Obiectivul unei atenții deosebite a ginecologilor este uterul, aparatul ligamentos și corsetul muscular, în special în rândul femeilor de vârstă matură. Munca sistemului musculo-scheletic este de a păstra toate organele bazinului mic în poziția sa anatomică corectă. Funcționarea sa normală depinde de numeroși factori.
Adesea, din diverse motive (vârstă, traumă, dificultăți la naștere), mușchii din podea pelviană pot slăbi și pot duce la o deplasare treptată și chiar la o pierdere completă a uterului.
Până în prezent, există multe modalități de a elimina afecțiunea. La începutul bolii, pacientului i se pot atribui diverse metode de fizioterapie, medicație sau gimnastică terapeutică. Fără îndoială, astfel de tipuri de terapie pot opri dezvoltarea patologiei și pot scăpa de principalele simptome ale prolapsului, dar singura modalitate de a scuti în mod sigur boala este o intervenție chirurgicală.
Soiuri de operațiuni
În dezvoltarea ginecologiei, ca industrie medicală separată, există cel puțin două sute de metode de tratare a unei astfel de boli ca pierderea incompletă sau totală a uterului.
De la o metodă foarte populară până în prezent, ca implantare a implantului peretelui intravaginal, majoritatea experților au decis astăzi să renunțe. Acest lucru se datorează riscului ridicat de a dezvolta disfuncții sexuale, precum și apariția diferitelor eroziuni și abcese. Tipurile de intervenție chirurgicală, cele mai frecvente acum, sunt:
- plicarea ligamentelor sacro-uterine;
- Mesh sakrovaginopeksiya;
- o protono-fixare laparoscopică ușoară.
Metoda de operare - pe care o alegeți
Scopul acestui tip de intervenție operativă se bazează pe mai mulți factori de bază, printre care:
- simptomatologia bolii, care este inerentă pacienților în timpul dezvoltării deplasării sau prolapsului;
- sănătatea generală și prezența bolilor concomitente;
- stadiul de deplasare sau prolaps al organelor genitale interne;
- caracteristicile individuale ale locului uterului;
- prezența contraindicațiilor, care pot deveni un obstacol în calea desfășurării unei anumite metode.
Nu cel puțin rolul în rezultatul pozitiv este jucat de alegerea unui specialist adecvat, care va efectua operația pentru a elimina efectul. Pentru a alege cea mai potrivită metodă de chirurgie, chirurgul trebuie să-i stăpânească în perfecțiune. În plus, trebuie să fie conștient de riscul posibilelor complicații, care trebuie să fie încercate pentru a preveni sau elimina în viitor.
Tipuri de tratament chirurgical pentru prolapsul uterin
- Calcifierea ligamentului uterin
Această metodă poate fi numită cel mai popular tratament chirurgical pentru prolapsul uterului și al organelor pelvine. Esența operației este redusă la scurtarea și strângerea ligamentelor uterine care și-au pierdut elasticitatea.
Tipurile moderne de operare permit fabricarea țesuturilor cu ajutorul unor clape speciale aponeuroactive armate cu fire neabsorbabile. Un lift realizat în acest mod întărește în mod credibil ligamentele uterine și nu le permite să se întindă timp de mulți ani.
Metoda este considerată destul de sigură pentru pacienți și este simplă în efectuarea pentru chirurg. Unul dintre principalele avantaje ale unei astfel de operațiuni este acela că permite conservarea tuturor funcțiilor sistemului reproducător feminin, inclusiv reproducerii.
Plicarea ligamentelor sacro-uterine se realizează printr-o metodă minim invazivă, laparoscopică, care reduce semnificativ riscul complicațiilor și reduce recuperarea organismului în perioada postoperatorie.
Esența MESH-sakrovaginopexiei sau promontofixării este instalarea unei rețele speciale neabsorbabile în jurul marginilor pereților anteriori și posteriori ai uterului. Apoi, componentele ligamentale ale organelor genitale interne sunt atașate la această rețea.
La fabricarea plasei, se utilizează un material bioinert special, mai degrabă elastic, dar rezistent la deformare. O plasă deasupra domului vaginului este instalată laparoscopic. Întreaga procedură este practic fără sânge și extrem de precisă. Efectuarea unei strânse a prolapsului sau a omisiunii uterului în acest mod practic elimină riscul de infectare și rănire a pereților, deoarece operația trece prin trocaruri sterile și contactul cu organele pelvine este minim.
