Schimbări vizuale ale mușchilor
Ele se pot manifesta prin tulburări de mișcări sub formă de atrofii și fasciculări.
Atrofia musculară (hipotrofia) se caracterizează printr-o scădere a volumului muscular. Inspectarea începe, de obicei, cu mușchii paretici: ele sunt comparate în volum cu mușchii simetrici pe celălalt membru, măsurați de-a lungul circumferinței cu o bandă de centimetru.
Fasciculările sunt vătămări involuntare vizibile ale părților individuale ale mușchilor cauzate de contracția spontană a unui grup de fibre musculare.
Pentru detectarea lor, este necesară o examinare aprofundată, în primul rând, a mușchilor paretici și hipotrofici. Fibrilație. spre deosebire de fasciculări, nu pot fi detectate vizual; ele sunt înregistrate numai cu electromiografie sub formă de contracții involuntare ale fibrelor musculare individuale. Fasciculațiile și fibrilațiile sunt caracteristici caracteristice ale paraliziei periferice sau parezei în înfrângerea neuronului motor periferic la nivelul coarnei anterioare a măduvei spinării sau a nucleului motor al trunchiului.
Termenul "tonus muscular" este înțeles ca tensiunea în care mușchii sunt localizați în afara mișcării active.
Metoda de cercetare a tonusului muscular asigură efectuarea de mișcări pasive repetate și palparea mușchilor. Pacientul este rugat să relaxeze cât mai mult posibil mușchii (de preferință într-o poziție înclinată) și să excludă complet ajutorul activ. Doctorul de mai multe ori să se aplece și brațul la înmuia umăr, cot, incheietura mainii, iar piciorul - în șold și genunchi articulațiilor pe ambele părți. În mod normal, mișcările pasive sunt ușoare, dar cu o rezistență clar perceptibilă, aproximativ la fel pe ambele părți; volumul mișcărilor pasive este plin, palparea în mușchi este simțită cu o elasticitate ușoară și relieful lor este conturat moderat.
Există două tipuri de modificări ale tonusului muscular:
pierderea (atonie) sau scăderea (hipotensiunea)
Atonia musculară și hipotensiunea arterială sunt unele dintre semnele caracteristice ale paraliziei periferice sau parezei, care sunt, prin urmare, de asemenea denumite flasc sau atonice.
Hipertensiunea musculară se dezvoltă cu paralizie centrală sau pareză; ele sunt numite și spastice.
Această regulă are o singură excepție. "închiderea bruscă" a căii piramidale este însoțită într-o perioadă acută de hipotensiune musculară pronunțată; cu timpul, hipotensiunea este înlocuită de hipertensiune.
Reflexiile profunde sunt cauzate de impactul malleusului asupra tendonului (tendon) sau asupra periostului (periostal).
Reflexele de suprafață sunt cauzate de iritarea pielii (cutanată) sau mucoasă (reflexe ale membranelor mucoase). Arcurile lor reflexe sunt închise la nivelul segmentelor măduvei spinării și nucleelor nervilor cranieni.
Metoda de a studia reflexele necesită, în primul rând, relaxarea maximă completă a membrelor pacientului. Acest lucru se realizează în diferite moduri: distragere a atenției (pacientul de a pune întrebări, a cerut să închidă ochii, și așa mai departe), da poziția cea mai favorabilă finală pentru acest reflex, teste speciale pentru eliberarea unor reflexe.
Fiecare reflex trebuie apelat printr-o anumită tehnică. Verificând reflexul, medicul trebuie să cunoască natura mișcării normale de răspuns, precum și segmentele, nervii și mușchii care îi asigură performanțele.
Tabelul nr. 4. Metodă de declanșare a reflexelor
Reflex și arc reflex
Ridicarea testiculului pe partea de iritare
Criteriul principal pentru evaluarea reflexelor este simetria lor. Prin urmare, este recomandabil să apelați același reflex pe dreapta și pe stânga și să le comparați imediat cu expresia mișcării active. Forța și precizia loviturii ciocanului, precum și poziția membrelor ar trebui să fie aceleași la stânga și la dreapta.
Schimbările în reflexe se manifestă în următoarele variante:
pierderea sau declinul (areflexia sau hiporeflexia)
Modificări reflexe apar în primul rând în paralizie sau pareze, precum și caracterul tulburărilor de reflex depinde de nivelul de distrugere a modului cortico muskulyarnogo. Deci, areflexie și hiporeflexie de reflexe profunde și superficiale indică un neuron motor leziune mod cortico muskulyarnogo periferice. Hiperreflexie reflexe profunde, mai ales cu o singură față, în combinație cu areflexia sau hiporeflexie suprafața ventrală și reflexele patologice este mai vechi semn al defectelor căii piramidale corespunzătoare, de multe ori fără pareză perceptibil clar ( „insuficiență piramidala“).