Nodularul miomului uterin este o formatiune benigna situata in stratul muscular. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli, diagnosticată la fiecare a 5-a femeie. Și, deși această patologie se poate dezvolta la orice vârstă, cel mai adesea boala afectează femeile de 30-35 de ani.
Ce este?
Cu un miom uterin nodal, pot exista unul sau mai multe noduri. Așa-numitele noduri miomatoase, care se formează în profunzimea stratului muscular (forma interstițială), se răspândesc în uter (miomul submucos) sau germinează în afara (forma subserosală).
Miomul interstițial - este diagnosticat cel mai frecvent. Boala pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică, tumoarea între timp atinge dimensiuni uriașe, cu creșterea rapidă a nodului există un sentiment de greutate în partea inferioară a abdomenului mărit. Pentru medic, femeia abordează, de regulă, o menstruație dureroasă și profundă.
Submucoasa - tumora este localizata sub mucoasa interioara a uterului. Nu permite dezvoltarea sarcinii, astfel că disponibilitatea acesteia este o indicație pentru un avort. Principala manifestare a acestei forme este sângerarea, care duce adesea la anemie.
Forma subserus nu se manifestă mult timp. Nodulii pot fi pe un pedicul larg și cresc foarte mult în dimensiune, ceea ce duce la compresia organelor vecine. Cu toate acestea, nodul situat pe un picior lung subțire este periculos în caz de torsiune. Cu această evoluție a evenimentelor, este nevoie de ajutor urgent de la chirurg.
Nodularul miomului uterin se dezvoltă dintr-o singură celulă, este dificil de detectat în stadiul inițial. Până în momentul în care nodul miomatos atinge o dimensiune vizibilă, este necesar, de regulă, aproximativ cinci ani. Cauzele fibroamelor uterine nodale sunt foarte numeroase, dintre cele mai frecvent întâlnite sunt:
- Tulburări hormonale - salturile ascuțite și frecvente la nivelul hormonilor sexuali duc la modificări ale celulelor, ceea ce determină creșterea nodului.
- Procesele inflamatorii care au trecut într-o formă cronică
- Mai târziu, maternitatea; organismul feminin este inițial "programat" pentru a purta mai multe sarcini cu intervale mici în timp. Dacă concepția nu este concepută, organismul femeii reacționează cu formarea fibroamelor, imunitatea slabă a unei femei sau bolile cronice nu joacă un rol mic în acest sens.
- Ereditatea. Există o versiune conform căreia în timpul dezvoltării fetale există o defecțiune care se reflectă în starea celulelor endometriale ale fătului. În acest caz, boala apare la fete în adolescență.
- Leziuni rezultate din avorturi, răzuire, livrare complicată;
Factorii nefavorabili care pot afecta negativ corpul unei femei, provocând dezvoltarea bolii, includ mobilitatea scăzută, patologiile endocrine, obezitatea etc.
Boala simptomatică depinde de forma miomului, precum și de localizarea și dimensiunea sa. Trebuie remarcat faptul că boala pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică, primele semne apar atunci când tumora ajunge la o dimensiune semnificativă.
- În forma interstițială, neregularitatea menstruală este însoțită de durere, care este cauzată de întinderea pereților uterului și de presiunea asupra terminațiilor nervoase. În cazul tumorilor de dimensiuni mari, presiunea exercitată de organele adiacente, iar funcțiile lor nu pot fi excluse. Urinarea frecventă are loc cu presiune asupra vezicii urinare. Dificultățile legate de golirea acestuia conduc la stagnarea urinei și, ca o consecință, la îmbolnăvirea infecției. La locul amplasat pe peretele din spate, rectul suferă.
- Forma submicos a miomei uterine uterine este caracterizată prin sângerare uterină care duce la anemie, care este însoțită de slăbiciune, amețeli, tahicardie, dureri de cap, paloare a pielii. Pacientul suferă de durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, adesea cu un caracter zgomotos.
- Cu încălcarea piciorului miomului subseros, se dezvoltă necroza și infecția nodului, cu posibila creștere a temperaturii, în plus față de durerea ascuțită.
Când apar primele simptome ale fibromului uterin nodal, ar trebui să consultați imediat un medic, lipsa tratamentului în timp util poate duce la apariția unor complicații grave.
complicații
O tumoare mare suprimă organele vecine. Compresia vezicii urinare duce la întreruperea rinichilor, când sunt expuse rectului constipație, hemoroizi, procese inflamatorii în intestin. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, ca rezultat al torsiunii nodului nodului fără asistență medicală, se dezvoltă necroza, care poate duce la peritonită. În plus, trebuie remarcat faptul că există un risc de degenerare a tumorii în formarea malignă.
Una dintre complicațiile grave ale miomului uterin nodular este infertilitatea sau incapacitatea de a suporta copilul. Dimensiunea crescută a tumorii poate afecta permeabilitatea tuburilor uterine. Dacă survine sarcina, există un risc imens de avort spontan. Dar cu miomul colului uterin, cu tumori de dimensiuni mari, cu creștere rapidă, sarcina ar trebui întreruptă. Cu forma subseroasă a bolii, este posibil să se raporteze fătului, dar acest pacient trebuie monitorizat constant până la sfârșitul termenului. În plus, riscul de a dezvolta complicații în timpul nașterii sau în perioada postpartum nu poate fi exclus.
diagnosticare
Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor pacientului, precum și în timpul examenului ginecologic. Astfel, este posibil să se detecteze un uter lărgit, să se determine prezența deformării. Cu toate acestea, pentru diagnosticul definitiv al miomului uterin nodal este necesar să se efectueze o serie de studii.
