Pentru bolile vertebrale ale sistemului nervos duce nu numai osteohondroză, ci și infecții ale coloanei vertebrale - anchilozantă (spondilita tuberculoasă), scolioză structurală; leziuni traumatice; anomalii ale structurii sale; tumorile coloanei vertebrale și ale țesuturilor adiacente; boli inflamatorii ale vertebrelor (spondilita anchilozantă și așa mai departe).
Una dintre cele mai frecvente, dar nu singurele cauze vertebrogenice ale afectării funcțiilor sistemului nervos este osteochondroza coloanei vertebrale. Osteocondroza (O.) este un proces distroftiv degenerativ care se dezvoltă pe discul intervertebral, corpurile vertebrelor adiacente și le conectează țesuturile. Se dezvoltă natural cu vârsta în fiecare persoană ca uzura discurilor și este în mare măsură o plată pentru corectitudine, deoarece coloana vertebrală nu este destinată pentru aceasta. O. polyethiologic, se bazează pe procese degenerative, traumatice, metabolice-distrofice și autoimune. Aproximativ 48% dintre oameni sunt predispuși genetic la această boală. O. poate fi devreme și se găsește uneori la adolescenți și chiar la copii, inclusiv la cei care au avut naștere. De obicei se dezvoltă în deceniul 3-4 al vieții.
Scurt informații anatomice despre caracteristicile coloanei vertebrale. Procesul principal din OA este desfășurat pe discul intervertebral. Discul, legat atât de vertebrele adiacente, cât și de articulațiile și aparatele ligamentoase corespunzătoare, constituie segmentul motorului vertebral. Discul are un cuprins elastic elastic (nucleul pulpos), delimitate de mai sus și mai jos de două plăci hialine endplates ale corpurilor vertebrale adiacente care înconjoară strâns; Pe marginea ei este legat de un inel fibros dens.
Secțiunile externe ale inelului fibros, ligamentului longitudinal posterior, periostului, capsulelor articulațiilor sunt inervați de nervul sinuvertebral (nervul Lyushka).
Patogenie de O. Motivul principal - uzura discurilor sub influența activității fizice (mișcare spontană, greutate corporală, mișcare, particularități de muncă). Coloana vertebrală formează un sistem de pârghii cu articulațiile sale, datorită cărora forța care acționează asupra discurilor și corpurilor vertebrelor crește.
Astfel, presiunea pe discurile din zona coloanei lombare atunci când tusea sau strănutul este mai mare de 200 kg. Cu vârsta, sub influența unor sarcini, inclusiv greutatea zonelor stabilite ale corpului, discul isi pierde elasticitatea, isi pierde nucleul sau pulposus hidrofil gelatinos, fărâmițează, sechestrat și încetează să îndeplinească funcția amortizorului. Inelului fibros pierde elasticitatea în ea microfisuri apar mai întâi, și apoi golurile prin care conținutul discului poate ieși în afară naruzhu- hernie de disc. Dacă conținutul discului iese împreună cu inelul - se numește o proeminență. Pierderea herniationului discului (sau a unei părți din acesta) în canalul vertebral, cu pierderea conexiunii acestuia cu discul, se numește prolaps.
Discurile herniate se pot răspândi pe canalul vertebral, foramenul intervertebral sau în corpul vertebrelor adiacente, acesta din urmă fiind numit hernia Schmorl. Hernia Schmorl este de obicei asimptomatică, este vizibilă pe spondilogramă.
În funcție de locația herniilor, izolarea herniilor laterale, paramediale și medii este izolată. Cel mai adesea se dezvoltă herniile celor două cele mai joase discuri, deoarece acestea poartă sarcina principală în timpul mișcărilor. Din punct de vedere clinic, cele mai semnificative sunt hernia posterioară, care poate comprima măduva spinării și rădăcinile. O mare parte din hernie este asimptomatică.
Scăderea înălțimii discului este însoțită de o creștere a mobilității vertebrelor - instabilitatea segmentului motor vertebral. Acest lucru crește sarcina asupra articulațiilor intervertebrale și în ele scade secreția. Crește mobilitatea în articulații, există un clic, o criză. Procesul în articulații se numește spondiloartroză.
Apariția osteofite (colocvial „săruri“) îndreptate orizontal, denumite A. Similar depozite îndreptate oblic în sus sau în jos și încolțește blocare vertebre adiacente se referă la afișaje spondiloza. Deplasarea unuia dintre vertebre în raport cu cealaltă este spondilolisteză.
