Balneo-hidroterapie, peloidoterapie și tratament termic în reabilitarea pacienților cu boală cardiacă coronariană
Balneogidroterapiya arata mai ales la pacienții cu angină stabilă clasa funcțională I-II (FC) în absența sau prezența insuficienței cardiace doar o initiala aritmii cardiace (preclinice sau clinice precoce) din stadiul său și fără complexe.
În ultimii ani, ea a constatat că, în prezența unei singure ventriculare și extrasistole supraventriculare (gradație de Lown) balneoterapie cele mai multe metode au efect antiaritmic. În special, este setat împotriva radonului, dioxid de carbon, clorura de sodiu, iod și brom, în mai mică măsură de azot, oxigen și bule de conifere bai.
Toate tipurile de băi sunt prescrise la începutul zilei și apoi 2 zile la rând, cu o zi liberă. Temperatura apei este de 35-37 ° C, durata procedurii este de 10-12 minute; pe un curs de 10-12 proceduri.
mai mulți pacienți de hidrogen sulfurat de baie sunt prezentate cu o predominanță a ANS ton parasimpatic și prezența unor boli concomitente ale aparatului locomotor, precum și procesele inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine, boli de piele. bai Radon prezentat majoritatea pacienților concomitent cu difuză a fluxului gusa tireotoxicoză pulmonar, boli ale sistemului musculo-scheletice, în prezența hypersympathicotonia.
hidroterapie
Pacienții cu boală cardiacă ischemică (IHD) sunt prescrise băi de apă dulce de temperaturi contrastante. Pentru băile comune utilizați două piscine mici, cu o trecere de scară. Începeți procedura de imersiune în pacient cu bazin de apă caldă (38-40 ° C) timp de 3 minute, apoi în bazin cu apă rece (28 ° C) timp de 1 min, cu un bazin de apă rece face mișcarea pacientului. În timpul procedurii, pacientul comite 3 tranziții.
Procedura se termină cu apă rece. La mijlocul cursului tratamentului, contrastul procedurilor este mărit la 15-20 ° C prin scăderea temperaturii apei răcoroase la 25-20 ° C. Procedurile se efectuează de 4 ori pe săptămână; pe un curs de 12-15 proceduri.
Pacientul mai greu (stresul anginei pectorale) cu insuficiență cardiacă nu depășește clasa I funcțională și fără tulburări ale ritmului inimii numesc băi de contrast picior. Procedura începe cu imersarea picioarelor în apă caldă (38-40 ° C) timp de 3 minute, apoi la o temperatură de răcire (28 ° C) timp de 1 minut (în total pentru 1 procedură 3 imersii).
Din a doua jumătate a cursului, temperatura apei răcoroase scade, la fel ca și în timpul băilor de contrast generale, la 20 ° C. Procedurile sunt efectuate de 4-5 ori pe săptămână; pe un curs de 12-15 proceduri.
Masajul de duș subacvatic este prescris pentru pacienții cu boală coronariană cu angină pectorală.
Terapia cu noroi (peloidotherapy) la pacienții cu boală coronariană, inclusiv cardioscleroză postinfarct (un an sau mai mult după infarct miocardic), efectuat pentru aceleași motive ca la pacienții hipertensivi, în special la pacienții cu osteocondrozei concomitentă a cervicale și toracice departamentele coloanei vertebrale. Aplicațiile cu namol sunt aplicate în aceste zone.
Temperatura noroiului nu trebuie să depășească 39 ° C (37-39 ° C), durata procedurii este de 15-20 minute. Procedurile se efectuează zilnic sau 2 zile la rând, în prima zi a pauzei; pe un curs de 10-15 proceduri.
După procedurile de balneo-hidroterapie și pedoterapie, pacienții trebuie să creeze condiții de odihnă timp de 1-1,5 ore, de preferință învelitori uscate.
termoterapie
Sauna este prescrisă pentru pacienții cu IHD cu angină pectorală de clasă funcțională în regimul de încărcare redusă a căldurii. Procedura începe cu un duș igienic cald (37-38 ° C) timp de 4-5 minute, apoi se usucă timp de 3-4 minute. Prima abordare a camerei durează 5-8 minute la 60 ° C.
Răcirea timp de 3-5 minute este efectuată de dușul cu ploaie (temperatura 28-35 ° C), după care pacientul se odihnește în aer în camera de recreere timp de 15-30 minute la o temperatură de 28-35 ° C. Perioada de încălzire principală se efectuează la a doua abordare a camerei de temperatură la o temperatură de 70-80 ° C timp de 5-8 minute.
Procedura se încheie cu răcire sub un duș de ploaie (temperatura 28-35 ° C) timp de 3-5 minute, urmată de repaus (25-30 minute) și folosirea fluidelor de înlocuire (300-500 ml). Sauna trebuie făcută de 1-2 ori pe săptămână (nu mai des) timp de mai multe luni.
Balneo-hidroterapie, tratament termic și terapie cu nămol în reabilitarea pacienților cu infarct miocardic
Balneo-hidroterapia începe să fie inclusă în programele de reabilitare în perioada timpurie de reabilitare post-spital.
Cele mai studiate și dovedite în practică sunt următoarele metode de balneo-hidroterapie.
Baza pentru utilizarea băii carbonice la pacienți este efectul lor vagotonic, îmbunătățirea sub influența lor a funcției contractile a miocardului, funcția de transport al oxigenului din sânge, metabolismul lipidic. Acestea sunt prezentate în special pacienților cu hipersimpatecotonie.
