A. Litotomie. În afară de poziția din spate, poziția de litotomie este cea mai frecventă în operațiile urologice și ginecologice. Plasarea necorespunzătoare a pacientului este asociată cu un risc de leziuni iatrogenice. Pentru a mișca simultan picioarele pacientului în sus sau în jos, aveți nevoie de participarea a doi oameni. Curelele, fixate în jurul gleznelor, sprijină picioarele în poziția dorită (Figura 33-1). Între n-lea și centura a pus o căptușeală protectoare moale. Picioarele trebuie suspendate liber. Dacă șoldul este susținut de suprafața laterală a suportului centurii, există riscul de deteriorare a nervului peroneal comun, ceea ce duce la imposibilitatea plierii în spate a piciorului. Dacă piciorul inferior se sprijină pe suportul centurii cu o suprafață mediană, este posibilă deteriorarea nervului subcutanat, manifestată prin amorțirea suprafeței mediane a tibiei. Flexibilitatea excesivă a picioarelor în articulațiile șoldului poate duce la deteriorarea obturatorului și, rareori, a nervilor femurali.
Poziția litiotomică provoacă tulburări funcționale semnificative. Volumul rezidual funcțional al plămânilor scade, ceea ce predispune la atelectază și hipoxie. Coborârea capătului capului mesei cu mai mult de 30 ° potențează acest efect. Ridicarea picioarelor crește dramatic revenirea venoasă, ceea ce poate duce la decompensarea insuficienței cardiace congestive. Dimpotrivă, când se coboară picioarele ca răspuns la o scădere accentuată a revenirii venoase, uneori apare hipotensiunea arterială. Vasodilatația, care apare sub acțiunea anestezicelor generale și locale,
Fig. 33-1. Poziția litotomică. A. Buclele centurii. B. Nogoderzhateli Bira-Hoffa. B. Nogoderzhateli Allen. (Cu schimbări de la: Martin J. T. Poziționarea în anestezie, Saunders, 1988.)
căpușe potențează hipotensiunea arterială. Prin urmare, imediat după scăderea picioarelor pacientului, este necesară măsurarea tensiunii arteriale.