Imagine clinică
Cicatricile normale sunt de obicei roșii și dense în primele săptămâni de vindecare. Mâncărimea și sensibilitatea sunt tipice atât pentru cicatrici normale, cât și pentru cicatrici hipertrofice și keloide.
Cicatricile hipertrofice
Cicatricile hipertrofice în culoare și textura sunt similare cu cicatricile normale, dar sunt prezente pentru o perioadă mai lungă de timp, care poate fi de câteva luni.
Ele sunt mai mari și mai ridicate decât se aștepta de la o cicatrice traumatică normală.
Suprafața lor este netedă, gălbui și strălucitoare, cu vase proeminente. O parte din cicatrice poate părea normală, iar cealaltă - să fie hipertrofică.
Spre deosebire de keloide, cicatricile hipertrofice sunt limitate la locul leziunii.
Prin definiție, keloidele se extind dincolo de locul unei leziuni sau leziuni ale pielii.
Keloidele sunt noduri mari și dureroase roșii-violete.
■ La oamenii de origine afro-americană, keloidele sunt, de obicei, hiperpigmentate, iar la albii sunt roșii-violete.
■ Unele keloide ajung la dimensiuni uriașe, care sunt de 10-20 cm sau mai mult.
■ În funcție de tipul de rănire inițială, focalizarea poate fi liniară sau nodulară.
■ În cazuri rare, keloidele pot apărea spontan fără traumatisme anterioare. Acest lucru se întâmplă de obicei pe piept și umerii.
Diagnosticul de laborator
Biopsia pentru diagnosticare nu este de obicei necesară.
O biopsie poate provoca cicatrizări suplimentare și ar trebui efectuată numai dacă este necesar.
■ Cicatricile hipertrofice conțin fibroblaste împrăștiate arbitrar și fibre noi de fibre de colagen îmbuteliate în mănunchiuri.
■ Cheloidele se extind dincolo de limitele zonei afectate și conțin legături groase de colagen eozinofilic cu câteva fibroblaste.
Keloidul se extinde dincolo de zona afectată, este de obicei constantă și stabilă, fără tendința de a se regresa.
Micile cicatrici hipertrofice multiple și keloide se formează la persoanele predispuse după acnee chistică.
Curent și prognoză
Cicatricile hipertrofice tind să regreseze chiar și fără tratament, deși rezultatul final poate dura mai mulți ani. Cheagurile cicloide nu au tendința de a se regresa și de a crește odată cu trecerea timpului.
Diagnostic diferențial
Sarcoidoza (în special în cazul cheloidelor pe față).
Reapariția tumorii (apărută, de exemplu, în cicatricile chirurgicale după excizia formării maligne).
discuție
Diagnosticul unei cicatrice keloide sau hipertrofice este, de obicei, neechivoc.
În istorie există o traumă locală.
În cazul protuberanților dermatofibrosarcom, o anamneză nu are o traumă anterioară. În caz de îndoială, este indicată o biopsie.
Persoanele cu cicatrici hipertrofice sau cheloide în anamneză nu se recomandă să efectueze proceduri cosmetice sau piercinguri.
Ambele tipuri de cicatrici pot fi combinate sub termenul "cicatrizări imprevizibile". Pacienții care necesită proceduri chirurgicale în zone cu risc crescut de cicatrizare anormală ar trebui să fie informați despre această posibilitate în avans și să îi reamintească în timpul îndepărtării suturilor.
În ciuda operațiilor chirurgicale atente și a măsurilor postoperatorii, în continuare apar cheloide și cicatrici hipertrofice. Acest proces este predeterminat genetic.
Părinții unui copil care a suferit o procedură care duce la keloide sau cicatrizări hipertrofice necesită încurajare și un plan de tratament.
■ Debutul precoce al cicatrizării anormale răspunde mai bine decât o cicatrice veche, mai puțin activă; Se recomandă intervenția timpurie.
■ Tratamentul de alegere este injectarea de triamcinolonă în focare.
■ Alocați injecțiile de triamicinolonă în focalizare într-o concentrație de 5-20 mg / ml la intervale de 2-4 zile.
■ La concentrații mari, este necesară o monitorizare atentă pentru a minimiza riscul de terapie excesivă și de atrofie permanentă.
■ Terapia prin radiații și terapia cu laser cu impulsuri mai moderne, cu o lampă cu bliț pe vopsele, au fost folosite pentru tratarea cicatricilor și a cheloidelor hipertrofice.
■ Terapia prin compresie și un înveliș elastic elastic silicon ajută, dar sunt incomod pentru utilizare.
■ Noi geluri care conțin silicon sunt oferite pe piață pentru tratamentul cicatricelor hipertrofice, deși nu este încă clar dacă acestea sunt eficiente pentru toți pacienții.
Corecția chirurgicală a cicatricilor și a cheloidelor hipertrofice necesită experiență și monitorizare atentă. Aceste cicatrici tind să reapară după îndepărtarea chirurgicală, uneori mai mari decât cicatricile originale.
■ Pacienții trebuie sfătuiți să contacteze un dermatolog sau chirurg plastic care se specializează în tratamentul și înlăturarea cicatricilor.
■ cicatricile și cheloidele hipertrofice sunt greu de eliminat, indiferent de procedura utilizată.
■ Un pacient care indică formarea hipertrofică și keloidă într-o istorie familială sau personală trebuie să evite procedurile chirurgicale inutile și piercing-ul.
Keloidul format după o leziune. Se concentrează o injecție de triamicinolonă 10 mg / mm la intervale de 4 săptămâni. Accentul a devenit plat după 4 sesiuni de tratament. Fructele timpurii reacționează mai bine decât cele vechi.
Cheloidele foarte mari se pot forma pe lobul urechii după perforarea urechii.