km, este necesar să transportați până la 48% din bunuri, mai mult de 200 km, alte 12%.
Distribuitorii nu doresc să meargă într-un loc unde există mai puțin de 100 de persoane în sat. Ei iau medicamentul în cel mai bun caz la centrul districtual, adică la CRH. Îndepărtați-le apoi prin sate nu este profitabilă nici la spitalul raional sau la farmacia regională, a declarat Tatyana Moroz.
Potrivit regulilor actuale, medicul șef al spitalului este responsabil de furnizarea de medicamente către FAP, dar nu are un transport special pentru livrarea de droguri și, potrivit lui Moroz, este, de asemenea, problematic cu ambulanțele din sat. Pentru a cumpăra medicamente medicul șef poate, de asemenea, dar din fonduri extrabudgetare! Nimeni nu rezolvă aceste probleme în nici un fel. Cine transporta drogurile ca urmare a satului, care este situat din spital în 100-300 km în Siberia?
"Paramedicul poartă, cel mai adesea" pe soțul ei ", sau pe plimbare. A păstra medicamentele din cauza supraîncălzirii în căldură sau de la îngheț la îngheț este întotdeauna problematică ", spune Tatyana Moroz. Dacă urmărim acum și interzic această "inițiativă" - populația va rămâne fără droguri.
Asistenții medicali vinde droguri?
Astăzi, pentru vânzarea medicamentelor și pentru îndeplinirea tuturor sarcinilor legate de furnizarea medicală, paramedicul primește o majorare de 5% a profitului.
Jumătate din FAP, în special în locuri greu accesibile, profită de vânzarea de medicamente sub 3 mii de ruble pe lună. În același timp, populația insolvabilă (și aceasta este mai mult de 50% dintre cei care trăiesc) trebuie să elibereze droguri pe credit, pe salarii sau pensii. Salariul mediu al unui paramedic cu toate suprataxele nordice din regiunea Irkutsk este de 7-8 mii de ruble, dar pentru mulți este de numai 3-4 mii de ruble. Va fi capabil să plătească pentru benzină? Pentru o masina trecuta pentru livrarea de droguri?
La 10% din FAP-urile din localități trăiesc mai puțin de 100 de persoane, în 45% - de la 300 la 1000 de persoane.
"Sunt departe de a fi un fan al ideilor comuniste, dar în sistemul sovietic de furnizare a drogurilor a fost logic. Era o întreagă rețea în care farmacia era legătura ei, și nu doar un punct de vânzare a medicamentelor, așa cum este acum. Când FAP a lucrat farmacie care furnizează medicamente din zona de farmacie, iar ordinele de facut el asistenta - a spus GZT.RU profesor, vice-presedinte al „rus Medical Society“, un membru al comitetului executiv al „Pirogov Congresul medicilor,“ Yuri Komarov.- Dacă au existat aveau dezavantaje într-o astfel de schemă, merită să fie corectate și să nu se spargă sistemul prin genunchi. Acum, sistemul este complet distrus, mă tem că nu poate fi restaurat, deoarece condițiile economice s-au schimbat ".
În URSS, medicul nu se aștepta ca el să fie responsabil pentru livrarea de droguri în sat
Influența acum asupra situației este posibilă atât cu taxele, cât și cu creșterea procentului de deduceri la feldsher, consideră expertul.
„In ciuda rapoartelor optimiste ale membrilor noștri cu privire la problemele cu furnizarea de medicamente în zone îndepărtate, situația este și mai confuz, - spune directorul executiv al NP“ Guild Farmacie „Elena Nevolina.- Percepute farmacie farmacie districtul central cu PAF ca un punct de vizitare comerț și a fost această activitate este interesată. A dat "în schimb" bunurile și a primit bani pentru cea anterioară. Și farmacia centrală a preluat și toate costurile livrării și depozitării medicamentelor. Acum, când furnizarea de medicamente FAP întâlnește medic șef al CRH, și, de fapt, farmacia spitalului, este necesar să se aloce unitate ciudat că va face, și va trebui să furnizeze nu numai două flux diferite de medicamente care nu pot fi amestecate, dar și pentru a asigura circulația medicamentelor comerciale în FAP. Dar farmacia spitalului poate fi comandat, medicamente distribuite pentru birouri, uneori, ele sunt la pachet, dar nu poate și nu știe cum să-și vândă droguri, ea nu știa prețurile de vânzare cu amănuntul și a primelor, nu este în măsură să organizeze o vânzare sau de a lucra cu populația. "
"Cum va ajunge spitalul fără fonduri extrabugetare cu distribuitorul?" Cum vor fi realizate cele două rapoarte? "Nevolina se mira. Dar farmacia centrală regională poate face acest lucru și poate și este mai ușor să o faci. Deși FAP este acum permis să vândă medicamente puternice, furnizarea de analgezice narcotice "FAP nu trage", consideră expertul. La asistentul medical, în majoritatea cazurilor se va trece la rapoarte și la completarea formularelor pentru TVA, pentru vânzarea comercială a medicamentelor și nu pentru tratamentul pacientului, consideră Elena Nevolina.