Istoricul tratamentului abceselor pulmonare. Metode istorice de tratare a abceselor pulmonare
În 1935, VA Shaak a colectat statistici naționale printre chirurgii ruși cu privire la rezultatele tratamentului bolilor pulmonare purulente. La 168 pacienți operați cu abcese, mortalitatea medie a fost de 23%, iar la 90 de pacienți cu gangrene - 50%.
PA Kupriyanov a colectat aproximativ 300 de observații, 100 de pacienți au fost tratați cu pneumotomie și aproximativ două sute - cu metode conservatoare. El citează atât datele imediate ale tratamentului, cât și cele de la distanță, împărțind abcesele pe râu în trei forme: acută, cronică și cronică.
Mortalitatea în tratamentul chirurgical al abceselor acute a fost de doar 6,5%, iar rata de recuperare a ajuns la 78. Astfel, se confirmă încă o dată ipoteza făcut I. Grekov și Sauerbruch că tratamentul chirurgical al abceselor acute într-un pneumonopathy foarte eficient.
Dimpotrivă, utilizarea pneumotomiei pentru tratamentul abceselor cronice și cronice a dat o recuperare de 38% și o mortalitate de 59%. Este caracteristic faptul că terapia conservatoare, conform datelor sale, a fost însoțită de recuperare în 54% din cazurile de abcese acute și doar 13% în caz de abcese cronice, dând 22% din mortalitate.
PA Kupriyanov a subliniat în același timp că rezultatele tratamentului conservator al abceselor este foarte instabilă, iar datele care sunt furnizate de către medici, în principal legate de rezultatul imediat, ca la follow-up, cei mai mulți pacienți au existat recidive.
Trebuie spus că, chiar și în perioada antebelică, terapia conservatoare a abceselor pulmonare a fost îmbogățită de o serie de metode valoroase. La clinică, V. I. Vinogradov, la acel moment, a început să utilizeze drenaj bronhoscopic pentru tratamentul abceselor. În scopul purificării mecanice a arborelui bronșic de la masele grosiere purulente, a fost efectuată aspirația puroiului prin bronhoscop de la bronhiile drenate.
Drenarea bronhoscopică chiar și fără utilizarea penicilinei a dat rezultate bune. Aceleași rezultate au fost obținute de otolaringologi care au o vastă experiență în utilizarea bronhoscopiei (VK Trutnev).
Rezultatul slab al pneumotomiei în tratamentul abceselor cronice a determinat mai devreme chirurgii să caute o priză în utilizarea rezecției pulmonare. Deja în anii 20 ai acestui secol, operația de lobectomie a fost folosită pe scară largă de către chirurgii americani pentru a trata abcesele. Puteți menționa numele lui Lilienthal, Robinson, Alexander, care a făcut zeci de operații, dar cu o letalitate mare (aproximativ 50%).
Până în războiul patriotic, pneumonectomia nu a fost utilizată în tratamentul supurației pulmonare, deoarece au fost efectuate doar primele operații unice.
Noi, în Uniunea Sovietică, o mulțime de lobectomie a fost produs înainte de primul război mondial B. E. Lindberg, operații efectuate de unități VR Braitseva, Yu Dzhanelidze și alte câteva chirurgi. Letalitatea a fost ridicată, dar a ajuns la 50%.