Retrolistesisul este deplasarea posterioară a unei vertebre în raport cu vertebra adiacentă, dar mult mai mică decât subluxația. De obicei vorbirea despre o vertebră a vertebrei se duce în acele cazuri când vertebra este deplasată înapoi la o vertebră coborâtă. În trecut, această patologie clinică a fost numită retrospondilolisteză.
Retrolistesis, spre deosebire de anterolisteză (sau spondilolisteză), este deplasarea vertebrei în direcția opusă față de cealaltă vertebră. Retrolistesisul este ușor de diagnosticat pe radiografia laterală a coloanei vertebrale, mai ales dacă pacientul este așezat corect în poziția laterală și fără rotația trunchiului. Faptul că fotografiază pacientul într-o poziție mincinoasă nu oferă o imagine completă a perturbărilor reale ale biomecanicii datorate retroolestezării vertebrale. când pacientul se află în poziție verticală.
Retrolistesisul se găsește în principal în coloana cervicală și lombară, dar uneori și în coloana vertebrală toracică.
Clasificarea retrolistezei
- Reîntrunirea completă. Corpul unei vertebre este deplasat complet posterior din ambele vertebre adiacente
- Retrolisteză treptată. Corpul unei vertebre este deplasat posterior în raport cu vertebrele deasupra și anterior față de vertebra de bază.
- Retrolizarea parțială. Corpul unei vertebre este deplasat posterior în raport cu vertebrele superioare sau inferioare.
O astfel de clasificare nu oferă o imagine a mărimii deplasării și, prin urmare, clasificarea retrolistezei bazată pe mărimea deplasării vertebrelor în mm este adesea utilizată în practica clinică, ceea ce face posibilă determinarea gradului de stabilitate al segmentului motor. În plus, deplasarea vertebrei este, de asemenea, clasificată ca procentaj al corpului vertebral.
1 grad - deplasare de până la 25%
2 grade de la 25% la 50%
3 grade de la 50% la 75%
4 grade de la 75% la 100%. Dar, uneori, este dificil să se măsoare gradul de deplasare printr-o astfel de gradare a retrolistezei.
Țesuturi care sunt deteriorate de retrolistesis:
- Ligamente - funcția lor este de a preveni mișcarea excesivă a oaselor la care sunt atașate. Funcția lor devine insuficientă în retrolistesis.
- Discuri - sunt tampoane de amortizare între vertebre și previne mișcarea excesivă, precum și ligamentele. Discurile asigură mișcarea segmentului motor (flexiune, flexiune laterală, extensie, rotire). Dacă discul este deteriorat, apar condiții de volum excesiv de mișcări în segmentul motorului.
- Fascia furnizează mușchilor informațiile necesare pentru a distribui încărcătura în mod corespunzător.
- Tonicul muscular este necesar pentru postura și echilibrul corect al coloanei vertebrale. Tonul muscular este rezultatul unui sistem nervos care funcționează normal, unde se exclude sublaxarea.
- Vertebrele - în cazul în care se deplasează mai mult decât este necesar, în special spate, pot conduce la efecte imediate de comprimare asupra nervilor.
- Nervii pot lucra în mod normal numai în absența compresiei asupra acestora și pot exercita un rol trofic și coordonator în activitatea organelor și a sistemelor. Viața însăși există numai prin impulsuri nervoase.
- Stabilitatea în comun. Stabilitatea articulară este ușor de calculat utilizând fotografii cu raze X cu flexiune și extensie.
Retrolisteza se poate manifesta prin diferite simptome, care vor diferi atât în intensitate, cât și în intensitate. Acest lucru se datorează faptului că, în retroolizeze, se pot exercita diferite efecte asupra nervilor și a factorilor mecanici care afectează articulațiile coloanei vertebrale. Instabilitatea segmentului motor poate fi resimțită ca un disconfort, dar poate duce și la tulburări de mișcare severe în întreaga coloană vertebrală. Dacă există o modificare a articulațiilor coloanei vertebrale cu retroliste, aceasta poate duce, de asemenea, la o întrerupere a volumului de mișcări. Durerea poate fi rezultatul iritației rădăcinilor nervoase și depinde de gradul de deplasare a vertebrelor și de prezența rotației pozitive a unei anumite vertebre. Cu retrolistesis, de regulă, vertebra este bombată (proeminență cu ruptura ulterioară a inelului fibros și dezvoltarea discului herniat). Astfel de modificări nu sunt vizibile pe radiografie, dar sunt bine vizualizate prin RMN. În prezența retrospectivelor pronunțate, a efectelor de comprimare asupra structurilor nervului spinal și a simptomatologiei neurologice semnificative
diagnosticare
Diagnosticul retrolisthesis reușește să livreze chiar și cu razele X de rutina, ceea ce permite determinarea prezenței deplasării posterioare a vertebrelor.
Simptomele radiografice concomitente includ:
- Efectul de vid în nucleul discului intervertebral pulpal este sub retrolistesis, care este de obicei un semn al ruperii inelului fibros al discului
- Coborârea înălțimii discului
- Scleroza la marginea corpurilor vertebrale adiacente
- osteofite
- Instabilitatea articulațiilor coloanei vertebrale
Având în vedere că daunele secundare ale structurilor țesutului moale au loc în timpul retrolisteziei, în plus față de radiografie, este necesar un studiu RMN. RMN permite diagnosticarea modificărilor morfologice în astfel de țesuturi precum discurile, ligamentele, măduva spinării, rădăcinile nervoase. Rezultatele RMN permit determinarea tacticii de tratament mai adecvate și, într-o oarecare măsură, prezic evoluția procesului.
Dacă există semne de compresiune nervoasă, este posibil să efectuați un studiu ENMG care vă permite să determinați gradul de afectare a fibrelor nervoase.
Tactica tratamentului cu retrolistesis depinde de dimensiunea frunzei și tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ.
Tratamentul conservator este eficient cu o frunză mică și este o combinație de manipulări manuale (repoziționarea, tehnici myofascial) cu terapie exercițiu, masaj, fizioterapie. O mare importanță în tratamentul retrolistezelor este aportul suficient de nutrienți necesari, cum ar fi cuprul, manganul, zincul, vitaminele, glucozamina. Este posibil un efect cu reducerea greutății, deoarece sarcina pe segmentul motorului deteriorat scade. O mare valoare în tratamentul conservator al retrolistesisului are terapia exercițiului. Exercițiile fizice asistate vă permit să întăriți corsetele musculare, să restabiliți volumul mișcărilor și, astfel, să compensați biomecanica perturbată a mișcărilor din coloană vertebrală.
Metodele chirurgicale de tratament sunt indicate cu retrostilare pronunțată și prezența simptomelor neurologice persistente, precum și ineficiența tratamentului conservator și constau în fixarea vertebrelor.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică un hyperlink activ către o pagină permanentă a articolului.