- Ecografia transvaginală a organelor pelvine este una dintre metodele eficiente de examinare, ceea ce face posibilă determinarea prezenței nodurilor și a localizării lor.
- MRT servește la rafinarea datelor obținute prin sondaj utilizând alte metode. Cu toate acestea, tomografia poate furniza informații mai precise decât cu ultrasunete. Avantajele acestei metode includ non-invazivitatea, lipsa de durere, lipsa pregătirii speciale pentru studiu.
- Hidro-sonografia face posibilă distingerea nodurilor submucoase de polipii endometriali, precum și gradul de implicare a uterului.
- Laparoscopia este efectuată cu ajutorul unui echipament special pentru dificultăți cu diagnostic diferențial prin metode neinvazive.
- Pentru a exclude înfrângerea canalului cervical și a endometrului, este recomandată o examinare diagnostică cu o examinare histologică a materialului obținut.
În acele zile în care ecografia nu era atât de răspândită și chiar indisponibilă, dimensiunea nodurilor a fost determinată în săptămânile de sarcină. Împreună cu creșterea nodului crește mărimea uterului, care poate fi determinată cu ajutorul unui examen ginecologic convențional. Și deși astăzi, cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare, este posibil să se determine magnitudinea oricărui nod la milimetri, măsuri similare sunt încă folosite astăzi.
Cum se trateaza miomul uterin nodal
Tratamentul este prescris numai după o examinare completă a pacientului. Desigur, alegerea unei metode adecvate este influențată de dorința femeii de a avea descendenți în viitor. Ca terapie conservatoare, se folosesc hormoni, a căror acțiune vizează reducerea nodurilor. În plus, în prezența inflamației, se utilizează medicamente antiinflamatoare. În cazul în care boala este însoțită de anemie, este necesară prescrierea medicamentelor menite să normalizeze imaginea sângelui.
Astăzi EMA - embolizarea arterelor care alimentează nodul - este folosit pentru a scăpa de miomul uterin al uterului. Procedura se efectuează sub anestezie locală și sub controlul unui angiograf, durata acesteia nu depășește o oră. Dimensiunea tumorii după embolizare este mult mai mică.
Pentru acei pacienți care nu intenționează să conceapă în viitor, se poate face ablația PHU, esența căreia este eliminarea stratului interior al uterului. Procedura nu necesită anestezie, se efectuează în ambulatoriu, efectul asupra nodurilor miomatoase se efectuează prin peretele abdominal (metoda neinvazivă). Cu ajutorul ablației cu ultrasunete, nodurile sunt îndepărtate, oprirea sângerării, dar această intervenție se efectuează numai la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
Dar cea mai eficientă modalitate este considerată o operație, după care posibilitatea de recădere este minimizată. Tratamentul operativ al miomului uterin nodal se efectuează:
- pentru tumori de dimensiuni mari (mai mult de 12 săptămâni)
- cu o creștere rapidă a tumorii
- cu pierderi mari de sânge
- la un risc crescut de malignitate,
- atunci când terapia conservatoare este ineficientă
- cu dezvoltarea de complicații
- atunci când nodul este localizat pe peretele frontal al uterului, atunci când acesta interferează cu implantarea oocitului
De asemenea, se recomandă intervenția chirurgicală pentru forma submucoasă a bolii, precum și în prezența altor tumori ale organelor genitale, precum și a endometriozei existente.
Astăzi există mai multe tipuri de operațiuni:
- Histerectomia - îndepărtarea uterului, este efectuată atunci când alte metode sunt ineficiente. Recomandat femeilor în perioada postmenopauză, dacă în ultimii doi ani tumoarea nu a scăzut în dimensiune.
- Myomectomia histeroscopica - desemnata atunci cand se indeparteaza nodurile submucoase. Dar această metodă nu este recomandată pentru hiperplazia existentă sau pentru adenocarcinomul endometrial. În comparație cu alte metode, este mai puțin traumatic.
- Lomuctomia laparoscopică - se efectuează cu tumori mici (nu mai mult de 20 mm în diametru), operația fiind efectuată prin perforări mici în peretele abdominal anterior cu ajutorul echipamentului optic. Principalele avantaje sunt o scurtă perioadă de reabilitare, un rezultat cosmetic excelent, absența aderențelor după tratament. Această metodă este contraindicată cu trei sau mai multe noduri miomatoase.
Dacă este imposibil accesul prin laparoscopie sau histeroscopie, este efectuată laparotomia.
profilaxie
Prevenirea fibromului uterin nodal este de a preveni avortul și realizarea funcției genitale. În plus, factorul fundamental în menținerea sănătății femeilor este menținerea unui stil de viață sănătos. O atenție deosebită trebuie acordată combaterii obezității și alimentației echilibrate. De asemenea, de două ori pe an pentru a fi supuși examenelor preventive, datorită cărora este posibil să se detecteze și să se trateze orice boală în timp util.