Prezența calculilor biliari este de obicei asociată cu prezența altor boli sau condiții neobișnuite. Acest lucru poate fi fibroza chistica, sindrom de malabsorbtie, anemie hemolitică, stare atunci când terapia totală de nutriție parenterală furosemidnoy, rezectie de colon, dar în cele mai multe cazuri, motivul pentru care cauzează apariția de piatră, este necunoscut.
Pe ecograme, piatra pare să fie un ecou mobil puternic, localizat în lumenul vezicii biliare. Dimensiunea acestuia depinde de dimensiunea pietrei sau a zonei ocupate de mai multe pietre. De obicei, datorită gravității proprii, piatra este situată la peretele din spate al vezicii urinare, dar poate pluti și în cazul în care conține o cantitate mare de colesterol sau gaz. Foarte rar, piatra este fixată pe peretele vezicii biliare.
Sensibilitatea ultrasunetelor la detectarea pietrelor în vezica biliară depășește 95%. O caracteristică foarte importantă în diagnosticare este prezența unei nuanțe acustice distal de piatră. Prezența acestui semn în 99% din cazuri indică prezența unei pietre în lumen și, fără o umbră, este posibil să se vorbească despre o piatră doar în 60% din cazuri.
Umbra acustică depinde de dimensiunea pietrei, poziția sa față de fasciculul cu ultrasunete este mult mai vizibilă decât compoziția sa chimică. Dacă piatra este captată de periferia fasciculului ultrasonic, atunci nu va mai fi umbra. Dacă se află în centrul sau în zona de focalizare a fasciculului, atunci umbra acustică este clar vizualizată. În același timp, prin piatra de colesterol moale, ultrasunetele trec liber, ca urmare a faptului că nu există o nuanță distală. Cu o piatră densă calcificată, ultrasunetul se reflectă complet de pe suprafața sa, astfel încât pe ecograma din lumenul vezicii urinare se vede doar un ecou arcuit puternic, întotdeauna cu o umbra distală. Adică prezența sau absența unei umbre acustice ne permite să presupunem compoziția chimică a pietrei. În prezența gazului în piatră, conținutul său înregistrează mai multe ecouri mici, limitate de dimensiunea pietrei, iar umbra este mai mult ca o rază.
Dificultățile în determinarea pietrelor în vezica biliară apar doar în absența lumenului, adică atunci când pietrele sau piatra umple complet vezica urinară. În acest caz, un semnal puternic cu o umbră distală este văzut din patul vezicii biliare, însă balonul însăși nu este detectat. Prezența unei astfel de imagini vă permite să suspectați calculul.
Cu o precizie mai mică, pietrele pot fi identificate în canalele extra și intrahepatice. Principala dificultate în recunoașterea lor în aceste structuri este absența frecventă a conținutului lichid (bile) între piatră și pereții canalului, care se datorează îngustării lumenului. Criteriile principale pentru detectarea unei pietre vor fi vizualizarea unei structuri dense în lumenul canalului și prezența unei umbre distal asociate cu această structură extrem de ecogenă.