În tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, medicamentele nu sunt strict specifice și elimină boala în sine, de aceea tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic se efectuează într-o manieră complexă, luând în considerare toate mecanismele patogenetice.
Accident vascular cerebral
În prezent, accidentul vascular cerebral ischemic este o afecțiune acută a circulației cerebrale, care duce la încetarea fluxului sanguin prin arterele cerebrale și determină dezvoltarea unui proces ischemic.
Celulele creierului sunt extrem de sensibile la lipsa de oxigen. Se dovedește că, dacă creierul nu primește suficient sânge oxigenat, celulele sale mor fără posibilitate de recuperare. Acesta este motivul pentru care, în stop cardiac mai mult de 5-7 minute, se constată moartea cortexul cerebral (de exemplu, o persoană poate supraviețui, dar va fi la fel cu departe de cortexul cerebral veștejire încălcat procesele de gândire și de conștiință).
Accident vascular cerebral ischemic poate fi de mai multe subtipuri:
- Subtip tip aterotrombotic. Se dezvoltă ca urmare a îngustării lumenului vasului cerebral printr-o placă aterotrombotică. Când un trombus lovește zona plăcii, vasul se blochează, ceea ce duce în final la un accident vascular cerebral.
- Subtip tip cardioembolic. Această formă de accident vascular cerebral apare cel mai frecvent la pacienții care suferă de o anumită aritmie cardiacă (de obicei cauza principala este fibrilatie atriala). Ca urmare, apariția mișcării regurgitare cavitatea atrială se formează trombi sau emboli, care se încadrează în circulația generală poate trece în lumenul arterei carotide interne și ramurile sale cauza înfundarea.
- Subtipul mixt include caracteristicile histologice și patogenetice ale formelor de mai sus.
Există și alte forme de leziuni cerebrale ischemice, dar ele sunt mai puțin frecvente decât cele de mai sus.
Obligatoriu în majoritatea cazurilor, factorul este hipertensiunea, care duce la o scădere a lumenului vaselor cerebrale.
Înapoi la conținut
Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic
Având în vedere patogeneza formei ischemice de accident vascular cerebral, este necesar să se înțeleagă principalele direcții de terapie patogenetică și simptomatică.
Printre medicamentele antioxidante, Emoxipina sa dovedit a fi foarte eficientă. Acest medicament previne răspândirea leziunilor celulelor nervoase, îmbunătățind capacitatea lor de a supraviețui în condiții de deficit de oxigen. Se injectează intravenos în stadiul pre-spital al asistenței medicale. În spital, totuși, se utilizează soluții gata preparate de Emoxipin (cunoscut sub numele de Emoxipharm), care sunt utilizate sub formă de picături.
Medicamentul nu are contraindicații (cu excepția sarcinii și a alergiilor la componentele medicamentului) și poate fi utilizat atât într-o perioadă acută de accident vascular cerebral, cât și pentru un tratament restabilitor.
Un medicament mai eficient (și, prin urmare, mai scump) din grupul de antioxidanți este Ceraxon. S-a dovedit științific eficacitatea utilizării Ceraxon la începutul perioadei de accident vascular cerebral ischemic (până la 6 ore). Utilizarea acestui medicament în această perioadă poate contribui la regresia tuturor simptomelor patologice și clinice. În plus, Ceraxon limitează zona ischemiei cerebrale, împiedicând răspândirea procesului patologic la părțile vecine ale creierului.
Înapoi la conținut
Protectoare neuroprotectoare pentru protecția țesutului nervos
Principalul ingredient activ - levocarnitina - este în structura sa un reprezentant al vitaminelor B. Aceste substanțe sunt responsabile pentru implementarea și stimularea proceselor metabolice, regenerarea celulelor și a componentelor celulare.
În accident vascular cerebral ischemic, se utilizează o sare de carnitină dizolvată, clorură de carnitină. Intrând în sânge, medicamentul ajunge la celulele creierului și afectează neuronii afectați. Ele stimulează procesele de sinteză a membranelor celulare, organele, care în cele din urmă conduc la optimizarea metabolismului în aceste celule și la o mai bună tolerabilitate a ischemiei. Carnitina este utilizată în principal pentru perfuzie prin picurare.
Un alt medicament, care acționează ca agent neuroprotector, este Actovegin. Acest medicament acționează ca un stabilizator al membranelor celulare. Ca rezultat, neuronii din creier sunt mai putin expusi la radicalii liberi si lactatii formati, ceea ce ajuta la reducerea daunelor celulare. O caracteristică pozitivă a acestui medicament este aceea că acesta începe să acționeze cât mai curând după 30 de minute după injectarea intravenoasă.
Un alt medicament, care acționează ca antihipoxant, este vinpocetina. Este cel mai eficient în tratamentul leziunilor ischemice cerebrale în bazinul vertebrrobasilar cu dezvoltarea vestibulopatiei de diferite geneze. Ea are un efect neuroprotector datorită stimulării oxidării aerobe a glucozei, precum și suprimării acțiunii radicalilor liberi.
Toate aceste medicamente în accident vascular cerebral nu pot garanta o vindecare de sută la sută și recuperarea creierului.
Scopul lor principal este de a limita cât mai mult posibil zona de accident vascular cerebral și de a minimiza consecințele ischemiei transferate.
Înapoi la conținut
Tratamentul simptomatic al accidentului vascular cerebral
Stroke necesită o abordare integrată a tratamentului. Este necesar să existe un efect asupra acelor mecanisme care pot contribui la dezvoltarea unui accident vascular cerebral sau la o agravare a cursului acestuia.
În primul rând, aproape toți pacienții cu accident vascular cerebral ischemic au nevoie de terapie antihipertensivă. medicamente folosite din grupul de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, lisinopril, Akkupro), diuretice (Indapafon, hidroclorotiazida), blocante ale receptorilor de angiotensină (losartan, valsartan).
Scopul principal al acestor medicamente este reducerea tensiunii arteriale crescute și menținerea acesteia la un nivel optim (de exemplu, la vârstnici se recomandă menținerea tensiunii arteriale în intervalul 140/80).
Majoritatea pacienților au probleme cardiace concomitente. Pentru ei, precum și pentru prevenirea reapariției accident vascular cerebral, embolia indusă ar trebui să se aplice medicamente cardioprotectoare (Aspikard), mijloace pentru subțierea sângelui (Heparina Fraksiparin), antiaritmice (amiodarona).
Pentru prevenirea stagnării la pacienții imobilizați și procese infecțioase care pot agrava starea pacienților, antibioticele sunt folosite din grupul de cefalosporină (ceftriaxon), fluorochinolonele (norfloxacin).
Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral, puteți utiliza medicamente nootropice, cum ar fi Aminalon, Tiotriazolin.
Având în vedere că unele medicamente contribuie la deteriorarea membranei mucoase, a recomandat numirea gastroprotectorilor (Lansazol, Omeprazol). Tratamentul complex, bazat pe luarea de medicamente de diferite direcții, vă permite să faceți față cu accident vascular cerebral ischemic și să împiedicați dezvoltarea acestuia în continuare.