= Semne absolute (directe) de fracturi:
= Semne relative (indirecte) de fracturi:
Durerea (concordanță între durerea localizată și durerea localizată în timpul palpării);
· Prezența umflăturilor (vânătăi);
Încălcarea (absența) funcției unei finite. Prezența unui semn absolut oferă baza pentru diagnosticarea unei fracturi.
Fractura gatului humerusului
Traumogeneză: o cădere susținută de un braț alungit, de un cot, o zonă a articulației umărului.
Simptome: durere localizată și durere la nivelul palpării bimanuale în zona umărului, hemoragie și edem.
Diagnosticul diferențial: cu dislocarea umărului, vânătăi ale articulației umărului.
Fractura diafizelor umărului
Traumogeneză: o cădere cu sprijinul cotului, o ascuțire ascuțită a umărului, o lovitură directă la umăr
Simptome: coincidența durerii localizate și a morbidității localizate oferă o imagine a nivelului de fractură. Posibile deformări osoase, crepită, mobilitate patologică, scurtarea membrelor. Pacientul nu poate "rupe" în mod independent palma planului orizontal (nu examinați membrele în greutate!). Este necesar să se verifice pulsația pe artera radială și funcția periei (eventual deteriorarea trunchiurilor nervoase și a arterelor principale).
Traumogeneza: care se încadrează pe un braț kza-di alungit și retras.
Simptome: încercarea de a aduce mâna în piept provoacă o durere ascuțită. Prezența unei senzații de primăvară atunci când încearcă să aducă un membru. (Încercați următoare se face foarte atent! Cu o mișcare bruscă a dislocare de umăr poate fi transformată într-o fractură-luxație.) În locul capului de umăr defini retragerea mușchiul deltoid, capul poate palpa-Xia în axilă. Trebuie să verificați pulsațiile arterei radiale și funcția periei de extensie din spate (artera daune Underwings-tsovoy, plexul brahial).
Diagnostic diferențial: fractura gâtului umărului.
Traumogeneza: care se încadrează pe un braț întins, articulația umărului; impact direct.
Simptome: deformarea claviculei, urgența patologică, umflarea, crepitația fragmentelor. Fragmentul central se extinde puțin anterior și în sus, perifericul coborând în jos.
Leziuni închise ale articulației cotului
Dintre toate oasele care formează articulația cotului, în funcție de semnele clinice, este posibilă diagnosticarea doar a fracturii procesului cotului cu suficientă fiabilitate. Fracturile altor oase (condyle ale umărului, cap de rază, proces coronoid) sunt diagnosticate probabil.
Simptome: durere localizată și durere, prezența hematoamelor. Restricție severă a funcției articulației.
Fracturi ale oaselor antebrațului
Traumogeneza: se încadrează cu accent pe mâini, rezultatul unei lovituri directe asupra antebrațului, accidentelor auto etc.
Simptomele de fracturi ale ambelor oase ale antebrațului din tulpina sabie-braț, sub-patologice de mobilitate a durerii localizate și sensibilitate, Wuxi-Lenie durere în fractură sub sarcină axială.
Traumogeneză: traumatism auto, când forțele traumatizante acționează de-a lungul axei piciorului îndoit la articulația genunchiului cu un trunchi fix; când cade din înălțime.
Simptome. În dislocarea posterioară, piciorul este îndoit în articulațiile șoldului, coapsei și genunchiului și rotirovană în interior. Atunci când dislocarea este dislocată, piciorul este îndreptat, ușor retras și rotit în afară, iar capul este cercetat sub ligamentul puarth. Când ligamentul este dislocat, piciorul este îndoit în articulația șoldului, retras și rotit în afară.
De la dislocarea de sold este foarte des asociat cu depresia fracturi vertluzh termen, prespital recomandabil să se formuleze un diagnostic: „Fractura, dislocarea comună tazobedren-picior“
Diagnosticul diferențial: spre deosebire de fracturile de deformare, dislocările șoldului sunt de natură fixă. Când încercați să schimbați poziția, rezistența la arc este simțită. Se urmărește aplatizarea contururilor articulației șoldului de pe partea leziunii.
Traumogeneza: accidentele directe în timpul traumatismelor auto și moto-traumatice, fracturile "barei de protecție" la pietoni, cad din înălțime, în colaps și diverse accidente.
Simptome. Există fracturi epifizale, metafizice și diafizice.
Fracturile epifize (fracturi ale gâtului femural) sunt cele mai frecvent observate la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Rotația exterioară extremă a piciorului este mai caracteristică, pe partea laterală a leziunii - "un simptom al călcării cusute". Durere localizată în regiunea articulației șoldului.
Fracturile metafizice sunt adesea perforate. Durere și sensibilitate localizată, intensificarea durerii în regiunea de fractură, cu încărcătura extremității de-a lungul axei. Un membru poate fi scurtat.
Fracturile diafizice sunt observate cel mai frecvent. Caracteristică a fragmentelor de deplasare mari. Durere și durere localizată în zona fracturii. Tumefiere semnificativă (hematom). Exprimat toate semnele directe și indirecte ale fracturilor, simptomul călcâii cusute. Poate că dezvoltarea șocului.
Închis rănile articulației genunchiului
Traumogeneza: se încadrează în genunchi, în timpul accidentelor de transport și când cădea de la înălțime.
Simptome: durere, o creștere a conturului articulației, restrângerea mișcărilor, un simptom de balonare a articulației genunchiului. Pentru a deteriora meniscul, este caracteristică o blocare bruscă a mișcărilor. Odată cu întoarcerea patellei, extensia tendonului lateral se rupe adesea, astfel încât fragmentul superior al patelelului este deplasat spre vârf. Articulația genunchiului este mărită în volum, se observă durere în partea anterioară a articulației, în același loc sunt identificate adesea vânătăi și hematoame. Palparea este uneori posibilă pentru a descoperi un defect între fragmentele patellei.
Fractura oaselor inferioare ale picioarelor
Traumogeneză: curse drepte, răsuciri ale membrelor cu un picior fix.
Simptome: debutul durerii și umflarea care cade sub articulația genunchiului. De regulă, există 3-4 semne absolute de fractură (deformare osoasă, crepitație osoasă, mobilitate patologică) și toate semnele relative.
Deteriorarea gleznei
Cea mai frecvent observată întindere și rupere a ligamentelor articulației gleznei, apoi fracturi ale gleznelor, stabilirea celui de-al cincilea os metatarsal etc.
Travomogeneză: traumatism gospodăresc (oprirea bruscă spre interior sau spre exterior a piciorului, cădere de la o înălțime, care cade pe un teanc de obiecte grele).
Simptome: ligamente-rupere la tracțiune goleno împrospăta umflarea articulatiilor in curs de dezvoltare rapid, ca urmare a hemoragiei din partea interioară sau exterioară a articulației, durere în supinație. Cand palparea sub loji - durere. În cazul fracturii ambelor loji cu subluxație a piciorului, articulația este mărită semnificativ în volum, mișcările încercate determină o durere considerabilă. Simt fragmente de crepitație. Palparea gleznelor externe și interne dezvăluie durerea.
Îngrijirea de urgență pentru fracturi și dislocări include următoarele activități:
· Imobilizarea transportului (cu fracturi ale brațelor membrelor superioare, imobilizarea a două articulații este necesară, membrele inferioare - trei sush-tave);
· Livrarea victimelor la departamentul de traume;
• Odată cu apariția șocului traumatic - vezi secțiunea "Șoc traumatic".