Manifestări clinice ale osteocondrozei coloanei vertebrale
În funcție de ce nervul structurilor are un efect de hernie de disc, excrescențe osoase și alte structuri ale vertebrelor afectate disting prin compresie și a sindroamelor reflexe, precum sindromul miofascial.
Sindroame radiculare de comprimare: compresia rădăcinilor spinale de către structurile vertebrale.
Sindroamele reflexe: structurile vertebrale acționează asupra zonelor reflexogene (cel mai adesea pe receptorii nervului sinuvertebral recurent din Lyushka). Leziunile care se propagă de-a lungul acestui nerv ajung de-a lungul rădăcinii posterioare în cornul posterior al măduvei spinării. Trecerea la coarnele frontale provoacă tensiunea reflexă (defensivă) a mușchiului inervat, adică anomaliile musculare-tonice reflexive.
Sindromul myofascial (sindromul muscular-tonic) este o consecință a tulpinii fibrelor musculare, deseori de natură tonică. Aceasta poate fi asociată cu factori vertebrogenici, dar poate fi și neverebrogenă (de exemplu, cauzată de o "repoziționare" a mușchilor).
În ultimii ani, durerea din spate este marcată de termenul "dorsalgie".
Clasificarea leziunilor vertebrogenice
1. Sindroamele reflexe:
1.1. Nivelul colului uterin: cervicago, cervicalgia, cervicocranygia, cervicobrahialgia.
Cervicago - durere acută la nivelul coloanei vertebrale cervicale, în funcție de tipul de lumbago. Cervicalgia - subacute, dureri treptate care apar în coloana cervicală fără iradiere. Cervicobrahialgia - durere la nivelul gâtului cu iradiere în braț (umăr). Cervicocranialgia - durere la nivelul gâtului cu iradiere în cap. Toate sindroamele reflexice pot fi însoțite de tensiune musculară, strângere musculară. Tensiunea musculară-tonică duce la edeme locale care intensifică durerea; mai departe - închiderea cercului vicios.
Se remarcă și sindromul simpatic cervical posterior (sindromul arterei vertebrale): este cauzat de iritarea plexurilor simpatice ale arterei vertebrale. Durerea de la nivelul coloanei vertebrale de col uterin se excretă la nivelul gâtului și în continuare anterior, uneori până la zona oculară și poate fi însoțită de simptome de disfuncție a nervilor cranieni.
1.2. Nivelul toracic: toracologie (dureri de-a lungul coloanei vertebrale în regiunea toracică).
1.3. Nivelul lombar: lumbago, lumbulgia, lomboschialgia (cu manifestări musculare-tonice, vegetative sau neurodistrofice).
Lumbago (lombar lombar). Apariția bruscă a durerii acute în partea inferioară a spatelui, care apare atunci când se ridică gravitația, mișcarea bruscă, înclinarea, întoarcerea, tusea, strănutul. Se dezvoltă o tensiune musculară pronunțată a regiunii lombare, ceea ce duce la durere și la o restrângere bruscă a mișcărilor în secțiunea lombosacrală. Posibilele poziții fixe ale coloanei vertebrale sunt pozițiile antalgice.
Lumbalia (durere lombară). Clinica aminteste de lumbago, dar se caracterizeaza prin curs acut sau cronic. Durerea în majoritatea cazurilor este plictisitoare, crește odată cu mișcarea, cu tensiune, se menține prelungit în ședință sau în mers.
Lumboschialgia este o durere lombară cu iradiere de-a lungul nervului sciatic.
2. Sindroame radiculare (radiculopatie) - leziune discogenică (vertebrogenă) a rădăcinilor.
3. Sindroame vasculare radiculare-spinale (radiculo-ischemie, ischemie radiculomielică), mielopatie.
Tratamentul începe cu un diagnostic clar. O. nu poate fi cauza, ci consecința unui proces care este adesea de o tumoare, de natură metastatică. Într-o serie de cazuri, examinarea urgentă efectuată de un neurochirurg, RMN a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, este prezentat un tratament chirurgical.
Într-o perioadă acută sunt contraindicate: proceduri termice, masaj, încălzirea unguentelor; preparate vasodilatatoare, precum și medicamente care îmbunătățesc umplerea sângelui venos.