Mai târziu, atunci când plasa protetică în cele din urmă se rădăcină în corpul pacientului, acesta efectuează funcția de potrivire între toate organele bazinului mic. Acest lucru le permite să găsească un singur complex, pierdut în cursul dezvoltării bolii. Omiterea sau prelungirea ulterioară a uterului după proliferare este imposibilă, deoarece este bine atașată la mușchi și la baza coloanei vertebrale.
Înainte de MES-sakrovaginopeksii este necesar să se transmită un număr de examinări și să se convingă de absența contraindicațiilor. Este inadmisibilă efectuarea operației și în prezența oricăror procese infecțioase în corpul unei femei.
- Propontofixarea laparoscopică ușoară.
Acest tip de chirurgie este cel mai eficient în cele mai neglijate etape ale prolapsului uterin. Esența acestei specii este înlocuirea completă a aparatului ligamentului deteriorat cu unul artificial datorită utilizării celor mai bune plase medicale.
Instalarea implanturilor artificiale are loc în partea superioară a domului vaginal din interior. În timpul operației, uterul și canalul cervical sunt fixe. Diferența esențială între fixarea și fixarea facilității este că metoda permite restabilirea poziției corecte fiziologic a uterului, chiar și cu un aparat ligamentos complet slăbit și o pierdere completă.
Avantajele acestui tip includ de asemenea:
- conservarea și restaurarea completă a funcțiilor uterului chiar și după pierderea completă;
- riscul de recidivă este aproape eliminat;
- corectarea restabilirii anatomice a organelor pelvine are loc cât mai repede posibil;
- extrem de rare sunt complicațiile postoperatorii;
- nu este necesară prepararea hormonală înainte de operație;
- nu există practic niciun risc de deteriorare mecanică în timpul procedurii;
- Implanturile au un contact minim cu pereții vaginului și uterului, ceea ce exclude posibilitatea de respingere sau de infectare;
- Metoda laparoscopică nu implică reduceri semnificative ale peritoneului - aceasta accelerează perioada de reabilitare.
- recuperarea are loc rapid, iar riscul de complicații este minim. Încă din aceeași zi, pacienților li se permite să înceapă activitatea fizică, iar în trei zile este eliberată din spital.
Recuperarea completă are loc în decurs de 2-3 luni după promonto-fixarea laparoscopică facilitată.
Perioada de recuperare
Reveniți la un stil de viață obișnuit după o operație de ridicare a organelor din pelvisul mic și uterul are loc în câteva săptămâni. Fără îndoială, perioada de recuperare depinde nu numai de starea de sănătate și de vârsta femeii, ci și de tipul de operație.
Majoritatea specialiștilor încearcă să aplice o metodă low-traumatică, laparoscopică de intervenție chirurgicală. În plus față de faptul că după această procedură nu există cusături și inciziile semnificative, organele interne sunt mult mai puțin deteriorate și, prin urmare, există mult mai puține complicații.
Un curs complet de reabilitare, în care nu este permis: să conducă o viață sexuală, să utilizeze tampoane, să ia băi calde, să viziteze saune și o piscină - o medie de 5-6 săptămâni.
Profilaxia și prognosticul
Cele mai frecvente complicații după unele metode de intervenție chirurgicală:
- răni de presiune;
- dezvoltarea proceselor și infecțiilor inflamatorii;
- fistule vezico-vaginale și rectale;
- contracția uterului în spațiul inelar;
- edem sau iritație a mucoasei vaginale;
- apariția ulcerelor.
Este extrem de rar să respingem materialele implantabile de corpul unei femei. În acest caz, este necesară o operație repetată cu posibila excizie a uterului și a altor organe ale pelvisului mic.
În general, complicațiile sunt compensate prin utilizarea de antibiotice și medicamente hormonale, care elimină rapid problemele existente și ajută pacientul să se întoarcă la modul obișnuit de viață.
Prevenirea omisiunii sau prolapsului uterului include:
- desfășurarea competentă a procesului generic;
- eliminarea golurilor în tractul ancestral și perineu, dacă este necesar;
- executarea corectă a oricăror operații ginecologice;
- monitorizarea în timp util de către un specialist și eliminarea afecțiunilor la începutul dezvoltării lor.
În stadiile inițiale ale bolii sau în cazul în care există suspiciunea unei posibile evoluții a bolii, se recomandă efectuarea unui curs de măsuri fizioterapeutice, care includ:
- gimnastica terapeutica;
- electrostimularea mușchilor vaginali;
- terapia cu laser.
Nu permiteți o re-schimbare sau reducere va contribui și la norme elementare cum ar fi: alimentația corectă, exercițiul regulat, eliminarea condițiilor stresante, normalizarea somnului.