Băile de radon sunt folosite datorită efectului lor sedativ, îmbunătățirii sub influența stării vegetative, circulației periferice, microhemocirculației și furnizării de oxigen a țesuturilor.
Hidrogen sulfurat
Motivul pentru aplicațiile lor este extinderea clară a arteriolelor și capilare periferice, reducând rezistența vasculară periferică totală, creșterea întoarcerii venoase și a debitului cardiac, intensificarea metabolismului celular, în special în miocard cu creșterea consumului de oxigen, îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale și starea funcțională a SNC.
Contraindicații: simpaticotonie pronunțată și extrasistolă.
La stadiul ambulator-policlinic de reabilitare a pacienților după infarctul miocardic, indicațiile pentru balneo-hidroterapie pot fi extinse.
Una dintre noile abordări ale numirii unui masaj de duș subacvatic la pacienții cu cardi-ciscroză postinfarcție o poartă într-o baie carbonică.
Sauna administrat după 6-12 luni după infarct miocardic, modul de greutate redusă, care are o temperatură scăzută în camera de căldură (60 ° C), ședere pacient non-durabil în el (5 minute la fiecare intrare) și răcire în aer, fără tratamente de apă, cu excepția duș cald la sfârșitul procedurii.
De asemenea, aplicați băi de oxigen și azot, ploaie, ventilatoare și suflante circulare.
Balneo-hidroterapie și tratament termic în reabilitarea pacienților care au suferit intervenții chirurgicale cardiace
Balneogidroterapiyu utilizat în reabilitarea pacienților după revascularizare miocardică directă: coronarian altoire by-pass artera, dilatarea rentgenovaskulyarnoy, arterele coronare protetice, și (în ultimii ani), angioplastie si stenting arterelor coronare.
In plus, aceste metode pot fi utilizate și la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale pentru boli cardiace reumatismale, mai ales după commissurotomy mitral în absenta activitatii procesului reumatoid fara insuficienta cardiaca si fara aritmii cardiace.
Acțiunea de balneo-hidroterapie la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale cardiace are scopul de a restabili starea funcțională a sistemului nervos central și a sistemului nervos autonom (VNS). ameliorarea funcției contractile a miocardului, activitatea bioelectrică a inimii, starea coronariană, circulația colaterale și metabolismul miocardic.
Balneo-hidroterapia este inclusă în programele de reabilitare în faza a doua (faza de reconvulsie), de obicei nu mai devreme de 10-12 zile după operație, în absența complicațiilor.
În această fază de reabilitare, adică în 2-3 săptămâni. după o intervenție chirurgicală, sunt utilizate bai carbonici: apa „uscat“ și parțial (4 camere). Bath este prescris la pacienții cu angină clasa funcțională III (rar, în cazul în care o experiență suficientă un medic de reabilitare și evaluarea individuală a pacientului, FC III), inclusiv cu hipertensiune arterială concomitentă, obliterantă ateroscleroză picioare vasculare și a aortei abdominale terminale, cu prezența inimii nu mai mult de clasa funcțională.
Sunt utilizate băi carbonice apoase cu o concentrație de 1,2 g / l dioxid de carbon, o temperatură a apei de 35-36 ° C, durata procedurii fiind de 10-12 minute; pentru un curs de 10-14 băi. Baile sunt efectuate, de regulă, la 1,5-2 ore după gimnastica terapeutică.
Contraindicatii stabila angina IV FC, angina instabila, aritmii cardiace, insuficiență cardiacă clasa funcțională III, tromboflebită acută, efecte reziduale de pneumonie, pleurezie și exacerbare (după operație) manifestări neurologice ale osteocondrozei.
Pe stadiul de reabilitare ambulator-policlinic se aplică și băi carbonice "uscate" și apă (pot fi împărțite).
Băile cu radon cu o concentrație de radon de 40-80 nCi / l (1,5-3 kBq / l) sunt de asemenea eficiente.
Cu succes, se folosesc băi de terebentină din emulsie albă de terebentină. Acestea sunt atribuite cu o creștere treptată a conținutului de emulsie de la 20 la 50 ml (5-10 ml prin 2 băi) la o temperatură a apei de 37 ° C, durata procedurii fiind de 10-12 minute; pe un curs de 8-10 proceduri.
În acest stadiu, este posibilă aplicarea unui procedeu de masaj sub apă și proceduri de contrast termic în saună 3-6 luni după operație și mai târziu. Este permisă utilizarea unui masaj de duș subacvatic pe zona gulerului și a membrelor inferioare, durata procedurii fiind de 12-15 minute, de 2-3 ori pe săptămână; pentru un curs de 10 proceduri.
Sauna este prescrisă la o temperatură în camera termică nu mai mare de 60-65 ° C; timpul total de ședere în el este de 22-26 minute (3 apeluri pentru 5, 7-9 și 10-12 minute). Răcire cu aer la o temperatură de 22-24 ° C într-o poziție semi-orizontală timp de 10-15 minute. Procedurile se desfășoară nu mai des decât 1-2 ori pe săptămână; pe parcursul a 20-25 de proceduri.
După 1-3 luni de la operație este posibil să se utilizeze băi de carbon, radon, clorură de sodiu, hidrogen sulfurat. Metodele de aplicare a acestora nu diferă de cele ale tratamentului pacienților cu hipertensiune arterială esențială sau boală cardiacă ischemică.
LE Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Aleksandrovsky, A.N. Gribanov, L.V. Vankova