hernia-esofag. Corecția laparoscopică a herniilor diafragmatice și a sporulei
Până în prezent, hernia aperturii esofagiene a diafragmei nu este în nici un caz o patologie rară, se crede că acestea pot fi detectate în aproximativ 10% din populație. Interesul sporit față de acestea este alimentat de faptul că acestea sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale dezvoltării bolii de reflux gastroesofagian.
Având în vedere faptul că operațiunile antireflux efectuate de la accesul deschis, asociat cu o rată relativ mare de complicații și perioada de recuperare mai mare, devine utilizarea mai actuală a tehnicilor EndoSurgical.
Astfel, a evoluat destul succes fundoplicatură astăzi, și anume crearea manșetei fundus invaluitoare esofag și krurorafiya - suturarea picioarele diafragma.
Fundoplicarea poate fi făcută, de exemplu, în conformitate cu metodele lui Nissen, Nissen-Rossetti, Toupet sau Douro. Alegerea oricărei variante particulare depinde de o serie de factori care caracterizează o situație clinică particulară.
În timpul intervenției laparoscopice cu oricare dintre instrumentele endosurgice utilizate între picioarele diafragmei, dimensiunile porților herniale sunt determinate în mod necesar.
De fapt, sparring-ul este efectuat în aproape toate cazurile. Acest lucru se explică prin faptul că ignorarea acestei etape amenință aproape o reapariție de 100% a bolii. Excepție sunt numai acele situații în care există o scurtare a esofagului de gradul doi, împotriva căreia această manipulare va exacerba numai imaginea.
Picioarele diafragmatice sunt cusute cu un fir de suturi neabsorbabile (mătase, dactron), pentru care, folosind un ac atraumatic, se aplică una sau două suturi în formă de Z. Trebuie remarcat faptul că nodurile sunt preferabile pentru a lega în exacorporal, ceea ce va asigura o mai bună potrivire a țesuturilor.
Pentru a preveni complicațiile în punerea în aplicare a tussleflow, este foarte important să se îndeplinească două reguli de bază.- Primul este să se asigure că nervul păsărilor marine nu este confiscat în cusătură, altfel riscul de formare a gastrostazei și dezvoltarea diareei va fi ridicat.
- Al doilea - după strângerea ultimelor catenele de sutura hiatală ar trebui permisă prin intermediul instrumentului de cinci milimetri introdus între peretele esofagului, care este situat într-un tub gastric gros, și deja cusute picioare ale diafragmei. Imposibilitatea de a face acest lucru este plină de disfagie în perioada postoperatorie.
La sfarsitul zonei krurorafii chirurgie spălată cu soluție fiziologică de clorură de sodiu, apoi testate dimensiunile măsurate dependabilitate hemostaza deschidere esofagian și poziția reglabilă a nervului vag.
În cazul unei dimensiuni mici a fundului stomacului, unul sau două vase gastrice scurte sunt încrucișate suplimentar pentru a efectua o fundoplicare mai ușoară între clești. Este mai bine să faceți acest lucru sub esofag, aplicând un retractor special și creând astfel tensiunea structurilor necesare în zona de intervenție.
(495) 51-722-51 - Chirurgia herniilor esofagului și achalaziei cardiace la Moscova și în străinătate
Să depună o cerere de tratament
